張曉蕾

（解放軍第二三 醫(yī)院急診科，遼寧 丹東 118000）

做好急診手術(shù)的護(hù)理是現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)理念的基本要求。急診科是救治急診危重患者的重要場(chǎng)所，也是醫(yī)患糾紛的高發(fā)場(chǎng)所，責(zé)任重大，且具有很高的風(fēng)險(xiǎn)，稍有不慎十分容易引起護(hù)患糾紛[1]。本研究旨在探討急診優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)外傷手術(shù)患者成功率及滿意度的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2016年7月至2017年8月80例急診外傷手術(shù)患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：①年滿18周歲；②無凝血功能障礙；③無精神病史；④無手術(shù)禁忌證；⑤發(fā)病至急診時(shí)間＜24 h。排除非手術(shù)治療者及者。其中男性49例，女性31例，年齡22～76歲，平均（47.75±6.77）歲；手術(shù)類型：四肢手術(shù)66例、顱腦手術(shù)53例、腹部手術(shù)21例；受傷原因：交通傷45例、墜落傷24例、打架斗毆傷11例；開放性損傷69例，閉合性損傷11例。隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組各40例，兩組的一般資料無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組接受常規(guī)急診護(hù)理，研究組接受急診優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體包括：①合理配置急診科的醫(yī)護(hù)人員資源，優(yōu)化護(hù)士的排班，提高高峰期的工作效率。②加強(qiáng)急診科全科人員的培訓(xùn)，提高其急救護(hù)理技術(shù)，能夠有條不紊地開展急診工作。③開啟急診綠色通道，對(duì)于清醒的患者簡(jiǎn)要進(jìn)行宣教，安撫其情緒。接到手術(shù)通知單后，通知麻醉科及相關(guān)科室進(jìn)行會(huì)診，提前準(zhǔn)備好各項(xiàng)搶救器械、用品與藥物。④迅速給氧、開通靜脈通道，必要時(shí)行機(jī)械通氣，查血壓、血氧及必要的血生化指標(biāo)，務(wù)必在半小時(shí)內(nèi)拿到檢驗(yàn)結(jié)果[2]。在會(huì)診結(jié)束后，做好備皮、備血工作，準(zhǔn)備需使用的手術(shù)物品，三方核對(duì)后，配合麻醉醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行麻醉，手術(shù)結(jié)束后三方核對(duì)無誤后將患者送入病房或ICU。⑤積極安撫家屬的情緒，展開個(gè)性化的心理護(hù)理，加強(qiáng)家屬的認(rèn)知干預(yù)，提高其配合度。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組患者的急診等待手術(shù)時(shí)間、術(shù)前用物準(zhǔn)備時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率、手術(shù)成功率及患者滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。進(jìn)行t或卡方檢驗(yàn)，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

兩組手術(shù)效率比較：研究組急診等待手術(shù)時(shí)間為（9.15±2.26）min、術(shù)前用物準(zhǔn)備時(shí)間為（3.29±1.37）min、手術(shù)時(shí)間為（105.39±25.30）min、發(fā)生并發(fā)癥8例（20.0%）、手術(shù)成功率39例（97.5%），患者滿意度為28例（70.0%）。對(duì)照組急診等待手術(shù)時(shí)間為（20.15±5.31）min、術(shù)前用物準(zhǔn)備時(shí)間為（8.36±1.29）min、手術(shù)時(shí)間為（123.75±20.36）min、發(fā)生并發(fā)癥14例（35.0%）、手術(shù)成功率33例（82.5%），患者滿意度為16例（40.0%），比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

近年隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的提高，因交通事故、建筑高處墜落等導(dǎo)致外傷而接受急診的患者越來越多，急診工作的負(fù)荷量越來越大，對(duì)急診科的醫(yī)護(hù)人員提出了更高的要求[3]。急診手術(shù)患者入院后病情危重，急診工作開展急迫，特別是遇到高峰期，急診人員往往是應(yīng)接不暇，所以合理配置急診科的醫(yī)護(hù)人員資源，保證急診科的醫(yī)護(hù)人員數(shù)量充足，以確?；颊咴谌朐汉竽軌蚣皶r(shí)得到診治；另一方面，還需加強(qiáng)急診科全科人員的培訓(xùn)，以高超的技術(shù)水平有條不紊地開展急診工作，為患者的生命安全提供有力的防線。同時(shí)，急診患者的病情較重，家屬情緒急切、緊張、慌亂，需要積極對(duì)家屬進(jìn)行安撫，增加其配合度，減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生[4]。開啟急診綠色通道，讓入院后手續(xù)、繳費(fèi)辦理并不是入院后第一時(shí)間需做的事，從而縮短了患者滯留的時(shí)間，為患者的搶救贏得了更多的時(shí)間[5]。本結(jié)果顯示，研究組急診等待手術(shù)時(shí)間、術(shù)前用物準(zhǔn)備時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率明顯較對(duì)照組減少；研究組手術(shù)成功率為97.5%、患者滿意度為70.0%，明顯較對(duì)照組提高?？梢?，加強(qiáng)急診外傷手術(shù)患者的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，能夠顯著提高手術(shù)效率及患者滿意度。