張 麗

（大連市第六人民醫(yī)院，遼寧 大連 116031）

肝硬化腹水合并自發(fā)性腹膜炎是臨床肝硬化晚期常見(jiàn)體征，隨病情不斷發(fā)展可相繼出現(xiàn)肝昏迷、肝腎綜合征、彌散性血管凝血等并發(fā)癥，對(duì)患者健康生活及治療造成嚴(yán)重影響[1]。因此，有必要在其治療過(guò)程中輔以護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者病情穩(wěn)定，從而提高干預(yù)效果。本研究選取96例肝硬化腹水合并自發(fā)性腹膜炎患者作為研究對(duì)象，對(duì)其中48例采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)取得滿(mǎn)意效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，選取我院于2017年1月至2018年1月收治的96例肝硬化腹水合并自發(fā)性腹膜炎患者，采用隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組和觀察組，各48例?；颊呓?jīng)臨床、病理學(xué)及影像學(xué)等綜合診斷確診為肝硬化腹水合并自發(fā)性腹膜炎，無(wú)嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)疾病，自愿參與本研究，并簽署知情同意書(shū)。觀察組男性30例，女性18例，年齡24～75歲，平均年齡（50.4±1.3）歲；對(duì)照組男性28例，女性20例，年齡25～75歲，平均年齡（50.3±1.4）歲。2組患者基線資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2 方法：對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員謹(jǐn)遵醫(yī)囑實(shí)施護(hù)理，密切觀察患者病情及身體狀態(tài)，如有異常立即通知醫(yī)師進(jìn)行處理。觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體內(nèi)容如下：①加強(qiáng)病房巡視，密切觀察患者神志、意識(shí)狀態(tài)的變化、有無(wú)行為異常及計(jì)算力下降，每日測(cè)量生命體征及記錄24 h尿量，注意腹痛的部位、性質(zhì)、有無(wú)腹膜刺激征。②患者因長(zhǎng)期治療極易出現(xiàn)焦躁恐懼等負(fù)性心理，外加家庭及經(jīng)濟(jì)壓力導(dǎo)致負(fù)性心理不斷加重，故而有必要及時(shí)給給予其心理疏導(dǎo)，護(hù)理人員將疾病及治療信息對(duì)患者進(jìn)行講解，提高患者對(duì)自身的認(rèn)知，并將成功治療案例對(duì)患者進(jìn)行說(shuō)明，協(xié)助其建立良好治療心態(tài)，從而提高治療依從性。③保證充足的睡眠，注意臥床休息。為患者營(yíng)造良好舒適的病房環(huán)境，合理控制室內(nèi)溫度及空氣濕度，定期進(jìn)行消毒處理，保持床鋪的干凈，整潔，預(yù)防患者出現(xiàn)交叉感染及壓瘡，各項(xiàng)操作嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)原則，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。④在治療過(guò)程中，需要對(duì)腹腔穿刺時(shí)對(duì)其速度進(jìn)行控制，首次放腹水不得超過(guò)1000 mL，并需要密切觀察患者引流反應(yīng)，如存在血壓下降、心慌、頭暈等反應(yīng)，應(yīng)立即停止引流，并給予對(duì)癥處理，從而使干預(yù)效果得到提升。

1.3 研究指標(biāo)：對(duì)比并發(fā)癥發(fā)生率、疼痛評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分及護(hù)理滿(mǎn)意評(píng)分。疼痛評(píng)分參照視覺(jué)模擬評(píng)分法判定標(biāo)準(zhǔn)，在紙上面劃一條10 cm的橫線，橫線的一端為0，表示無(wú)痛；另一端為10，表示劇痛；中間部分表示不同程度的疼痛。分值越高則證明痛感越強(qiáng)[2]。生活質(zhì)量評(píng)分根據(jù)綜合評(píng)定問(wèn)卷對(duì)患者進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活狀態(tài)等，總分40分，分值越高則證明生活質(zhì)量越好[3]。護(hù)理滿(mǎn)意評(píng)分通過(guò)自制的護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括住院環(huán)境、溝通狀況、護(hù)理態(tài)度、護(hù)理技巧等方面，總分100分，分?jǐn)?shù)越高，護(hù)理滿(mǎn)意度越高。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比：觀察組并發(fā)癥發(fā)生率2.08%（1/48），其中肝腎綜合征0例、肝性腦病1例、感染性休克 0例，對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率8.33%（4/48），其中肝腎綜合征1例、肝性腦病2例、感染性休克1例。

2.2 疼痛評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分及護(hù)理滿(mǎn)意評(píng)分對(duì)比：觀察組疼痛評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分及護(hù)理滿(mǎn)意評(píng)分分別為（2.01±0.24）分、（33.52±1.19）分、（93.41±1.42）分，對(duì)照組則分別為（3.62±0.31）分、（26.52±1.21）分、（76.58±1.54）分。

3 討 論

肝硬化為臨床常見(jiàn)疾病，隨疾病不斷發(fā)展患者可存在腹水表現(xiàn)，并引起相關(guān)并發(fā)癥，嚴(yán)重危害患者健康。目前，臨床在治療過(guò)程中多采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行觀察來(lái)有效減少外在因素對(duì)患者造成的影響。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種具有全面、細(xì)致、體貼等優(yōu)點(diǎn)的護(hù)理模式，相對(duì)于常規(guī)護(hù)理而言能夠以患者自身為出發(fā)點(diǎn)，從患者心理及生理等角度對(duì)其實(shí)施護(hù)理，從而有效提高干預(yù)效果。

本研究結(jié)果顯示，觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯減少，并改善其疼痛感，使其生活質(zhì)量得到提升。且觀察組護(hù)理滿(mǎn)意評(píng)分較高，表明采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理可充分滿(mǎn)足患者對(duì)治療效果的滿(mǎn)意需求。通過(guò)其他學(xué)者對(duì)其開(kāi)展研究[4]，其結(jié)果與本研究結(jié)果相一致。

綜上所述，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于肝硬化腹水合并自發(fā)性腹膜炎患者護(hù)理中可有效降低并發(fā)癥發(fā)生，且預(yù)后效果良好，護(hù)理滿(mǎn)意評(píng)分較高，可促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧發(fā)展。