圍手術期護理干預對闌尾炎手術患者的影響分析

郭士晶

（遼寧省榮軍醫(yī)院內科，遼寧 丹東 118005）

闌尾炎是一種十分常見的急腹癥，該病的特點是起病急，疼痛能以忍受，給患者造成很大的痛苦。手術是當前臨床治療闌尾炎的常用手段，手術過程中除了要求臨床醫(yī)師的精湛業(yè)務水平，還需做好患者的圍手術期護理[1]。筆者對在本院行闌尾炎手術的患者施以圍手術期護理干預，取得不錯的效果，報道如下。

1 對象與方法

1.1 一般資料：隨機將2017年4月至2018年5月在本院行闌尾炎手術的128例患者分到觀察組（n=64）和對照組（n=64）。所有患者均出現不同程度的腹痛或腹部不適，白細胞均升高。觀察組中男性患者36例，女性患者28例；年齡45～63歲，平均（48.84±6.51）歲；病例類型：壞疽性穿孔性闌尾炎8例，單純性闌尾炎23例，化膿性闌尾炎34例。對照組中男性患者34例，女性患者30例；年齡45～63歲，平均（48.76±6.46）歲；病例類型：壞疽性穿孔性闌尾炎7例，單純性闌尾炎25例，化膿性闌尾炎32例。觀察組及對照組患者的性別、年齡、病例類型等臨床資料均衡可比，均有P＞0.05。

1.2 方法：對照組患者施以常規(guī)護理，主要包括做好手術配合、用藥指導、監(jiān)測生命體征等。觀察組患者施以圍手術期護理，具體如下：①術前準備：手術前備好手術所用器械及相關的物品。若患者病情加重，尤其是老年闌尾炎患者，首先補液，以及時糾正水電解質平衡。對于腹脹的患者，及時采取胃腸減壓術。對于有嚴重感染患者，手術前常用應用抗菌藥物治療。同時評估患者的生理狀況，將闌尾炎手術的原理、手術的注意事項詳細的講解給患者，以解答患者的疑問，減輕患者的疑慮。此外，對患者的全身情況作一個整體的評估，以做好護理準備，以便應對術中可能出現的意外狀況。②術后護理干預：手術后及時告知患者及患者家屬患者的手術情況，同時予以低流量氧吸入，并保證患者的SpO2維持在91%～95%。手術過程中由于麻醉藥物的使用，極易造成局部血管的擴張，導致循環(huán)血容量降低，極易誘發(fā)下靜脈血栓、腦血栓、心肌梗死、心肌缺血、心律失常等并發(fā)癥，因此手術后應常規(guī)應用阿司匹林以降低血液的黏稠度。手術后患者需要長時間臥床，加之創(chuàng)傷大，導致腸蠕動減慢，極易誘發(fā)腸粘連的發(fā)生。因此手術后，鼓勵患者及早下床活動，以避免腸粘連的發(fā)生。同時幫助患者進行腹部按摩，以促進盡早排氣。③術后切口的護理：手術后采用過氧化氫溶液對手術切口進行沖洗，以減少切口感染的發(fā)生。同時在皮下置一引流片，并另切一創(chuàng)口進行引流，24～48 h后將引流管拔除。密切觀察切口是否有紅腫顯效，若出現化膿現象，及時拆線引流，并及時將壞死組織刮除。④術后疼痛的護理：手術后疼痛可大大增加患者心動過速、心肌缺血缺氧等的發(fā)生率。因此手術后應加強患者的疼痛護理，必要時采取適當的鎮(zhèn)痛藥物止痛，同時采取播放視頻、聽音樂等方式以轉移患者的注意力，從而緩解患者的術后疼痛癥狀。

1.3 觀察指標：對比兩組患者的術后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法：所有數據均在統(tǒng)計軟件SPSS16.0進行分析，數資料以例數和百分比（%）表示，行χ2檢驗，以P＜0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

觀察組術后并發(fā)癥發(fā)生率為3.69%（3/64），其中盲腸壁膿腫1例，切口感染2例；對照組術后并發(fā)癥發(fā)生率為12.50%（8/64），其中盲腸壁膿腫5例，切口感染2例，腹腔膿腫1例；兩組比較，P＜0.05。

3 討 論

傳統(tǒng)醫(yī)學理論認為，闌尾屬于一種退行性器官，即使切除了也不會對機體產生較大的影響。但近些年的研究顯示，闌尾與機體的免疫功能關系密切，但若行保守治療而不行闌尾切除術，極易導致闌尾炎的復發(fā)，加重了患者的痛苦，因此手術仍然是當前闌尾炎的常用治療手段[2]。做好闌尾炎手術的圍手術期的護理干預對保證手術療效、減少術后并發(fā)癥具有十分重要的意義。本研究結果顯示，通過圍手術期護理干預后，觀察組術后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，分析原因可能是由于圍手術期護理干預中，護理人員可根據患者的實際，做好術前準備及術前解釋工作，提高了患者的治療依從性，同時手術后密切監(jiān)測，并做好并發(fā)癥的預防處理，有效減少了術后并發(fā)癥的發(fā)生[3]。

綜上所述，在行闌尾炎手術的患者中施以圍手術期護理，可有效減少術后并發(fā)癥的發(fā)生，對改善患者的預后具有十分重要的意義。