血糖控制在ICU重癥護理中的意義

姜麗鳳

（丹東市第一醫(yī)院重癥醫(yī)學科，遼寧 丹東 118000）

ICU病房的患者均為危重患者，并且常常處于死亡的邊緣，因此患者的心理以及生理均處在應激狀態(tài)，在這種狀態(tài)下，患者的血糖會出現(xiàn)不同程度的增高現(xiàn)象，并且大量實踐得出，對于ICU患者降低血糖穩(wěn)定在5 mmol/L左右，可以有效降低病死率，因此得出，有效的血糖控制可以保證患者治療效果[1]，而此次研究旨在分析ICU重癥患者護理工作中，血糖控制的意義，所以特選擇110例患者進行研究，報道如下。

1 資料與方式

1.1 ICU患者資料：在本實驗中，納入的患者均為ICU重癥患者，入院治療時間在2016年12月至2017年12月期間，例數(shù)為110例，采用雙盲分組法進行下方研究。

將55例患者歸入觀察組中，其男性患者和女性患者的構(gòu)成為30∶25，年齡25～70歲，平均年齡為（48.93±2.16）歲，而剩余55例患者則設定為對照組，其男性患者和女性患者的構(gòu)成為31∶26，年齡25～71歲，平均年齡為（48.96±2.33）歲，經(jīng)統(tǒng)計學分析，上述患者資料差異不大，可實施下方實驗。

1.2 護理措施。對照組患者實施常規(guī)護理干預：①病情評估，由于ICU患者的病情較為嚴重，因此護理人員應積極的予以患者心理支持，密切關注患者的病情變化，隨時對病情進行有效評估，定時檢查管道固定情況。②并發(fā)癥干預，將ICU的電動吸引器、中心負壓吸痰器等裝備準備齊全，并時刻檢查其在待工作，一旦發(fā)現(xiàn)患者異常，應及時的處理對癥處理，改善患者臨床癥狀。③生活干預，護理人員密切觀察患者的皮膚情況，同時協(xié)助患者定時翻身，防止壓床的發(fā)生[2]。

觀察組患者在上述對照組的護理基礎上實施血糖控制干預，當患者進入ICU后，應立即利用微量血糖儀進行血糖檢測，如果患者的血糖在11 mmol/L以上應判定為高血糖，如果患者的血糖在3 mmol/L以下，則為低血糖，當患者為高血糖，則采用胰島素微量泵入的方式降低血糖，當患者的血糖較低時，應停止治療[3]。

1.3 觀察范圍：觀察上述患者治療后慢性健康分值以及器官功能分值，同時對兩組患者治療期間感染發(fā)生率進行分析。

1.4 統(tǒng)計學方式：本次文章中，所有的數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行分析，并且所有的計量單位采用（±s）的形式表示，采用t檢驗，而計數(shù)則采用率（%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 分析上述患者治療后慢性健康分值以及器官功能分值，治療后觀察組患者的慢性健康分值（APACHE）以及器官功能分值（SOFA）分值分別為（14.33±3.26）分、（7.82±0.29）分，對照組患者的分值分別為（17.84±2.25）分、（8.89±0.47）分，觀察組分值明顯低于對照組，P＜0.05。

2.2 比較兩組患者護理期間感染的發(fā)生率，觀察組出現(xiàn)2例感染患者，發(fā)生率為3.64%，對照組出現(xiàn)感染的為11例，發(fā)生率為20.00%，觀察組患者感染發(fā)生率明顯低于對照組，P＜0.05。

3 討 論

人體在受到重創(chuàng)或者重癥疾病時，身體的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)就會被激活，就會分泌大量的應激激素，導致血糖的升高，而患者出現(xiàn)高血糖后，還會導致炎性反應的加重，損傷器官功能，同時如果高血糖持續(xù)時間較長，哈輝誘發(fā)腦卒中、心肌梗死等疾病，引發(fā)患者死亡，因此在臨床護理工作中，必須要注重血糖的控制[4]，在對患者進行血糖控制的同時，必須要了解患者的情況，詳細詢問患者是否有糖尿病史，及時進行指尖血糖監(jiān)測，并且根據(jù)患者的實際情況，制定有效的胰島素治療方案，如果患者的血糖水平過高，則采用靜脈推注的和靜脈泵入的形式治療，另外當患者的血糖穩(wěn)定后，還要注意后續(xù)的胰島素治療，掌握好藥物的用量，避免出現(xiàn)低血糖的發(fā)生，另外在胰島素泵入治療的過程中，也應該控制好泵入的速遞，達到最佳的血糖控制效果[5]。

另外在此次研究中，筆者還發(fā)現(xiàn)，將ICU患者的血糖控制在正常的范圍，可以有利于激活T細胞、B細胞的表達，提升整體的免疫能力，更好的控制感染的發(fā)生，同時加強胰島素的治療，可以維持患者糖和胰島素的供應，確保機體的正常分泌。通過此次研究結(jié)果得出，治療后觀察組患者的慢性健康分值（APACHE）以及器官功能分值（SOFA）分值明顯低于對照組，觀察組感染發(fā)生率為3.64%明顯比對照組20.00%低，P＜0.05。進一步說明。針對于ICU患者，在實施常規(guī)的護理干預基礎上，應加大對患者血糖的控制，能有效的保證患者健康，同時降低感染的發(fā)生率，加速患者恢復，臨床意義較為深遠。