宋曉蕓

（大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院藥劑科，遼寧 大連 116100）

在全球范圍內(nèi)，心血管疾病的患者數(shù)量不斷增加，其中最常見的為高血壓病癥，據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，當前我國高血壓患者的有效控制率只有34%左右[1]。目前，市場上關(guān)于降壓藥的種類也越來越多，臨床合理用藥不僅能使患者的血壓水平減低、還能提高患者的生活質(zhì)量和減輕家庭負擔[2]。而用藥的安全性和有效性就顯得尤為重要，在這樣的背景下本文通過對我院的降壓藥處方用藥情況進行了相關(guān)分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：抽取我院2017年7月至2018年5月門診處方，其中862例患者的處方中含抗高血壓藥物。其中男性患者468例，女性患者394例；患者年齡55～85歲，平均年齡（69.4±6.8）歲。

1.2 方法：①按照我國頒布的《臨床用藥須知》對降壓藥進性分類，統(tǒng)計用藥種類的數(shù)量及占比情況；②根據(jù)我國有關(guān)標準，分析處方的合理性。用藥合理性應(yīng)用藥物利用指數(shù)（DUI）進行分析，DUI=該藥的DDDS/該藥實際用藥天數(shù)，若DUI≤1，說明該藥用藥合理，若DUI>1，則代表該藥實際用藥劑量超出限度日劑量，用藥不合理。

2 結(jié) 果

單一用藥：鈣離子通道拮抗類降壓藥（C a A）：2 3 7 張（2 7.4 9%）；血管緊張素轉(zhuǎn)換酶一直劑（A C E I）：1 8 6 張（21.58%）；β-受體阻滯劑：136張（15.78%）；血管緊張素Ⅱ-受體拮抗劑：77張（8.93%）；利尿劑：105張（12.18%）；其他：121張（14.04%）。

聯(lián)合用藥：862張抗壓藥中有186張為聯(lián)合用藥，其中ACEI+鈣離子通道阻滯劑：37張（20%）；鈣離子通道阻滯劑+利尿劑：3張（2%）；ACEI+利尿劑：12張（6%）；ACEI+β-受體阻滯劑：30張（16%）；鈣離子通道阻滯劑+β-受體阻滯劑：45張（28%）；ACEI+復(fù)方類：8（4%）；鈣離子通道拮抗劑+血管緊張素Ⅱ-受體拮抗劑：19張（10%）；血管緊張素Ⅱ-受體拮抗劑+ 利尿劑：2張（1%）；鈣離子通道阻滯劑+復(fù)方類：15張（8%）；β-受體阻滯劑+復(fù)方類：10張（5%）；β-受體阻滯劑+利尿劑：5張（3%）。

以上處方用藥DUI在0.76～0.98，均≤1，用藥合理。

3 討 論

有研究報道，在我國中老年人多發(fā)生高血壓疾病，其中60歲以上的老年患者占比就為52%[3]。而在我國治療高血壓患者的藥物有多種，其中最常用的降壓藥種類為鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑及血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑[4-9]。其多數(shù)藥物在我國范圍內(nèi)可以進行報銷，一方面，減輕患者自身的經(jīng)濟負擔，另一方面，使很多降壓藥得到廣泛的應(yīng)用。這就求醫(yī)護人員在給藥時，不僅要遵循給藥原則，還需要結(jié)合患者的自身病情，對癥下藥。

研究發(fā)現(xiàn)：在我院的降壓藥處方中，DUI均＜1，用藥符合國家標準。其中單一處方藥物中，使用血管緊張素Ⅱ-受體拮抗劑最多，不僅與其他降壓類藥物具有相同效果，能使高血壓患者的蛋白現(xiàn)象減少，還有較長的半衰期，具有保護肝和腎臟的作用，不良反應(yīng)也極小。但當患者的腎灌注壓降低的時候，醫(yī)護人員需時刻注意高鉀情況和腎功能衰竭狀況。患者每天服用該類藥一次，可有效降低患者的血壓，此類藥物在臨床使用較多。在聯(lián)合用藥處方中，因合用優(yōu)點顯著、降壓效果溫和等優(yōu)點，常把ACEI和鈣離子通道阻滯劑聯(lián)合使用，在臨床使用占比較大。兩種藥物結(jié)合使用具有協(xié)同作用，能有效降低患者的血壓；其次，兩種藥物結(jié)合使用，風險最低，可使藥物的用量減少，使高血壓患者能在短時間內(nèi)將血壓平穩(wěn)降下來；但老年人容易出現(xiàn)其他并發(fā)癥，影響高血壓病癥的治療。因此，醫(yī)護人員應(yīng)結(jié)合患者自身病情，遵循用藥相關(guān)原則，減少老年高血壓患者的用藥次數(shù)。

綜上所述，我院對高血壓患者開的降壓處方藥符合國家用藥標準，但仍需要繼續(xù)完善用藥情況，給藥時選擇價低藥效高的藥物，不亂混用藥物；注意維護好醫(yī)患關(guān)系，提高治療效果。