張一江

（大連九洲世紀醫(yī)院，遼寧 莊河 116400）

子宮闊韌帶肌瘤是關于女性生殖器官的良性腫瘤，多發(fā)于中年婦女。由于肌瘤所在位置分布的血管豐富，與輸尿管、膀胱的位置十分接近，手術中稍有不慎就會容易出現(xiàn)大出血，嚴重危害患者的健康。近年來腹腔鏡手術治療技術不斷發(fā)展完善，成為切除子宮闊韌帶肌瘤主要手術方法[1-2]，本報道選取30例患者探究腹腔鏡手術治療的臨床價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：根據(jù)排除和納入標準選擇30例于2016年3月至2019年5月在我院接受治療的子宮闊韌帶肌瘤患者，隨機分成對照組和觀察組，每組各15例。對照組患者年齡28～55歲，平均年齡為（37.5±2.3）歲；觀察組患者年齡30～54歲，平均年齡為（44.9±2.1）歲。排除標準：排除患有其他科腫瘤的患者，排除心血管疾病患者以及肝功能、腎功能患有嚴重疾病的患者。納入標準：均確診為子宮闊韌帶肌瘤患者，無手術禁忌證。以上各項數(shù)據(jù)無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法：對照組采用常規(guī)的切除手術，觀察組采用腹腔鏡手術治療，具體手術方法如下：讓患者接受氣管插管麻醉，隨后建立人工氣腹，將腹腔鏡置入其中，探查患者子宮內(nèi)狀況，使用單極電鉤將患者的肌瘤包膜切除，在分離過程中，應注意避開輸尿管，將整個肌瘤完整的剝離，隨后沖洗瘤腔，觀察是否有出血癥狀，將肌瘤粉碎后取出，沖洗盆腔，留置引流管，縫合腹部。

1.3 觀察指標：觀察對比兩組患者的術后住院時間（d）以及術中術后并發(fā)癥的發(fā)生率（%）。

1.4 統(tǒng)計學方法：用Excel表格對數(shù)據(jù)進行整理和分類，計數(shù)資料用（平均數(shù)±方差）表示，運用卡方檢驗；計量資料用百分百比表示，以χ2檢驗。數(shù)據(jù)若算出P值＜0.05，則該數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

觀察組中有2例轉開腹手術，其余13例的腹腔鏡手術均成功。關于術后住院時間，對照組為（82.4±8.2）d，觀察組為（61.3±4.1）d。對照組比觀察組時間更長，恢復速度慢；關于術中術后并發(fā)癥的發(fā)生率，對照組為20.0%，觀察組為6.7%。其中對照組有3例患者術中止血困難而執(zhí)行子宮全切術，有1例患者術中發(fā)生闊韌帶血腫；觀察組中有1例發(fā)生術中出血且止血困難。各項數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學意義，P值＜0.05。

3 討 論

子宮闊韌帶肌瘤是一種多發(fā)于中年婦女的實行良性腫瘤，有真性和假性腫瘤之分，真性子宮闊韌帶肌瘤源自子宮圓韌帶，不連接子宮；假性子宮闊韌帶肌瘤連接子宮體或子宮頸內(nèi)壁，生長在輸尿管以及血管組織旁，手術切除的難度大。真性子宮闊韌帶肌瘤不常見，臨床上多以假性子宮闊韌帶肌瘤為主。韌帶內(nèi)的淋巴管、血管較多，還分布大量的神經(jīng)組織以及疏松組織，它生長位置特殊，且一般體積比較大。常規(guī)的手術方法是開腹切除，用電凝法止血。剝離腫瘤的過程中極易發(fā)生大出血，甚至損傷輸尿管，因此常使用縮宮素等藥物注射到瘤體中心減少出血，手術時間以及患者恢復時間長；近年來興起的腹腔鏡手術方法，手術創(chuàng)口小，切除過程中腫瘤視野清晰，不僅縮短了手術時間，降低出血量，還能使患者恢復得更快[3-9]。根據(jù)本研究顯示，使用腹腔鏡手術方法比使用傳統(tǒng)開腹手術方法的術中術后并發(fā)癥的發(fā)生率更低（本研究中的2例轉開腹是由于肌瘤體積過大，突入陰道內(nèi)，可操作的空間小，輸尿管血管嚴重移位，鏡下切除難度大，故選用開腹），患者住院時間更短，治療效果顯著。

綜上所述，使用腹腔鏡手術治療子宮闊韌帶肌瘤能降低患者術中術后并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短患者住院時間，患者恢復得更好，值得臨床推廣。