楊 丹

（遼陽市第三人民醫(yī)院分娩室，遼寧 遼陽 111000）

宮頸癌是我國婦女繼乳腺癌后發(fā)病率最高惡性腫瘤。資料顯示，在全世界每年50萬的新發(fā)宮頸癌患者中80%來源于發(fā)展中國家[1]。多數(shù)宮頸癌患者需進(jìn)行子宮全切術(shù)，心理打擊很大，不僅影響自身心理衛(wèi)生健康，也會影響后續(xù)康復(fù)治療的依從性。本研究對子宮全切患者進(jìn)行針對性護(hù)理干預(yù)，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2015年5月至2017年6月80例宮頸癌患者，均經(jīng)臨床及病理確診，接受子宮全切術(shù)，排除合并嚴(yán)重心、腦、腎等軀體疾病、精神病者，年齡43～61歲，平均年齡（51.57±5.24）歲；鱗癌74例，腺癌6例，隨機(jī)分為觀察組與對照組各40例，兩組一般資料等均無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上，觀察組接受針對性護(hù)理干預(yù)，包括：患者入院后即主動與患者進(jìn)行溝通，平等看待患者，給予患者尊重，不歧視患者。根據(jù)患者的受教育程度與接受能力，向其介紹宮頸癌的相關(guān)知識、治療及預(yù)后，提高患者的認(rèn)知度，正確看待疾病。向患者強(qiáng)調(diào)保持心情穩(wěn)定的重要性，忌大悲、大傷，密切關(guān)注患者的情緒變化，對患者進(jìn)行個體化的心理輔導(dǎo)，注意心理疏導(dǎo)的方式方法，不能僅限于言語安慰與鼓勵，應(yīng)為患者尋求更多的家庭社會支持，指導(dǎo)家屬多關(guān)心陪伴患者。尤其是年齡比較大的患者，依賴性較強(qiáng)，所以要告知家屬給予患者更多時間的關(guān)心與陪伴，幫助患者建立積極的態(tài)度。同時可對患者進(jìn)行治療性撫觸護(hù)理，方法為：在良好的環(huán)境中，播放柔和舒緩的背景音樂，操作者清潔手部、剪指甲，冬天時應(yīng)先溫暖雙手，撫觸前先與患者溝通，主要是對患者的頭部、面部、耳部、頸部、肩部、四肢、軀干進(jìn)行有技巧的觸摸，常見形式包括梳理頭發(fā)、按摩額頭、搓面、搓耳、拍手背、活動肩、肘、腕關(guān)節(jié)、拉伸十指等。

1.3 觀察指標(biāo)：分別在護(hù)理前后采用SDS、SAS對患者的心理情緒進(jìn)行評估。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件，進(jìn)行t或卡方檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

護(hù)理前，觀察組SDS評分為（59.65±4.34）分、SAS評分為（61.23±4.74）分，對照組分別為（59.88±3.77）分、（60.90±3.81）分，比較差異不顯著（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組SDS評分為（45.69±3.39）分、SAS評分為（45.18±4.11）分，對照組分別為（56.01±3.48）分、（52.32±4.04）分，比較差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

宮頸癌患者因為疾病的險惡，心理負(fù)擔(dān)很重，而宮頸癌根治術(shù)將子宮全切除，破壞女性的第一性征，使心理負(fù)擔(dān)進(jìn)一步加重。不良的心理往往對疾病的治療起不良反應(yīng)，積極調(diào)整患者的心態(tài)顯得十分重要。針對性護(hù)理干預(yù)通過針對宮頸癌患者的負(fù)性情緒而開展，使于患者入院，而終于患者出院后的一段隨訪時間，目的是根據(jù)患者存在的實際心理問題進(jìn)行個體化的心理疏導(dǎo)，主要為言語疏導(dǎo)。但言語疏導(dǎo)的效果會因個體的差異而不同，對于部分患者，言語疏導(dǎo)的效果不大。為此，本研究加用了治療性撫觸護(hù)理，它指的是采用一套科學(xué)合理、有技巧的撫按手法對患者的皮膚進(jìn)行溫和撫摸，從而產(chǎn)生一種良好的刺激經(jīng)皮膚感受器傳至中樞神經(jīng)來達(dá)到期望的生理效應(yīng)的一種護(hù)理方法[2]。它不同于傳統(tǒng)的按摩，它的操作過程與面部表情、眼神、語言、手勢及身體姿勢達(dá)到了更高的整合，是具有移情作用的一種護(hù)理方法，能夠調(diào)節(jié)患者的心境[3]。研究表示，撫觸可使皮膚感受器興奮，經(jīng)迷走神經(jīng)系統(tǒng)促進(jìn)乙酰膽堿大量分泌，從而降低血壓，減少汗腺分泌，增加消化液，也能促進(jìn)大腦產(chǎn)生可使人精神放松的強(qiáng)啡肽類物質(zhì)[4]。國外學(xué)者認(rèn)為，撫觸是通過手來調(diào)節(jié)人的能量場，是一種手與基于能量的技術(shù)相結(jié)合的輔助性治療措施，對促進(jìn)患者由負(fù)面的能量型態(tài)向自我痊愈轉(zhuǎn)變有積極意義[5]。國內(nèi)也有學(xué)者認(rèn)為，治療性撫觸通過溫和地按摩肌肉，能增加舒適度，能使全身肌肉松弛以及局部血液循環(huán)得到改善，并且緩解焦慮、緊張等不良心境，有利于減少麻醉藥等藥物的用量及不良反應(yīng)，也有利于減輕術(shù)中、術(shù)后疼痛?？傊?，加強(qiáng)子宮全切患者的針對性護(hù)理干預(yù)，可有效改善其負(fù)性情緒，對于疾病的康復(fù)具有積極作用。