溫召輝

（本溪市鋼鐵集團(tuán)胸部醫(yī)院，遼寧 本溪 117021）

作為臨床常見(jiàn)的一種慢性傳染性疾病，肺結(jié)核主要由結(jié)核桿菌引起，患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)較差；糖尿病則指的是因胰島素存在抵抗或分泌障礙而引起的一種代謝性疾病，此類患者由于無(wú)法對(duì)葡萄糖進(jìn)行有效利用，因而會(huì)出現(xiàn)多食、多飲、身體消瘦等癥狀，并且還容易受到其他病菌的感染[1]。當(dāng)同時(shí)發(fā)生這種疾病后，如果未能及時(shí)接受相應(yīng)的治療，那么就會(huì)引起惡性循環(huán)，進(jìn)一步加重病情。在此種形勢(shì)下，為充分促進(jìn)患者預(yù)后質(zhì)量的提高，就應(yīng)在治療的基礎(chǔ)上采取科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)策。本文以我院98例肺結(jié)核合并糖尿病患者為例，通過(guò)對(duì)部分病例實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)，獲得了理想的效果?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取98例來(lái)我院接受治療的肺結(jié)核合并糖尿病患者為例，入選時(shí)間為2016年9月至2017年10月。隨機(jī)將所有患者分為對(duì)照組與觀察組，每組各49例。其中男女分別有55例與43例；年齡為24～73歲，平均（53.4±4.8）歲。所有患者經(jīng)支氣管鏡、胸片及CT等臨床檢查，均符合肺結(jié)核的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中7例合并1型糖尿病，91例合并2型糖尿病。排除存在嚴(yán)重肝腎疾病、惡性腫瘤及精神障礙等患者。在基本資料對(duì)比方面，兩組患者差異不大，值得比較。

1.2 護(hù)理方法：給予對(duì)照組病情觀察、消毒隔離、告知相關(guān)注意事項(xiàng)等臨床常規(guī)護(hù)理，觀察組則在此基礎(chǔ)上應(yīng)用整體護(hù)理干預(yù)，主要包括以下內(nèi)容。①心理干預(yù)。加強(qiáng)與患者的溝通，對(duì)其心理狀態(tài)進(jìn)行綜合評(píng)估，針對(duì)焦慮、緊張、不安等心理的發(fā)生原因進(jìn)行了解，給予個(gè)性化心理疏導(dǎo)。告知患者疾病的相關(guān)知識(shí)，告知治療成功病例，幫助樹(shù)立治療的信心，積極面對(duì)治療，主動(dòng)配合治療。②飲食指導(dǎo)。將食療對(duì)疾病轉(zhuǎn)歸的重要性告知患者，并從其實(shí)際情況出發(fā)，制定出科學(xué)的飲食方案。叮囑患者多吃蛋白質(zhì)及粗纖維含量高的食物，采取糖尿病飲食，確保每天攝入的熱量、維生素及微量元素足夠，并遵循少吃多餐的原則，對(duì)膳食進(jìn)行合理配比，嚴(yán)格控制糖類的攝入。③預(yù)防感染。受到肺結(jié)核的影響，患者的免疫力比較弱，因而護(hù)理人員需積極做好感染的預(yù)防工作，包括嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作原則，定期消毒空氣并清潔物品，如有必要，可遵循醫(yī)囑向患者合理應(yīng)用抗生素。此外，醫(yī)院還可定期開(kāi)展疾病的防治宣傳講座，使患者對(duì)肺結(jié)核的傳播途徑及方法進(jìn)行充分掌握，從而將傳染的概率有效降低。④健康宣教。采取口頭講解以及發(fā)放小冊(cè)子的形式，對(duì)患者展開(kāi)健康宣教，向其詳細(xì)講解肺結(jié)核、糖尿病二者之間的關(guān)系以及對(duì)機(jī)體產(chǎn)生的危害，強(qiáng)調(diào)合理飲食、展開(kāi)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、養(yǎng)成良好生活習(xí)慣在控制血糖、改善病情中的重要意義；向患者介紹藥物的名稱、種類、使用方法以及可能導(dǎo)致的不良反應(yīng)，提高他們對(duì)疾病治療的了解，促進(jìn)臨床療效的提高。

1.3 觀察指標(biāo)：①肺結(jié)核治療有效率：采取影像學(xué)檢查方式對(duì)患者肺結(jié)核病灶進(jìn)行觀察，病灶與治療前相比縮小幅度超過(guò)30%即為有效。②血糖達(dá)標(biāo)率：干預(yù)兩個(gè)月后對(duì)患者的血糖水平進(jìn)行檢測(cè)，當(dāng)空腹血糖水平不超過(guò)7.0 mmol/L，餐后2 h血糖不超過(guò)10.0 mmol/L即為血糖達(dá)標(biāo)。③護(hù)理滿意度：采取本院自制問(wèn)卷表對(duì)患者滿意度進(jìn)行調(diào)查，共分為滿意、比較滿意、不滿意3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，采用±s）表示計(jì)量數(shù)據(jù)，采用（%）表示計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義。

2 結(jié) 果

2.2 對(duì)比肺結(jié)核治療總有效率及血糖達(dá)標(biāo)率：觀察組患者護(hù)理后的肺結(jié)核治療總有效率為87.8%（43/49），血糖達(dá)標(biāo)率為93.9%（46/49），對(duì)照組分別為65.3%（32/49）與69.4%（34/49），兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對(duì)比護(hù)理滿意度：觀察組中，對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意、比較滿意、不滿意的患者例數(shù)分別為36例、11例、2例，護(hù)理滿意度為95.9%（47/49）；對(duì)照組中，滿意、比較滿意、不滿意分別有28例、12例、9例，患者護(hù)理滿意度為81.6%（40/49）。分析數(shù)據(jù)可知，觀察組患者的護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 結(jié) 論

肺結(jié)核與糖尿病為臨床上比較常見(jiàn)的兩種慢性疾病，當(dāng)其同時(shí)發(fā)生后，會(huì)使患者的病情變得更加復(fù)雜，加大臨床治療難度。此時(shí)，就需要及時(shí)采取科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)策，以鞏固臨床療效[2]。

作為一種現(xiàn)代化護(hù)理模式，整體護(hù)理強(qiáng)調(diào)從疾病出發(fā)，給予患者心理、精神及周?chē)h(huán)境等全面護(hù)理，充分滿足患者的身心需求，并加大對(duì)疾病防治及教育力度。另外，肺結(jié)核具有一定的傳染性，而糖尿病需對(duì)飲食進(jìn)行控制，這就打亂了患者的生活，使其容易與家庭及社會(huì)生活脫節(jié)[3]。而整體護(hù)理便可從社會(huì)及家庭角度出發(fā)，更加關(guān)心患者，在促進(jìn)其治療與護(hù)理積極性的同時(shí)，促進(jìn)他們回歸到正常的家庭及社會(huì)角色。本實(shí)驗(yàn)中，觀察組患者的肺結(jié)核治療總有效率、血糖達(dá)標(biāo)率及護(hù)理滿意度均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），進(jìn)一步證實(shí)了整體護(hù)理干預(yù)的價(jià)值與優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，通過(guò)對(duì)肺結(jié)核合并糖尿病患者實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)，可有效改善其臨床癥狀，促進(jìn)治療效果及護(hù)理滿意度的提高，具有重要的應(yīng)用價(jià)值。