郝 楊

（沈陽急救中心，遼寧 沈陽 110006）

隨著社會的發(fā)展及現(xiàn)代化高速工具的使用，在給民眾帶來便捷的同時也給其日常生活埋下較多隱患，調(diào)查統(tǒng)計開放性骨折已成為骨科常見多發(fā)疾病，四肢開放性骨折因合并軟組織開放傷、異物及細菌污染易引發(fā)骨感染，造成肢體功能障礙，嚴(yán)重時將危及其生命，常規(guī)急救護理以控制感染、救命保肢為主，但多忽視患者心理需求，影響急救工作的正常開展[1-2]。我院醫(yī)者行急救護理時加入人性化理念，堅持患者需求至上，讓其在救治中感受到理解和尊重，以減少醫(yī)患沖突，最大程度發(fā)揮醫(yī)療資源的價值。本文就人性化理念在四肢開放性骨折患者急救護理中的應(yīng)用價值進行分析，現(xiàn)資料如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：從2016年1月至2017年6月我院急診科收治的四肢開放性骨折患者中選取86例作為研究對象，隨機分為兩組，每組43例。所有入選患者均同意參與研究，排除精神和意識交流障礙、合并其他重大疾?。I臟功能不全、血液疾病）及不良入院記錄者。研究組男28例，女15例；平均年齡（45.62±3.47）歲；病因：車禍17例，跌傷11例，砸傷7例，其他8例。對照組男25例，女18例；平均年齡（45.74±3.38）歲；病因：車禍15例，跌傷12例，砸傷9例，其他7例。兩組患者基本資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可用以對比分析。

1.2 研究方法：對照組患者行常規(guī)急救護理，搶救生命、止血包扎、開放靜脈通道及安全轉(zhuǎn)運，嚴(yán)格檢查準(zhǔn)確把握骨折原因、開放性骨折部位、有無其他部位受創(chuàng)，保持呼吸道通暢，迅速建立靜脈通道，為其補充血容量，止血包扎時謹(jǐn)防局部壓傷及污染，固定患肢，及時將其運轉(zhuǎn)至醫(yī)院進行醫(yī)治，轉(zhuǎn)運途中要動作輕穩(wěn)，預(yù)防震動對患者造成二次傷害。

研究組在行常規(guī)急救護理的基礎(chǔ)上加入人性化理念，由專業(yè)護士為患者開展心理疏導(dǎo)工作，接收患者時先安撫其情緒，告知患者及家屬醫(yī)護人員的臨床經(jīng)驗，借助成功病例緩解其負(fù)面情緒，動作輕柔語氣溫和，恰當(dāng)?shù)氖褂梅钦Z言溝通技巧（運用肢體語言、手勢、眼神及面部表情輔助溝通），多給予其鼓勵，細心觀察贏得患者信任，根據(jù)患者不同年齡層和精神狀態(tài)選擇不同的溝通方式，觀察其心理變化，重視家屬的作用，安撫患者負(fù)面情緒，告知家屬患者病情多給予其支持，幫助患者重拾信心。密切觀察其生命體征，注意患者神志及瞳孔變化情況，根據(jù)患者耐受性選擇適宜止痛方式，必要時給予鎮(zhèn)痛藥物，與患者家屬溝通或詢問事故發(fā)生地民眾，準(zhǔn)確把握致傷原因及患者情況，先檢查后救治，忌盲目開展急救工作，若患者出現(xiàn)心臟驟?；蚝粑Ｖ箚栴}及時予以胸外心臟按壓及人工呼吸，清理口鼻腔內(nèi)異物，昏迷和意識障礙者可針刺百會穴，止血包扎時可與患者溝通，根據(jù)患者需求及其病情選擇最佳止血法，使用止血帶時應(yīng)記錄時間，如轉(zhuǎn)運途中0.5～1 h應(yīng)松懈1～2 min，以免止血帶壓迫肢體導(dǎo)致壞死或加大出血風(fēng)險，選擇舒適體位，臨時固定患肢時其固定范圍應(yīng)超過骨折部位，轉(zhuǎn)運途中忌移動患肢，建立靜脈通道，及時予以輸血或輸液治療，呼吸困難者給予氧氣吸入治療，改善缺氧問題，多與患者交流選擇個人成就、家庭和諧等話題轉(zhuǎn)移其注意力，必要時給予止痛藥或注射嗎啡，切記腦部及胸部損傷者忌用該藥物。詢問有無病史，整理病例資料，聯(lián)系醫(yī)院工作人員，通知醫(yī)師準(zhǔn)備醫(yī)療物品及手術(shù)室，以保證醫(yī)療工作順利進行。

1.3 觀察指標(biāo)：自制滿意度調(diào)查表，治療結(jié)束后組織患者進行測評，91～100分非常滿意、76～90分滿意、61～75分一般滿意、0～60分不滿意；比較兩組患者術(shù)后愈合情況及患肢功能障礙情況（肌張力低下）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0處理數(shù)據(jù)，用（%）表示計量和計數(shù)資料，用t和χ2對數(shù)據(jù)進行檢驗，分析組間差異，若P＜0.05，即有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護理滿意度：研究組患者護理滿意度為95.35%（41/43），非常滿意17例、滿意12例、一般滿意12例、不滿意2例；對照組滿意度79.07%（34/43），非常滿意14例、滿意13例、一般滿意7例、不滿意9例，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.108，P=0.024）。

2.2 患肢恢復(fù)情況：研究組患者患肢愈合率為93.02%（40/43）高于對照組76.74%（33/43），有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.440，P=0.035）；患肢功能障礙發(fā)生率研究組2.33%（1/43）低于對照組13.95%（6/43），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=3.888，P=0.049）。

3 討 論

骨折至骨結(jié)構(gòu)連續(xù)性完全或部分?jǐn)嗔?，多見于兒童與老年人，經(jīng)過醫(yī)治可恢復(fù)肢體功能，但也有少數(shù)患者有后遺癥，給其日后生活帶來諸多不便[3]。開放性骨折作為創(chuàng)傷骨科常見疾病，多因直接或間接暴力所致，患者會出現(xiàn)全身或局部表現(xiàn)，多數(shù)患者因突然遭受巨大創(chuàng)傷，加之強烈疼痛易產(chǎn)生負(fù)面情緒，影響急救工作的正常開展[4]。常規(guī)急救護理僅關(guān)注患者生命體征，忽視其精神狀態(tài)和心理需求，易滋生醫(yī)患沖突，為保證急救工作的順利開展，我院醫(yī)者在傳統(tǒng)急救護理的基礎(chǔ)上加入人性化理念，始終將患者的需求放于首位，開展護理工作時兼顧其生理和心理需求，重視護患溝通技巧，巧妙應(yīng)用語言和非語言溝通方法，幫助其重拾信心，提高治療依從性，拉近護患關(guān)系。本次研究結(jié)果證實，研究組患者護理滿意度及患肢愈合率均高于對照組，肢體功能障礙發(fā)生率低于對照組，組間數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。樹立人性化護理理念，科學(xué)把控患者病因病情及精神狀態(tài)，盡可能滿足患者合理需求以彌補常規(guī)護理工作的缺陷，減少工作遺漏，不僅利于患者早日康復(fù)縮短其療程，減輕經(jīng)濟壓力，緩解負(fù)面情緒，同時還可規(guī)避急救護理中的危險因素，提高治療安全性，減少醫(yī)患糾紛。開展急救護理時需兼顧患者家屬的情緒，以免其情緒過激影響患者，此外應(yīng)重視醫(yī)護人員溝通技巧和專業(yè)能力的培訓(xùn)，嚴(yán)格規(guī)范操作，保證患肢功能，預(yù)防并發(fā)癥，改善預(yù)后，降低致殘率[5-6]?？傊瑸樗闹_放性骨折患者行急救護理時加入人性化理念，具有較高應(yīng)用價值，可推廣應(yīng)用。