叢 峰

（鳳城市中醫(yī)院介入科，遼寧 鳳城 118100）

乳腺癌是一種較為常見的惡性腫瘤，手術(shù)切除是治療乳腺癌的常用治療方式，手術(shù)后需輔助化療、放療等綜合治療，而放化療極易導(dǎo)致各種不良反應(yīng)，這些不良反應(yīng)不但會(huì)引起患者的不適，還會(huì)影響患者的放化療依從性，嚴(yán)重影響患者的預(yù)后[1]?；颊邔?duì)放化療相關(guān)知識(shí)的掌握度可直接影響患者的放化療不良反應(yīng)的處理效果，因此提高患者對(duì)放化療相關(guān)知識(shí)的掌握度具有十分重要的意義。筆者旨在探討延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌患者術(shù)后化療健康知識(shí)掌握情況的影響，以期為改善乳腺癌術(shù)后放療患者的預(yù)后提供臨床護(hù)理實(shí)踐指導(dǎo)參考依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)將2015年2月至2018年2月本院收治的136例乳腺癌術(shù)后化療患者分到觀察組（n=68例）和對(duì)照組（n=68例），所有患者均經(jīng)病理學(xué)及影像學(xué)檢查確證為乳腺癌，且均為乳腺癌術(shù)后首次行化療者，均知情同意并且簽署知情同意書面協(xié)議同意書。排除非原發(fā)性乳腺癌者，排除嚴(yán)重肝腎疾病者。觀察組年齡40～70歲，平均（49.92±6.61）歲；手術(shù)方式：擴(kuò)大根治術(shù)12例，改良根治術(shù)51例，保乳手術(shù)5例。對(duì)照組年齡40～70歲，平均（49.94±6.62）歲；手術(shù)方式：擴(kuò)大根治術(shù)11例，改良根治術(shù)50例，保乳手術(shù)7例。觀察組及對(duì)照組的年齡、手術(shù)方式等基線資料均衡可比，均有P＞0.05。

1.2 方法：對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，主要包括保證住院期間的環(huán)境護(hù)理、用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、生命體征監(jiān)測(cè)等。觀察組患者施以延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，具體如下：①出院前護(hù)理干預(yù)。患者出院前1周，組織患者參加本院舉辦的健康知識(shí)講座，講座內(nèi)容主要包括化療后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及其措施、出院后的健康生活行為方式、家庭康復(fù)鍛煉等。同時(shí)將印有乳腺癌的誘因、危害、化療后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及防治措施的《乳腺癌患者指導(dǎo)手冊(cè)》發(fā)放給患者及患者家屬，在發(fā)放的同時(shí)針對(duì)患者的疑問(wèn)及時(shí)的講解。②出院前評(píng)估。在患者出院前2～3 d，由責(zé)任護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)、全面的評(píng)估，評(píng)估內(nèi)容包括患者的生理、心理及健康行為生活方式3個(gè)方面，并詳細(xì)記錄患者護(hù)理過(guò)程中存在的困難。③電話隨訪干預(yù)?；颊叱鲈? d后，由經(jīng)過(guò)專業(yè)訓(xùn)練的護(hù)理人員以電話形式進(jìn)行隨訪，隨訪的頻率為每周1次，每次隨訪的時(shí)間控制在10～15 min內(nèi)，隨訪的內(nèi)容主要包括了解患者的健康狀況及康復(fù)鍛煉情況?；颊叱鲈汉螅捎谌狈I(yè)人士的指導(dǎo)，其在醫(yī)院的健康生活行為方式會(huì)改變，因此在電話隨訪過(guò)程中應(yīng)針對(duì)這一特點(diǎn)，著重指導(dǎo)患者并發(fā)癥的預(yù)防、康復(fù)鍛煉、日常生活活動(dòng)能力訓(xùn)練等。④家庭訪視干預(yù)?；颊叱鲈汉?0 d，由責(zé)任護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行家庭訪視干預(yù)，家庭訪視的目的主要是鞏固電話隨訪干預(yù)的內(nèi)容，并面對(duì)面的查漏補(bǔ)缺，以加深患者的印象。

1.3 觀察指標(biāo)：采用本院自制《乳腺癌術(shù)后放療健康知識(shí)問(wèn)卷調(diào)查表》對(duì)兩組患者乳腺癌術(shù)后化療健康知識(shí)掌握情況進(jìn)行評(píng)價(jià)?！度橄侔┬g(shù)后放療健康知識(shí)問(wèn)卷調(diào)查表》主要包括化療基本知識(shí)、骨髓抑制、皮膚反應(yīng)、消化道反應(yīng)、功能鍛煉5個(gè)條目，每個(gè)條目采用1～3級(jí)評(píng)分法進(jìn)行評(píng)分，不了解計(jì)為1分，部分了解計(jì)為2分，完全掌握計(jì)為3分。滿分為15分，分值越高表示患者的健康知識(shí)掌握度越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)均在統(tǒng)計(jì)軟件SPSS16.0進(jìn)行分析，以百分?jǐn)?shù)表示計(jì)數(shù)資料，以χ2檢驗(yàn)作為計(jì)數(shù)資料組間比較的檢驗(yàn)方法，以（±s）表示計(jì)量資料，以t檢驗(yàn)作為計(jì)量資料組間比較的檢驗(yàn)方法，以P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

護(hù)理干預(yù)前，觀察組及對(duì)照組患者的健康知識(shí)掌握度評(píng)分分別為（6.64±1.18）分、（6.68±1.14）分，兩組比較，P＞0.05。護(hù)理干預(yù)后，觀察組及對(duì)照組患者的健康知識(shí)掌握度評(píng)分分別為（12.37±2.25）分、（8.81±1.83）分，兩組比較，P＜0.05。

3 討 論

近些年，隨著女性生活方式、飲食結(jié)構(gòu)、工作壓力等的改變，乳腺癌的發(fā)病率及病死率呈現(xiàn)逐年遞增的趨勢(shì)，嚴(yán)重影響女性的生活質(zhì)量。手術(shù)是治療乳腺癌的常用手段，近幾年，隨著手術(shù)水平的提高，乳腺癌患者的生存期顯著延長(zhǎng)，但部分患者由于受到自身知識(shí)的限制及傳統(tǒng)觀念的影響，其健康問(wèn)題依然沒(méi)有得到較好的解決，給患者的家庭造成了十分沉重的負(fù)擔(dān)[2]。延續(xù)性護(hù)理干預(yù)是在整體護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái)的，是住院護(hù)理干預(yù)的一個(gè)延伸，可有效保證出院后患者的康復(fù)指導(dǎo)[3]。本研究結(jié)果顯示，經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的健康知識(shí)掌握度評(píng)分顯著高于對(duì)照組，結(jié)果提示，延續(xù)性護(hù)理干預(yù)在提高患者健康知識(shí)掌握度方面的效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。分析原因可能是由于延續(xù)性護(hù)理通過(guò)出院前舉辦化療相關(guān)知識(shí)講座，有效提高了患者對(duì)化療相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知，同時(shí)通過(guò)電話隨訪及家庭隨訪，有效保證了患者出院后仍能得到專業(yè)的指導(dǎo)。綜上所述，在乳腺癌術(shù)后化療患者中施以延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，可有效提高患者對(duì)化療相關(guān)健康知識(shí)的掌握程度，對(duì)提高患者的遵醫(yī)行為和改善患者的預(yù)后具有十分重要的意義。