王 聰

（鐵嶺縣中心醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112000）

本文將2015年12月至2016年12月期間我院接診的82例子宮內膜息肉患者作為研究對象，分析宮腔鏡對子宮內膜息肉患者的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從2015年12月至2016年12月期間我院接診的子宮內膜息肉患者中選取82例參與此次研究。子宮內膜息肉患者的最大年齡為58歲，最小年齡為27歲，中位年齡為（42.53±1.21）歲；其中，12例患者絕經（14.63%），70例患者處于育齡期且月經異常（85.37%）。經宮腔鏡檢查發(fā)現，患者子宮內膜表面出現大小不一、光滑的良性結節(jié)，其中，多發(fā)子宮內膜息肉患者為19例（23.17%），單發(fā)子宮內膜息肉患者為63例（76.83%）。82例子宮內膜息肉患者中，未見伴有宮頸癌、宮血、子宮內膜癌、凝血功能異常、嚴重并發(fā)癥等患者，且出現不同程度的月經量增多、子宮出血等情況，經過超聲檢查顯示宮內回聲異常。

1.2 方法：82例子宮內膜息肉患者均接受術前常規(guī)檢查，手術前1天晚上，使用海藻棒對患者宮頸進行擴張。保證術前6h禁飲禁食，排空膀胱。術前，讓患者保持膀胱截石位，對外陰、陰道、宮頸實施常規(guī)消毒，用醫(yī)用鉗夾住患者宮頸前唇，采用探針對宮腔深度、方向等進行探查，擴張患者宮頸，通過宮腔鏡置入探查子宮內膜息肉大小、數量及根蒂部位，而后用葡萄糖注射液實施膨宮，將壓力水平控制為100 mm Hg，將灌流速度控制在260～300 mL/min。基于宮腔鏡視野下，將子宮內膜息肉電切除。針對體積較大且有蒂、在子宮下段可摸到或見到的息肉，須先擴張宮頸，再切除息肉，而后實施宮頸、宮腔搔刮術，并將病變組織送檢；針對體積較小或彌漫型息肉，須對患者實施刮宮術，對子宮實施全面搔刮，特別是宮底部位及宮角部位；針對出血癥狀明顯、療效不顯著、經常性復發(fā)的患者，可建議患者切除子宮，在患者知情并同意的情況下實施子宮切除術。82例子宮內膜息肉患者術后均接受3 d常規(guī)抗炎治療[1]。

1.3 觀察指標：①觀察并記錄82例子宮內膜息肉患者的手術時間、出血量、手術成功率；②通過為期1年的隨訪，觀察并記錄36例子宮內膜息肉月經異?；颊叩慕浟吭u分及月經期持續(xù)時間。

1.4 統計學方法：對82例子宮內膜息肉患者的臨床資料實施檢驗分析（統計學軟件：SPSS 23.0），t檢驗：將子宮內膜息肉患者的基礎資料、手術時間、出血量、月經異?；颊呓浟吭u分及月經期持續(xù)時間（計量資料）描述成均數±標準差（±s）的形式；χ2檢驗：將子宮內膜息肉患者的手術成功率（計數資料）描述成百分數（%）的形式。α=0.05作為數據的檢驗標準，數據對比P＜0.05時，差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 82例子宮內膜息肉患者的手術時間、出血量、手術成功率分析：82例子宮內膜息肉患者接受手術治療后未見感染、大出血、臟器損傷、子宮穿孔、宮頸管撕裂、宮腔粘連等情況發(fā)生，成功率為100.00%。平均手術時間為（17.32±4.19）min，平均出血量為（30.54±9.83）mL。

2.2 36例子宮內膜息肉月經異常患者治療前后經量評分及月經期持續(xù)時間比較分析：通過為期一年的隨訪發(fā)現，36例子宮內膜息肉月經異?；颊叩慕浟吭u分及月經期持續(xù)時間分別為（22.86±12.37）分和（3.7±1.1）d，均明顯低于治療前的經量評分（269.32±73.30）分和月經期持續(xù)時間（8.0±3.2）d，治療前后對比差異具有統計學意義（t1=19.8927，P＜0.05；t2=7.6245；P＜0.05）。

3 討 論

子宮內膜息肉在任何年齡段人群均可發(fā)生，極易造成孕齡期女性不孕或子宮異常出血，35歲以上婦女患病率較高[2]。通過內鏡診斷發(fā)現，子宮內膜息肉患者的子宮內膜基底層出現局限性增生的情況，部分患者出現間質纖維組織增多的情況[3]。就目前研究來看，子宮內膜息肉的發(fā)生機制尚不明確，臨床表現主要為陰道不規(guī)則性出血、經量增多、月經期較長，嚴重的甚至發(fā)生不孕[4]。臨床上常采用藥物、手術等方式治療子宮內膜息肉，然而，藥物治療雖然能夠獲得一定效果，但是療效不夠顯著[5]。而傳統診斷性刮宮存在一定盲目性，極易出現漏刮、過度刮宮的情況，對患者身體健康造成嚴重的不良影響[6]。而宮腔鏡作為一種可直視宮腔的儀器，可用于子宮內膜息肉的診斷及治療中，通過定位后摘除息肉或直視下切除息肉，促進患者得以治愈，臨床療效更為顯著。

黃惠蘭[7]等在其研究中應用宮腔鏡電切術治療208例觀察組子宮內膜息肉患者，結果顯示治療組患者手術時間、出血量、治愈率均顯著高于接受宮腔鏡定位后刮宮術治療的70例對照組患者。而本次研究結果在一定程度上與黃惠蘭、朱彩容等人的研究結果具有相似性，本次研究中，82例子宮內膜息肉患者接受宮腔鏡電切術治療后全部治愈，手術成功率100%，且36例子宮內膜息肉月經異常患者的月經情況得到明顯改善，治療后經量評分及月經期持續(xù)時間均明顯低于治療前。

綜上，宮腔鏡具有較高的臨床應用價值，有利于子宮內膜息肉患者癥狀體征的改善，在一定程度上改善了孕齡期月經異常患者的月經情況。