榮丹影

（沈陽(yáng)市康平縣人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，遼寧 沈陽(yáng) 110500）

支氣管擴(kuò)張指的是患者受到遺傳、免疫、理化、感染等因素的影響，而出現(xiàn)支氣管壁肌肉以及其相關(guān)彈力支撐組織受到破壞，使得其支氣管出現(xiàn)不正常的擴(kuò)張情況[1]。慢性咳嗽、反復(fù)咯血、大量濃痰等是支氣管擴(kuò)張患者的疾病癥狀，其中咯血會(huì)反復(fù)的發(fā)生，隨著患者的疾病進(jìn)展，其咯血量也會(huì)不斷的增加，對(duì)患者的身心健康造成影響，因此，采取合理方案為支氣管擴(kuò)張患者實(shí)施治療來(lái)控制其咯血十分重要[2]。為探究支氣管擴(kuò)張咯血患者接受云南白藥膠囊聯(lián)合酚妥拉明治療的價(jià)值，本文以2016年3月至2017年12月支氣管擴(kuò)張咯血患者252例作為研究對(duì)象，分別為其實(shí)施酚妥拉明注射治療以及酚妥拉明注射與云南白藥膠囊口服聯(lián)合治療，分析其治療的效果，從而總結(jié)酚妥拉明注射與云南白藥膠囊口服聯(lián)合應(yīng)用的價(jià)值，具體如下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取支氣管擴(kuò)張咯血患者252例，時(shí)間區(qū)間為2016年3月至2017年12月，通過(guò)動(dòng)態(tài)隨機(jī)化法分為實(shí)驗(yàn)組（n=126）和對(duì)照組（n=126）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸學(xué)會(huì)中有關(guān)支氣管擴(kuò)張的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②實(shí)施胸部CT檢查，顯示存在支氣管擴(kuò)張；③存在反復(fù)間斷咯血、大量濃痰、慢性咳嗽等疾病癥狀；④知情同意參與本次研究者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①本研究藥物過(guò)敏者；②肝腎心等功能檢查異常者；③存在出血性疾病者；④未簽署本研究知情同意書者。

實(shí)驗(yàn)組中，男女之比為68/58，患者的年齡為32～73歲，年齡均值為（51.23±3.25）歲，病程為1～11年，病程均值為（5.27±1.03）年。對(duì)照組中，男女之比為70/56，患者的年齡為31～72歲，年齡均值為（51.30±3.22）歲，病程為1～10年，病程均值為（5.29±1.10）年。本研究已被倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，2組支氣管擴(kuò)張咯血患者，其基本資料之間相比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：2組支氣管擴(kuò)張咯血患者均接受鎮(zhèn)靜止咳、臥床休息等干預(yù)，并給予患者環(huán)丙沙星、阿莫西林等抗生素治療。對(duì)照組接受酚妥拉明注射治療，即將20 mg酚妥拉明加入至250 mL葡萄糖注射液（濃度為5%）中，以靜脈滴注的方式給予患者治療，每天用藥治療1次。實(shí)驗(yàn)組則接受酚妥拉明注射與云南白藥膠囊口服聯(lián)合治療，即云南白藥膠囊口服，每次劑量為0.5 g，每天用藥1次；酚妥拉明，取20 mg加入至250 mL葡萄糖注射液（濃度為5%）中，以靜脈滴注的方式給予患者治療，每天用藥治療1次。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)2組支氣管擴(kuò)張咯血患者治療的療效進(jìn)行觀察分析，同時(shí)對(duì)比2組咯血天數(shù)、咯血量、住院時(shí)間以及并發(fā)癥情況的差異性。療效評(píng)價(jià)：顯效：經(jīng)治療5 d后，患者的咯血停止，其出冷汗、呼吸困難、氣促、咳嗽等疾病癥狀以及痰中帶血癥狀消失；有效：經(jīng)治療5 d后，患者的咯血間隔時(shí)間有所延長(zhǎng)，其咯血量有所減少，疾病癥狀與治療前相比，明顯改善；無(wú)效：經(jīng)治療5 d后，患者的咯血情況未改善或加重，其疾病癥狀未改善；以顯效率+有效率作為總有效率。并發(fā)癥：主要包括胸悶、胃腸反應(yīng)、心悸等情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS21.0軟件，作統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，其中計(jì)數(shù)資料通過(guò)卡方檢驗(yàn)，而計(jì)量資料以t檢驗(yàn)。若P＜0.05，則為統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組療效對(duì)比：實(shí)驗(yàn)組支氣管擴(kuò)張咯血患者，其治療的顯效率為61.90%（78例），有效率為32.54%（41例），無(wú)效率為5.56%（7例），總有效率為94.44%（119例）；對(duì)照組支氣管擴(kuò)張咯血患者，其治療的顯效率為40.48%（51例），有效率為38.10%（48例），無(wú)效率為21.43%（27例），總有效率為78.57%（99例）。實(shí)驗(yàn)組支氣管擴(kuò)張咯血患者的療效較對(duì)照組優(yōu)（P＜0.05）。

2.2 兩組咯血天數(shù)、咯血量、住院時(shí)間對(duì)比：實(shí)驗(yàn)組支氣管擴(kuò)張咯血患者的咯血天數(shù)為（5.66±1.20）d，咯血量為（813.12±139.52）mL，住院時(shí)間為（9.56±2.19）d；對(duì)照組支氣管擴(kuò)張咯血患者的咯血天數(shù)為（8.99±1.71）d，咯血量為（925.85±102.41）mL，住院時(shí)間為（12.07±2.66）d。實(shí)驗(yàn)組咯血天數(shù)、咯血量、住院時(shí)間均低于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組并發(fā)癥情況對(duì)比：實(shí)驗(yàn)組支氣管擴(kuò)張咯血患者，存在3例患者出現(xiàn)惡心癥狀，2例出現(xiàn)胸悶，其并發(fā)癥發(fā)生率為3.97%；對(duì)照組支氣管擴(kuò)張咯血患者，存在5例患者出現(xiàn)惡心癥狀，3例出現(xiàn)嘔吐，4例出現(xiàn)胸悶，2例出現(xiàn)心悸，其并發(fā)癥發(fā)生率為11.11%。實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

支氣管擴(kuò)張患者，其主要的疾病癥狀為反復(fù)咯血、咳嗽、大量濃痰等，多數(shù)患者存在支氣管肺炎、百日咳、童年麻疹等疾病史，部分患者的咯血反復(fù)發(fā)作，若其咯血量較大，則會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)窒息的情況，威脅其生命安全，若患者的疾病時(shí)間較長(zhǎng)，則可出現(xiàn)貧血等并發(fā)癥的情況[3]，因此，在為支氣管擴(kuò)張患者實(shí)施治療時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)其咯血的控制。

為支氣管擴(kuò)張咯血患者實(shí)施治療，首先應(yīng)為其實(shí)施止血干預(yù)，對(duì)氣道阻塞進(jìn)行預(yù)防，維持其生命功能。目前，治療咯血的藥物較多，包括催產(chǎn)素、普魯卡因、垂體后葉素等，此些藥物雖然能取得一定的效果，但是會(huì)增加患者出現(xiàn)胸悶、出汗、頭痛、心悸、血壓升高、尿頻等并發(fā)癥的發(fā)生率，臨床應(yīng)用存在一定的局限性。

本文研究結(jié)果顯示，接受云南白藥膠囊聯(lián)合酚妥拉明治療的實(shí)驗(yàn)組支氣管擴(kuò)張咯血患者，其治療的總有效率（94.44%）明顯高于僅酚妥拉明治療的對(duì)照組總有效率（78.57%）；實(shí)驗(yàn)組咯血天數(shù)、咯血量、住院時(shí)間均低于對(duì)照組；同時(shí)，實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥的發(fā)生率（3.97%）明顯低于對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率（11.11%）。

云南白藥是中藥的一種，其主要的藥物成分為血見(jiàn)止、求必應(yīng)、白芨、獨(dú)腳蓮、三七等，其具有較好的解毒消腫、活血止痛、化瘀止血的作用，患者在接受云南白藥治療后，可使得其血小板活化的百分率增強(qiáng)，更好表達(dá)血小板表面的相關(guān)糖蛋白[4]，在出血性腦病、呼吸道出血、消化道出血、創(chuàng)傷性出血中應(yīng)用，均具有一定的價(jià)值。

酚妥拉明是α受體阻滯劑（非選擇性），可起到血管平滑肌擴(kuò)張的作用，將肺動(dòng)脈壓降低，控制回心血量，發(fā)揮內(nèi)放血的相關(guān)作用，減少肺部的血流量，使得血流速度減慢，患者的血小板凝聚，從而發(fā)揮止血的作用[5]。

綜上所述，云南白藥膠囊聯(lián)合酚妥拉明應(yīng)用于支氣管擴(kuò)張咯血患者中，能夠?qū)ζ淇┭俊⒖┭獣r(shí)間進(jìn)行控制，縮短康復(fù)的時(shí)間，提高療效，且安全性較好，應(yīng)用價(jià)值較高。