蘇 聲

（遼寧省錦州市婦嬰醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧 錦州 121000）

尿常規(guī)是臨床用于檢驗(yàn)?zāi)I功能的常用手段，該檢查方式操作簡單，有效可行，對(duì)腎小球的過濾功能、腎小管集合管的分泌劑排泄功能和腎小管重吸收功能都能進(jìn)行檢查。尿常規(guī)作為一項(xiàng)疾病診斷的重要手段，在臨床的運(yùn)用廣泛，但在檢查過程中會(huì)受到體液、神經(jīng)等因素的影響[1]，尤其是婦女兒童的尿液容易受到污染，臨床檢驗(yàn)結(jié)果易出現(xiàn)假陽性，所以對(duì)婦女兒童的尿液檢測(cè)進(jìn)行質(zhì)量保證，是目前急需解決的問題。本研究結(jié)合了基于數(shù)字成像原理的IQ200和光反射率測(cè)量原理的優(yōu)利特1500尿液分析工作站儀的特點(diǎn)，為婦女兒童尿液復(fù)檢規(guī)則進(jìn)行了建立，現(xiàn)將其報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2013年3月至2017年3月我院收治的行尿液檢查的婦女兒童標(biāo)本1000份為研究對(duì)象，其中兒童400例，年齡0～13歲，平均（5.5±3.1）歲；婦女600例，年齡21～58歲，平均（45.8±6.1）歲。另外選取同期住院與門診的尿常規(guī)標(biāo)本400份作為驗(yàn)證復(fù)檢規(guī)則的效果，包含兒童200份及婦女200份。

1.2 方法：患者均使用一次性集尿器采集尿液30 mL以上，在對(duì)標(biāo)本進(jìn)行收集之后，立刻進(jìn)行送檢，同時(shí)應(yīng)當(dāng)保證在2 h內(nèi)完成檢驗(yàn)，若無法保證將所有收集的標(biāo)本在2 h內(nèi)完成檢驗(yàn)，則應(yīng)當(dāng)添加甲醛進(jìn)行防腐處理[2]。檢驗(yàn)期間，首先要對(duì)尿液的基本情況進(jìn)行系統(tǒng)的檢查。①尿沉渣組：按照儀器操作說明，取10 mL尿液加入離心管中，離心5 min，隨后取上清液，對(duì)劑量中剩余的尿沉渣進(jìn)行統(tǒng)計(jì)；②干化學(xué)組：按照儀器操作說明對(duì)患者的尿液樣本紅細(xì)胞與白細(xì)胞進(jìn)行檢測(cè)；③聯(lián)合組：采用尿沉渣與干化學(xué)法共同檢測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo)：陽性標(biāo)本判定指標(biāo)，①RBC：男性＞4個(gè)/μL，女性＞9個(gè)/μL；②WBC：男性＞5個(gè)/μL，女性＞12個(gè)/μL；③CAST：≥1個(gè)/μL；④尿液干化學(xué)分析參考值根據(jù)廠家提供的陽性閾值為判定指標(biāo)[2]。

2 結(jié) 果

2.1 尿沉渣鏡檢結(jié)果：將尿沉結(jié)果表現(xiàn)出RBC、WBC和CAST數(shù)量異常的標(biāo)本納入陽性標(biāo)本，鏡檢正常的則為陰性標(biāo)本。所以對(duì)建立復(fù)檢規(guī)則的1000份尿液標(biāo)本中，陽性標(biāo)本350份（35.0%），陰性標(biāo)本650份（65.0%）；其中RBC陽性標(biāo)本228份（65.14%），WBC陽性標(biāo)本187份（53.42%），CAST陽性標(biāo)本13份（3.71%）。

2.2 復(fù)檢規(guī)則的評(píng)估：經(jīng)復(fù)檢規(guī)則驗(yàn)證后，標(biāo)本的真陽性率為38.0%（380/1000），假陽性率為14.0%（140/1000），真陰性率為29.0%（290/1000），假陰性率為5‰（5/1000），復(fù)檢率為22.0%（220/1000）。

2.3 臨床驗(yàn)證：300份尿常規(guī)進(jìn)行了復(fù)檢規(guī)則驗(yàn)證，結(jié)果符合率93.3%（280/300），真陽性率為35.0%（105/300）、假陽性率為8.0%（24/300）、真陰性率為55.0%（165/300）、假陰性率為6.7‰（2/300），復(fù)檢率為20.0%（60/300）。

3 討 論

尿常規(guī)是臨床診斷疾病的一種必要檢查，能幫助醫(yī)師對(duì)患者的疾病類型、病變部位作出判斷，尿常規(guī)主要是對(duì)尿液中的化學(xué)成分、有形成分、細(xì)胞學(xué)成分與微生物等進(jìn)行檢測(cè)。尿液中檢測(cè)的有形成分包括白細(xì)胞與紅細(xì)胞計(jì)數(shù)與形態(tài)，此外還包括尿管型、尿結(jié)晶等，能直接判定患者是否存在感染、血尿、腎臟疾病等。尿液化學(xué)檢測(cè)則是對(duì)患者尿液中的血紅蛋白、白蛋白、膽紅素、酮體和糖等進(jìn)行檢測(cè)，主要是對(duì)患者的泌尿系統(tǒng)與疾病作出診斷。尿液細(xì)胞學(xué)則是通過顯微鏡對(duì)尿液中的細(xì)胞形態(tài)、個(gè)數(shù)等進(jìn)行觀察，判斷泌尿系統(tǒng)疾病。尿化學(xué)檢測(cè)、微生物檢測(cè)與細(xì)胞學(xué)檢測(cè)都屬于有形檢測(cè)的進(jìn)一步檢測(cè)[3]。

由于女性生理結(jié)構(gòu)特殊，尿路易感染，而妊娠期女性受到激素水平與生理結(jié)構(gòu)的影響，會(huì)引發(fā)各類尿路感染，所以早期對(duì)尿流感染進(jìn)行診治，對(duì)妊娠期的女性與胎兒的健康具有重要意義。兒童由于年齡較小，在留取尿樣時(shí)由于留尿困難、尿少、取樣不合格等會(huì)引發(fā)較多假陽性，所以對(duì)婦女與兒童的尿液分析進(jìn)行復(fù)檢，能提高疾病的診治[4]。IQ200和優(yōu)利特1500聯(lián)機(jī)狀態(tài)下可進(jìn)行自動(dòng)連續(xù)工作檢測(cè)。本次研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)建立復(fù)檢規(guī)則的1000份尿液標(biāo)本中，陽性標(biāo)本350份，陰性標(biāo)本650份；其中RBC陽性標(biāo)本228份，WBC陽性標(biāo)本187份，CAST陽性標(biāo)本13份。經(jīng)復(fù)檢規(guī)則驗(yàn)證后，標(biāo)本的真陽性率38.0%，假陽性率14.0%，真陰性率29.0%，假陰性率5‰，復(fù)檢率為22.0%。300份尿常規(guī)進(jìn)行了復(fù)檢規(guī)則驗(yàn)證，結(jié)果符合率93.3%，真陽性率35.0%、假陽性率8.0%、真陰性率55.0%、假陰性率6.7‰，復(fù)檢率20.0%。

由于我院的陽性標(biāo)本檢出陽性率并不高，所以我院制定的復(fù)檢規(guī)則滿足復(fù)檢要求。標(biāo)本經(jīng)儀器操作與人工審核修正后，再對(duì)可疑的標(biāo)本進(jìn)行人工顯微鏡復(fù)檢，能有效提高工作效率。