李新

節(jié)育是指在醫(yī)學(xué)理論的指導(dǎo)下，通過科學(xué)的醫(yī)學(xué)手段讓患者不再受孕，最常見的方法包括手術(shù)節(jié)育和藥物節(jié)育[1]。從目前來說，女性仍是節(jié)育措施的主要承擔(dān)者。我國已婚育齡夫婦中絕大部分采取的都是女性節(jié)育方式[2]。盡管我國已有長(zhǎng)期開展節(jié)育工作的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，然而節(jié)育健康教育方面仍存在一些問題。因此，總結(jié)我國節(jié)育工作中開展健康教育存在的問題及對(duì)策，以期為廣大婦幼保健工作者提供借鑒。

1 節(jié)育工作中開展健康教育的意義

1.1 開展節(jié)育健康教育是育齡期女性的客觀需求 我國作為一個(gè)發(fā)展中大國，現(xiàn)實(shí)的問題是人口大多分布在農(nóng)村，長(zhǎng)期以來教育程度參差不齊，尤其是缺乏自我保健意識(shí)。而隨著我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，城鄉(xiāng)人口流動(dòng)數(shù)量逐年增多，導(dǎo)致即便是同一地區(qū)內(nèi)，孕婦個(gè)體之間婦幼保健知識(shí)和意識(shí)差距較大[3]。而對(duì)于那些急需獲取優(yōu)生優(yōu)育知識(shí)的孕婦來說，即便是互聯(lián)網(wǎng)信息發(fā)達(dá)的今天，優(yōu)質(zhì)的健康教育仍然是“稀缺資源”。因此，開展節(jié)育健康教育勢(shì)在必行。

1.2 節(jié)育健康教育是組成優(yōu)質(zhì)計(jì)劃生育服務(wù)的內(nèi)容之一 傳統(tǒng)的計(jì)劃生育工作內(nèi)容主要包括：定期開展已婚育齡婦女查環(huán)、查孕、查體工作；發(fā)放計(jì)劃生育服務(wù)手冊(cè)、二孩生育證；免費(fèi)發(fā)放避孕藥具；進(jìn)行產(chǎn)后、術(shù)后、藥具隨訪；督促落實(shí)避孕節(jié)育措施；搞好外出、流入育齡婦女管理與服務(wù)工作；清理出生人口錯(cuò)漏瞞報(bào)，協(xié)助征收社會(huì)扶養(yǎng)費(fèi)等[4]。其中，節(jié)育工作是計(jì)劃生育的微觀體現(xiàn)，也是計(jì)劃生育效果最直接的體現(xiàn)。因此，圍繞節(jié)育工作的方方面面都決定著計(jì)劃生育的實(shí)際效果，健康教育亦在其中。

1.3 節(jié)育健康教育能夠改善育齡期婦女自我保健水平 目前，我國婦幼保健工作仍然采取以院內(nèi)健康教育為主，以院外健康教育為輔的模式，這一點(diǎn)尤其體現(xiàn)在經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)。而院外健康教育知識(shí)來源主要是網(wǎng)絡(luò)或者書本，由于孕婦個(gè)體知識(shí)水平有限，加之互聯(lián)網(wǎng)知識(shí)未經(jīng)過嚴(yán)格審核，因此健康教育效果較差，其自我保健能力處于較低水平。正是如此，如何通過健康教育提升育齡期女性的節(jié)育相關(guān)知識(shí)，提高優(yōu)生優(yōu)育水平是當(dāng)前婦幼工作需要面對(duì)的問題之一。

2 節(jié)育工作中開展健康教育存在的問題

2.1 開展健康教育的機(jī)構(gòu)不健全 由于我國計(jì)劃生育于1982年被定為基本國策，因此科學(xué)的、系統(tǒng)的節(jié)育工作相對(duì)國外來說開展較晚，相關(guān)機(jī)構(gòu)設(shè)立亦不健全[5]。這主要體現(xiàn)在僅在高層級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)開展健康教育，而作為社區(qū)醫(yī)院這樣的基層醫(yī)療單位，其在節(jié)育健康教育中的作用極其有限。因此，僅靠高層級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)開展有限的院內(nèi)健康教育是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。雖然，目前健康教育的形式得到了變革，可以借助電話、電腦，甚至是手機(jī)等新渠道進(jìn)行延伸，教育地點(diǎn)也不僅僅限于衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，但是礙于人力、物力、財(cái)力的限制，短時(shí)間內(nèi)很難明顯提升。

2.2 相關(guān)健康教育人員專業(yè)理論欠缺 目前，盡管節(jié)育工作的健康教育推廣已取得一定進(jìn)展，然而仍有一部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)并未完全正視該項(xiàng)工作的重要性，在具體執(zhí)行中重視數(shù)量而忽視質(zhì)量。究其原因，一是思想認(rèn)識(shí)不足；二是相關(guān)人員理論水平不足。尤其是對(duì)于基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)來說，由于日常工作覆蓋對(duì)象較為廣泛，加之臨床工作任務(wù)繁重，因此難以用大量時(shí)間鉆研節(jié)育工作的相關(guān)理論知識(shí)，更不用說開展相關(guān)健康教育了。各種主管和客觀因素疊加，導(dǎo)致健康教育執(zhí)行者專業(yè)理論不過關(guān)。

2.3 人力物力資源配置不足 人力配置：我國計(jì)劃生育人員，尤其是基層?jì)D幼保健機(jī)構(gòu)計(jì)劃生育人員數(shù)量不足，而且學(xué)歷偏低、職稱偏低、薪水偏低。物力配置：基層?jì)D幼保健機(jī)構(gòu)開展節(jié)育工作健康教育時(shí)，缺乏固定的場(chǎng)地、資金和有效的渠道。資源配置失衡導(dǎo)致我國不同地區(qū)相關(guān)健康教育開展進(jìn)度差異巨大，經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)相對(duì)較好；而經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)明顯滯后[6]。

3 節(jié)育工作中開展健康教育的對(duì)策

3.1 加大資金投入，合理進(jìn)行資源配置 國家應(yīng)在未來一段時(shí)間內(nèi)，逐步增加對(duì)節(jié)育工作健康教育的資金投入，無論是在規(guī)模上還是在分布上都應(yīng)有所考慮。也就是說，應(yīng)該將資源側(cè)重于投放到經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)或者農(nóng)村等節(jié)育工作開展相對(duì)滯后的地區(qū)。

3.2 增加?jì)D幼保健工作人員數(shù)量，強(qiáng)化業(yè)務(wù)培訓(xùn) 根據(jù)不同地區(qū)人口數(shù)量，增加?jì)D幼保健工作人員數(shù)量，并強(qiáng)化業(yè)務(wù)培訓(xùn)。尤其是對(duì)于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，更應(yīng)該從方方面面提高節(jié)育工作人員的理論水平。只有理論水平扎實(shí)，才能順利邁開開展健康教育工作的第一步。再者，提高相關(guān)工作人員的待遇，在職稱晉升、繼續(xù)教育等方面給予一定的援助。

3.3 對(duì)健康教育方法進(jìn)行改進(jìn) 傳統(tǒng)的健康教育根據(jù)開展地點(diǎn)可分為院內(nèi)教育和院外教育，二者互為補(bǔ)充、相輔相成。然而，隨著時(shí)代的發(fā)展，人們獲取信息的渠道也在變化，不僅限于過去的報(bào)紙、雜志、電視、電腦等，手機(jī)正逐漸在信息獲取上發(fā)揮越來越重要的作用。開展節(jié)育健康教育也應(yīng)順應(yīng)時(shí)代發(fā)展，在信息發(fā)布渠道、信息內(nèi)容上應(yīng)有所創(chuàng)新，滿足育齡期人群的需求。

3.4 發(fā)揮政府主觀能動(dòng)作用 長(zhǎng)期以來，節(jié)育工作一直與計(jì)劃生育相掛鉤，而且緊密圍繞計(jì)劃生育這一基本國策。然而，隨著我國人口政策的調(diào)整，節(jié)育工作的內(nèi)涵不應(yīng)僅僅限于過去的限制人口出生，而是將重點(diǎn)放在優(yōu)生優(yōu)育和促進(jìn)健康上。這就需要政府從宏觀上給予引導(dǎo)和宣傳，全面參與健康教育的推行，引導(dǎo)更多的人主動(dòng)參與到節(jié)育健康教育中來。節(jié)育健康教育目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，需要在居民積極參與的同時(shí)，國家相關(guān)部門也需提供大力支持，所有醫(yī)院和計(jì)生部門都需要高度關(guān)注健康教育在計(jì)劃生育過程中的作用。

4 小結(jié)

節(jié)育工作與優(yōu)生優(yōu)育休戚相關(guān)，盡管近年來其健康教育已得到了長(zhǎng)足進(jìn)步，然而健康教育的完善仍任重而道遠(yuǎn)。為了給予育齡期人群更加優(yōu)質(zhì)的節(jié)育健康教育，政府部門、三級(jí)醫(yī)療合作網(wǎng)絡(luò)需通力合作，從各方面進(jìn)行完善和改進(jìn)。