吳亞萍

（江蘇省東臺(tái)市中醫(yī)院，江蘇 東臺(tái) 224200）

近年來(lái)，腹腔鏡手術(shù)作為一種發(fā)展速度極快的微創(chuàng)手術(shù)，具有術(shù)中出血少，創(chuàng)傷程度輕，住院時(shí)間短，術(shù)后恢復(fù)快，預(yù)后情況佳的優(yōu)點(diǎn)，患者的接受程度更高[1]。腹腔鏡膽囊切除術(shù)逐漸成為膽囊息肉、膽囊炎和膽石癥的重要治療方法，為了預(yù)防手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生，需要給予患者護(hù)理干預(yù)[2]。本研究主要探討了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)后患者康復(fù)效果的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年12月至2017年12月在我院進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的90例患者，隨機(jī)分為兩組，觀察組45例，男24例，女21例；年齡21～59歲，平均（36.87±10.12）歲；膽囊息肉12例，膽囊結(jié)石15例，膽結(jié)石合并膽囊炎10例，急性膽囊炎8例。對(duì)照組45例，男23例，女22例；年齡22～60歲，平均（37.26±10.38）歲；膽囊息肉12例，膽囊結(jié)石14例，膽結(jié)石合并膽囊炎11例，急性膽囊炎8例。兩組的基線資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法：對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理，內(nèi)容如下：幫助患者采取正確的姿勢(shì)、提供適宜的室內(nèi)溫度、整潔、舒適的病床、安靜的住院病房環(huán)境；做好術(shù)前健康宣教，詳細(xì)講解術(shù)前的注意事項(xiàng)、麻醉方法、手術(shù)方法，拋除開腹手術(shù)比微創(chuàng)手術(shù)看得要更加清晰的傳統(tǒng)落后思想；手術(shù)操作必須達(dá)到下列幾個(gè)要求：快、輕、穩(wěn)、準(zhǔn)；術(shù)后患者應(yīng)取平臥位，當(dāng)其神志清醒后可以改為半臥位，保持呼吸道暢通，對(duì)患者進(jìn)行低流量吸氧，密切檢測(cè)患者的神智恢復(fù)情況和生命體征改變情況；記錄患者的呼吸、體溫、脈搏、血氧飽和度和血壓等數(shù)據(jù)；耐心指導(dǎo)患者術(shù)后使用正確的深呼吸、姿勢(shì)和咳嗽方法，預(yù)防感冒，注意保暖，防止術(shù)后咳嗽而加重疼痛感；抬高患者的下肢，降低血栓發(fā)生率；把手術(shù)后的注意事項(xiàng)、飲食指導(dǎo)和常見(jiàn)的并發(fā)癥等制成簡(jiǎn)單易懂的卡片，發(fā)給每位患者，以方便隨時(shí)查閱；術(shù)后第1天患者應(yīng)進(jìn)食流質(zhì)飲食，主要食用高維生素、高熱量以及高蛋白類的食物，嚴(yán)格禁止食用生冷、辛辣和油膩類的食物，依照患者術(shù)后的恢復(fù)狀況逐步變?yōu)榘肓髻|(zhì)食物，然后變?yōu)槠帐场?/p>

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組術(shù)后12 h、1 d、2 d和3 d的疼痛評(píng)分；比較兩組的腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、排氣時(shí)間、VAS疼痛評(píng)分以及腹脹消失時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS20.0軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，組間對(duì)比用t檢驗(yàn)，組間率的比較用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.2 術(shù)后12 h、1 d、2 d和3 d的疼痛評(píng)分比較：觀察組術(shù)后12 h、1 d、2 d和3 d的疼痛評(píng)分值均明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者術(shù)后12 h、1 d、2 d和3 d的疼痛評(píng)分比較（±s）

表2 兩組患者術(shù)后12 h、1 d、2 d和3 d的疼痛評(píng)分比較（±s）

注：與對(duì)照組相比，*P＜0.05

組別 n 術(shù)后12 h 術(shù)后1 d 術(shù)后2 d 術(shù)后3 d對(duì)照組 45 6.53±1.42 5.49±1.37 5.49±1.38 4.85±1.24觀察組 45 5.72±1.26* 4.65±1.14* 3.84±1.27* 2.63±1.07*

2.2 腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、排氣時(shí)間、VAS疼痛評(píng)分以及腹脹消失時(shí)間比較：觀察組的腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、排氣時(shí)間、VAS疼痛評(píng)分以及腹脹消失時(shí)間均明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、排氣時(shí)間、VAS疼痛評(píng)分以及腹脹消失時(shí)間比較（±s）

表2 兩組患者腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、排氣時(shí)間、VAS疼痛評(píng)分以及腹脹消失時(shí)間比較（±s）

注：與對(duì)照組相比，*P＜0.05

腹脹消失時(shí)間(h)對(duì)照組 45 9.14±1.38 18.45±2.46 5.62±1.43 19.76±2.34觀察組 45 6.23±1.07* 12.31±2.73* 3.81±1.51* 14.32±2.19*組別 n 腸鳴音恢復(fù)時(shí)間(h) 排氣時(shí)間(h) VAS疼痛評(píng)分(分)

3 討 論

傳統(tǒng)的開腹手術(shù)具有創(chuàng)傷嚴(yán)重、針對(duì)性差、出血量多、易出現(xiàn)并發(fā)癥和傷口愈合慢等特點(diǎn)，極易造成患者疼痛程度大、術(shù)后恢復(fù)效果差的問(wèn)題[3]。隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展提高，腹腔鏡手術(shù)逐漸成為臨床上治療膽囊息肉、膽囊炎和膽石癥的主要手段。腹腔鏡膽囊切除術(shù)后患者極易發(fā)生腹腔內(nèi)腹脹、出血以及皮下血腫等多種并發(fā)癥，對(duì)手術(shù)治療效果造成不良影響[4-5]。因而，對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)后患者采取有效的護(hù)理干預(yù)就顯得極為重要。優(yōu)質(zhì)服務(wù)不但是人性化服務(wù)還是規(guī)范化服務(wù)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的目的在于切實(shí)加強(qiáng)護(hù)理工作，提高護(hù)理質(zhì)量，改善護(hù)理服務(wù)，使護(hù)理工作真正做到貼近臨床、貼近患者以及貼近社會(huì)，進(jìn)而保證手術(shù)治療效果、有效提高患者及社會(huì)對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度[6-7]。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組術(shù)后12 h、1 d、2 d和3 d

的疼痛評(píng)分值均明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組的腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、排氣時(shí)間、VAS疼痛評(píng)分以及腹脹消失時(shí)間均明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。表明優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以顯著降低腹腔鏡膽囊切除術(shù)后患者的疼痛程度，縮短腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、排氣時(shí)間以及腹脹消失時(shí)間。綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可以顯著降低腹腔鏡膽囊切除術(shù)后患者的疼痛程度，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)。