余媛，丁敏

（上饒市人民醫(yī)院胸外科，江西 上饒 334000）

壓瘡預(yù)防技術(shù)是臨床中十分重要的一項(xiàng)教學(xué)內(nèi)容，對患者的預(yù)后改善有著積極的作用，其對護(hù)理工作人員的實(shí)踐操作能力要求極高[1]。參考目前臨床中針對壓瘡預(yù)防技術(shù)實(shí)習(xí)帶教相關(guān)的研究課題發(fā)現(xiàn)，采用PBL教學(xué)方法，能夠在一定程度上提升實(shí)習(xí)護(hù)生的實(shí)踐操作能力，有助于培養(yǎng)學(xué)生形成解決問題的創(chuàng)新思維[2]。在此研究背景下，本院選擇于2015年11月至2017年11月，72名實(shí)習(xí)護(hù)生，積極對PBL教學(xué)法在壓瘡預(yù)防技術(shù)實(shí)習(xí)帶教中的應(yīng)用價值，進(jìn)行更加深入的研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2015年11月至2017年11月本院接受的72名進(jìn)行壓瘡預(yù)防技術(shù)實(shí)習(xí)的護(hù)生，通過采用數(shù)字表隨機(jī)分組原則，將護(hù)生分為研究組和參照組，每組36名。參照組男2名，女34名，年齡17～18歲，平均年齡（16.14±1.36）歲；研究組男1名，女35名，年齡17～19歲，平均年齡（17.23±0.77）歲，兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 帶教方法 對參照組采用常規(guī)實(shí)習(xí)帶教方法。

對研究組實(shí)施PBL教學(xué)法。①問題提出：實(shí)習(xí)帶教教師將實(shí)習(xí)護(hù)生組織起來，領(lǐng)導(dǎo)實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行病房常規(guī)巡視，并綜合考慮實(shí)習(xí)護(hù)生的實(shí)際情況，選擇多項(xiàng)實(shí)際病例進(jìn)行提問，此時要求實(shí)習(xí)護(hù)生必須要針對患者的實(shí)際病情做好相應(yīng)的詳細(xì)記錄。②資料收集：針對帶教教師提出的病例問題，劃出科學(xué)的解決問題時間，要求實(shí)習(xí)護(hù)生在規(guī)定好的時間內(nèi)，利用空余時間對香菇文獻(xiàn)資料、教材以及網(wǎng)絡(luò)資源等進(jìn)行查找自學(xué)。③實(shí)踐操作：帶教教師主動指導(dǎo)實(shí)習(xí)護(hù)生開展壓瘡預(yù)防技術(shù)的實(shí)踐操作訓(xùn)練。帶教教師可以與實(shí)習(xí)護(hù)生各使用相同的壓瘡評估表，針對同一位患者的壓瘡危險因素進(jìn)行評估，然后各自將評估結(jié)果進(jìn)行發(fā)表與討論，討論內(nèi)容要緊緊圍繞壓瘡評估結(jié)果以及評估的主要依據(jù)。另外，帶教教師可以指定一名實(shí)習(xí)護(hù)生，對患者進(jìn)行壓瘡預(yù)防護(hù)理措施干預(yù)，并對患者以及患者的家屬進(jìn)行壓瘡相關(guān)健康知識宣講，這個過程中，帶教教師需要要求其他實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行觀察以及總結(jié)，并突出意見，帶教教師需要隨時對所有實(shí)習(xí)護(hù)生的錯誤進(jìn)行糾正，同時記錄在案。④組織討論：帶教教師選擇固定的時間段，如每天清晨、下午等時間段，要求實(shí)習(xí)護(hù)生對前1天、或當(dāng)日出現(xiàn)的操作問題進(jìn)行總結(jié)與討論。帶教教師也可以支持實(shí)習(xí)護(hù)生利用空余時間進(jìn)行自主查詢，或與帶教教師進(jìn)行溝通交流。⑤總結(jié)：在實(shí)習(xí)的第3周～第4周，由帶教教師針對討論情況進(jìn)行總結(jié)，并提出潛在的問題，給予相應(yīng)的糾正、改進(jìn)措施，同時要求實(shí)習(xí)護(hù)生對自己的學(xué)習(xí)想法以及體會進(jìn)行總結(jié)[3]。⑥考核：于實(shí)習(xí)的第5周，對實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行綜合考核，包括理論知識以及實(shí)踐操作[4]。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計比較兩組知識掌握情況以及考試成績。

1.3.1 知識掌握情況觀察指標(biāo) 本院選擇自制百分制知識掌握情況調(diào)查問卷，要求學(xué)生進(jìn)行客觀填寫，問卷調(diào)查內(nèi)容包括：壓瘡危險因素認(rèn)識、減壓用具操作能力、觀察溝通能力等。評價等級分為三類：優(yōu)秀（80～100分）、良好（60～79分）以及較差（59分以下）。優(yōu)良率=（優(yōu)秀+良好）/總數(shù)。

1.3.2 考試成績 本院通過對護(hù)生進(jìn)行統(tǒng)一考核，根據(jù)考核結(jié)果，評價護(hù)生的實(shí)習(xí)成績，評價內(nèi)容分為入科理論成績、出科理論成績以及實(shí)踐操作成績?？荚嚌M分均為100分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 統(tǒng)計學(xué)通過SPSS 20.0軟件處理。計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組知識掌握情況比較 研究組知識掌握優(yōu)良率為（97.22%），參照組知識掌握優(yōu)良率為（83.33%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組知識掌握情況比較[n（%）]

2.2 兩組考試成績比較 研究組護(hù)生各科考試成績均要高于參照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護(hù)生考試成績比較（±s）

表2 兩組護(hù)生考試成績比較（±s）

實(shí)踐操作成績94.87±3.56 80.25±2.68 19.685 7 0.000 0組別研究組參照組t值P值人數(shù)36 36入科理論成績90.36±2.44 82.37±2.51 13.695 1 0.000 0出科理論成績93.22±3.68 81.17±2.59 16.066 4 0.000 0

3 討論

壓瘡預(yù)防技術(shù)不但要求著護(hù)理工作人員掌握系統(tǒng)的技術(shù)，還要求這護(hù)理工作人員具備良好的思維能力，能夠在多變的臨床工作中，及時作出正確的決策[5-6]。此次實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果明示，通過采用PBL教學(xué)法，護(hù)生的知識掌握優(yōu)良率（97.22%）較高，要優(yōu)于常規(guī)實(shí)習(xí)帶教方法實(shí)施后護(hù)生的知識掌握優(yōu)良率（83.33%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），同時實(shí)施PBL教學(xué)法后，護(hù)生的各科考試成績提升，也要優(yōu)于常規(guī)實(shí)習(xí)帶教效果，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。但是傳統(tǒng)的壓瘡預(yù)防技術(shù)實(shí)習(xí)教學(xué)方法，更偏向于對實(shí)習(xí)護(hù)生開展單方向的知識傳授過程，對實(shí)習(xí)護(hù)生思維能力培養(yǎng)較為忽視，且影響著實(shí)習(xí)護(hù)生的主動性以及創(chuàng)新性、互動性，不利于實(shí)習(xí)護(hù)生創(chuàng)新思維培養(yǎng)，對實(shí)習(xí)護(hù)生綜合能力形成有著一定的阻礙作用，因此如何選擇更加科學(xué)、有效的實(shí)習(xí)帶教方式，是本院目前十分重視的問題[7-8]。PBL教學(xué)法是一項(xiàng)十分科學(xué)的教學(xué)模式，更重視對學(xué)生創(chuàng)新思維的培養(yǎng)，強(qiáng)調(diào)的是對實(shí)習(xí)護(hù)生主動性以及互動性的刺激教學(xué)，通過提出問題、解決問題以及討論、總結(jié)等多項(xiàng)教學(xué)內(nèi)容的實(shí)施，有助于提升實(shí)習(xí)護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力，對實(shí)習(xí)護(hù)生的解決問題能力也有著一定的培養(yǎng)作用，應(yīng)用價值十分優(yōu)異[9-10]。

綜上所述，對壓瘡預(yù)防技術(shù)實(shí)習(xí)護(hù)生的帶教教學(xué)過程中，積極采用PBL教學(xué)方法，能夠提升實(shí)習(xí)護(hù)生的理論知識掌握能力，對實(shí)習(xí)護(hù)生的實(shí)踐操作能力提高也有著積極的作用，且能夠降低實(shí)習(xí)護(hù)生的危險操作發(fā)生情況，有助于實(shí)習(xí)護(hù)生綜合素質(zhì)培養(yǎng)，具有十分顯著的應(yīng)用效果，在臨床中帶教中的推廣價值較高。