李美秀立　黃鎧　肖楚麗

【摘 要】為改善組織胚胎學(xué)的教學(xué)現(xiàn)狀，提升教學(xué)效果，提高學(xué)生課堂學(xué)習(xí)的興趣和積極性，將PBL教學(xué)直接引入教學(xué)實(shí)踐中，旨在提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率。

【關(guān)鍵詞】PBL;組織學(xué)與胚胎學(xué);教學(xué)改革

中圖分類號： R-4;G642.4 文獻(xiàn)標(biāo)識碼： A 文章編號： 2095-2457（2019）36-0333-002

DOI：10.19694/j.cnki.issn2095-2457.2019.36.160

Application and Experience of PBL Teaching Method in the Reform of Histology and Embryology Teaching

LI Meixiuli HUANG Kai XIAO Chu-li

（Shaoyang university， Shaoyang Hunan 422000， China）

【Abstract】In order to improve the teaching status of histology embryology， improve the teaching effection， improve students interest and enthusiasm in learning， PBL teaching was introduced into teaching practice， in order to improve students learning efficiency.

【Key words】PBL;Histology and embryology;Teaching reform

組織學(xué)與胚胎學(xué)包含兩門課程，組織學(xué)，胚胎學(xué)。組織學(xué)是研究正常機(jī)體微細(xì)結(jié)構(gòu)及其相關(guān)功能的一門學(xué)科;胚胎學(xué)是研究生殖細(xì)胞和·受精卵的形成、胚胎的發(fā)育、胎兒與母體的關(guān)系以及先天性畸形的一門學(xué)科[1]。這是一門重要的專業(yè)基礎(chǔ)課程，它是生理學(xué)、病理學(xué)以及婦產(chǎn)科學(xué)的基礎(chǔ)。由于此門課程屬于醫(yī)學(xué)生的入門課程，授課對象都是新生，很多學(xué)生不能很好地理解和掌握組織學(xué)與胚胎學(xué)的學(xué)習(xí)內(nèi)容，導(dǎo)致學(xué)習(xí)很吃力，所有的學(xué)習(xí)都靠死記硬背，最終的學(xué)習(xí)效果不理想[2]。目前，組織學(xué)與胚胎學(xué)授課方式還是以傳統(tǒng)教學(xué)方式為主，學(xué)生在學(xué)習(xí)的過程中都是被動(dòng)地接受知識，沒有想過我為什么要去學(xué)習(xí)這門課程，學(xué)完這門課程我能從中獲得什么知識？學(xué)到的這些知識在臨床上到底如何應(yīng)用？甚至于有些學(xué)生懷疑這門課程與臨床知識關(guān)聯(lián)性不大。針對此種情況，處于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育一線的老師更需要提高警惕，對組織胚胎學(xué)教學(xué)改革勢在必行，為此，我們把PBL教學(xué)引入臨床專業(yè)的教學(xué)中，獲得了較為理想的教學(xué)效果。

1 組織學(xué)與胚胎學(xué)教學(xué)改革的必要性

當(dāng)前我校的臨床專業(yè)已入選為省內(nèi)雙一流學(xué)科，培養(yǎng)一批批應(yīng)用型、創(chuàng)新型、實(shí)用型醫(yī)學(xué)生尤為重要。組織學(xué)的教學(xué)內(nèi)容以細(xì)胞為單位，研究內(nèi)容多是微細(xì)結(jié)構(gòu);胚胎學(xué)是研究人體發(fā)生發(fā)育的一門學(xué)科;研究內(nèi)容抽象難懂、專業(yè)術(shù)語多、結(jié)構(gòu)復(fù)雜，大部分學(xué)生很難將平面結(jié)構(gòu)與空間立體結(jié)構(gòu)、組織的功能完全聯(lián)系起來[3]。學(xué)生學(xué)習(xí)組織胚胎學(xué)時(shí)基本上都靠死記硬背，沒有活學(xué)活用，使學(xué)生產(chǎn)生意識誤區(qū)，認(rèn)為學(xué)習(xí)組織胚胎學(xué)和臨床實(shí)踐完全沒有關(guān)系，導(dǎo)致學(xué)習(xí)時(shí)缺乏主動(dòng)學(xué)習(xí)積極性，課堂氣氛枯燥沉悶。針對此種情況，我們將PBL教學(xué)法引進(jìn)組織胚胎學(xué)教學(xué)中，改善教學(xué)現(xiàn)狀。

2 PBL教學(xué)法在組織胚胎學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

2.1 合適的案例選擇

PBL教學(xué)是以學(xué)生為中心，基于問題為導(dǎo)向的學(xué)習(xí)方法。它改變了傳統(tǒng)的課堂授課模式，傳統(tǒng)課堂老師是演員，學(xué)生是觀眾，學(xué)生在課堂上基本上都是被動(dòng)地接受知識，也就是傳統(tǒng)的“填鴨式”教學(xué)法。此種教學(xué)方法，缺乏學(xué)生的主觀能動(dòng)性，學(xué)生都是一味地被動(dòng)學(xué)習(xí)，課堂氣氛枯燥沉悶。而PBL教學(xué)法更側(cè)重學(xué)生的主觀積極性學(xué)習(xí)，通常在課堂上以設(shè)置臨床案例為導(dǎo)向，設(shè)置相關(guān)的問題，啟發(fā)性的引導(dǎo)學(xué)生積極學(xué)習(xí)。案例的選擇很重要，由于組織胚胎學(xué)的開課都是第一或者第二學(xué)期，授課對象都是大一的新生，這個(gè)階段的學(xué)生對醫(yī)學(xué)知識都充滿了好奇，特別是對于臨床案例都很感興趣;所以老師對于臨床案例的選擇又極為重要，都是新生，選擇的臨床案例肯定不能太難，太難學(xué)生理解不了，PBL教學(xué)無法開展;案例太簡單，學(xué)生一眼就看出答案，教學(xué)的時(shí)候?qū)W生就失去了討論的積極性。比如說，疏松結(jié)締組織這一章節(jié)里，我們選擇了急性化膿性闌尾炎這一病例，急性化膿性闌尾炎的病理切片診斷又稱為急性蜂窩織炎，由此引出疏松結(jié)締的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)。又如，我們在講成纖維細(xì)胞時(shí)，聯(lián)系外科手術(shù)或大創(chuàng)傷、大燒傷的病人為什么要大量補(bǔ)充維生素C。如過敏性蕁麻疹的發(fā)病機(jī)制等等。所選擇的這些臨床病例既緊密聯(lián)系臨床，又和組織學(xué)相關(guān)知識密切相關(guān)。這種教學(xué)設(shè)計(jì)無疑能大大吸引學(xué)生的注意力，發(fā)散學(xué)生的思維能力，提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性。通過問卷調(diào)查，學(xué)生普遍反映較好，期末考試成績也明顯高于往年的成績。

2.2 改變課堂的教學(xué)模式

傳統(tǒng)的課堂，老師是主角，學(xué)生是觀眾[4]，老師在講臺上賣力的表演，盡最大的能力了讓學(xué)生明白自己所講，可往往收效甚微。PBL教學(xué)法則將學(xué)生作為主角，讓學(xué)生自主完成病例討論及分析，老師在討論的過程中充當(dāng)配角和觀眾，當(dāng)學(xué)生完成一個(gè)病例分析及討論時(shí)，老師適時(shí)的總結(jié)分析結(jié)果，將學(xué)生的思維恰到好處的穿成一條線，便于學(xué)生更好的理解和記憶，更好地將理論知識與臨床實(shí)踐聯(lián)系在一起，讓學(xué)生明白所有的理論知識學(xué)習(xí)都是為了以后能更好地服務(wù)于臨床。不再是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育就只講基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)，而是能更好地、更早地讓學(xué)生接觸到臨床案例，為醫(yī)學(xué)生的預(yù)實(shí)習(xí)做鋪墊。

3 PBL教學(xué)法在組織胚胎學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用體會(huì)

PBL教學(xué)法徹底地改變了傳統(tǒng)的“填鴨式”教學(xué)模式，學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中，以臨床案例為向?qū)?，學(xué)生通過查閱相關(guān)的書籍和文獻(xiàn)，以小組的方式進(jìn)行討論，通過制作PPT，將自己小組內(nèi)的病例分析結(jié)果呈現(xiàn)出來，最好進(jìn)行總結(jié)，其他小組成員可以對此病例提出自己不同的看法，也可以對此提出疑問。最終由老師進(jìn)行總結(jié)性發(fā)言。每個(gè)小組成員一般設(shè)置為6-8個(gè)左右，不宜太多，學(xué)生太多討論時(shí)太過嘈雜;小組成員人數(shù)過少，容易導(dǎo)致分工不明確。每個(gè)小組討論的時(shí)間不宜過長，每個(gè)病例分組討論時(shí)間以15-20分鐘為宜，這樣學(xué)生討論時(shí)自己在心里能有個(gè)時(shí)間觀念，一節(jié)課下來也能討論2～3個(gè)病例。老師在討論中一定要把握一個(gè)度，不能讓學(xué)生無邊界的討論，掌握討論的范圍，當(dāng)學(xué)生討論超出邊界時(shí)，老師要及時(shí)地拉回來。此外還需要提醒學(xué)生討論用時(shí)，每個(gè)問題的討論不能耗時(shí)太長，耗時(shí)太長會(huì)影響其他病例討論的開展。課后設(shè)置問卷調(diào)查，問卷的內(nèi)容包含臨床案例的難易程度、是否感興趣、和課本內(nèi)容關(guān)聯(lián)性大小等相關(guān)性問題，以匿名形式進(jìn)行問卷調(diào)查，調(diào)查結(jié)果顯示學(xué)生總體認(rèn)為臨床案例難易適中，在學(xué)生可接受范圍之內(nèi);相比傳統(tǒng)教學(xué)，學(xué)生普遍對PBL教學(xué)法更感興趣;與課本基礎(chǔ)內(nèi)容也聯(lián)系緊密，將基礎(chǔ)知識較好地與臨床實(shí)踐結(jié)合起來。

PBL教學(xué)法能從臨床實(shí)踐出發(fā)，徹底地激發(fā)學(xué)生主觀能動(dòng)性。以臨床案例為導(dǎo)向，結(jié)合組織學(xué)與胚胎學(xué)的教學(xué)內(nèi)容，合理設(shè)計(jì)教學(xué)案例，吸引學(xué)生的眼球，調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。一節(jié)討論課下來，學(xué)生不僅收貨了知識，還學(xué)會(huì)了獨(dú)立思考、獨(dú)立判斷、發(fā)散思維的去解決問題，對于基礎(chǔ)課內(nèi)容的記憶也因?yàn)榕R床案例的引入而更加的深刻。課后問卷結(jié)果調(diào)查顯示，PBL教學(xué)法較傳統(tǒng)教學(xué)法更受學(xué)生歡迎，教學(xué)效果好，學(xué)生的及格率、優(yōu)良率明顯高于傳統(tǒng)教學(xué)。

【參考文獻(xiàn)】

[1]熊俊，冀凱宏，劉厚奇.病例分析在組織學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用和體會(huì)[J].田西北醫(yī)學(xué)育，2024，22（5）：960一962，2009.

[2]陳雄林，傅文學(xué)，曹小明等.案例教學(xué)法在護(hù)理本科專業(yè)組織學(xué)與胚胎學(xué)教學(xué)中的實(shí)施與體會(huì)[J].2013，22（6）：569-571.

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[4]李燕，楊夢潔，周密，等，翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在組織學(xué)與胚胎學(xué)教學(xué)中的探索[J].四川解剖學(xué)雜志，2018，26（1）128-130.