蘇速明

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2019.22.179

[摘要] 目的 探討在護(hù)理股骨頸骨折合并糖尿病患者時(shí)給予定時(shí)段強(qiáng)化健康教育的應(yīng)用效果是否具有優(yōu)越性。方法 從該院科室的合并糖尿病的股骨頸骨折患者中盲選100例（2016年9月—2018年5月）作為研究對(duì)象，將其依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法原則分兩組，50例為一組。均先行接受手術(shù)治療，隨后分別予以常規(guī)護(hù)理模式（對(duì)照組）和加以定時(shí)段強(qiáng)化健康教育進(jìn)行護(hù)理（觀察組），對(duì)比兩組手術(shù)情況、住院時(shí)長(zhǎng)、并發(fā)癥發(fā)生情況、髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分（Harris評(píng)分）。結(jié)果 觀察組除手術(shù)用時(shí)外，術(shù)中出血量、住院時(shí)長(zhǎng)、并發(fā)癥發(fā)生率及Harris評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 護(hù)理股骨頸骨折合并糖尿病患者時(shí)給予定時(shí)段強(qiáng)化健康教育效果顯著，推廣價(jià)值高。

[關(guān)鍵詞] 定時(shí)段強(qiáng)化;健康教育;股骨頸骨折;糖尿病;康復(fù)效果

[中圖分類號(hào)] R473.6 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1672-4062（2019）11（b）-0179-02

隨著年齡的增長(zhǎng)，患者發(fā)生骨質(zhì)疏松的情況會(huì)逐漸增多，特別是股骨頸，更為脆弱。加上，經(jīng)濟(jì)提升，人們使用交通工具與戶外運(yùn)動(dòng)的時(shí)間也越多，極易造成骨折發(fā)生;而糖尿病則是屬于內(nèi)分泌科室當(dāng)中的多發(fā)性病理類型（慢性疾?。?，其治愈成功率較低，通常會(huì)伴隨人們一生，糖尿病的主要造成原因和該患者體內(nèi)所含有的胰島素?zé)o法正常將其作用發(fā)揮（或胰島素含量不足）有一定的關(guān)聯(lián)，糖尿病患者由于疾病的原因，傷口愈合速度極慢，促使健康水平降低。而股骨頸骨折的患者在合并糖尿病之后，與單純僅患一種疾病的患者來說，其臨床效果不甚理想，難度較大。因此，患者對(duì)于疾病相關(guān)知識(shí)的掌握程度就顯得十分重要，能有效提高其知曉率，在一定程度上可以幫助護(hù)理人員判斷其預(yù)后，并對(duì)疾病發(fā)展起到控制的關(guān)鍵。文獻(xiàn)[1]顯示，于圍術(shù)期間合理使用藥物、監(jiān)測(cè)血糖水平并保持良好的生理、心理狀態(tài)是保障手術(shù)成功實(shí)施和促進(jìn)日后康復(fù)的前提。故在圍手術(shù)期，重視護(hù)理工作的開展，是確?；颊哳A(yù)后理想，同時(shí)增強(qiáng)其主觀能動(dòng)性和遵醫(yī)依從的關(guān)鍵。為了提高股骨頸骨折合并糖尿病的護(hù)理效果，因此該院于2016年9月—2018年5月將定時(shí)段強(qiáng)化健康教育應(yīng)用于護(hù)理中，報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取在該院治療合并糖尿病的股骨頸骨折患者（共收集100例，男49例;女51例）作為研究對(duì)象，通過隨機(jī)數(shù)字表法分組，分為觀察組、對(duì)照組（50例/組）。觀察組，年齡25～40歲，平均（29.63±6.72）歲;病程4～60個(gè)月，平均（30.22±23.10）個(gè)月。對(duì)照組，年齡26～39歲，平均（30.67±5.31）歲;病程6～68個(gè)月，平均（29.86±20.71）個(gè)月。分組后資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 ?護(hù)理方法

全體患者均接受手術(shù)治療，并在術(shù)后采取兩種不同的護(hù)理。

對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理模式。具體為：①安排病房：護(hù)理人員主動(dòng)幫助患者辦理住院手續(xù)，向其介紹醫(yī)院環(huán)境、主治醫(yī)生和該院規(guī)章制度等[2]，安排患者入住事先空出的病房;同時(shí)保持病房?jī)?nèi)環(huán)境，定時(shí)打掃，通風(fēng)。②心理疏導(dǎo)：主動(dòng)與患者展開交流，時(shí)刻關(guān)注其情緒變化;使用通俗易懂的語言并結(jié)合患者的家庭生活環(huán)境情況等和患者不同的心理特點(diǎn)，給予患者安慰，助其釋放壓力;同時(shí)也有利于護(hù)患之間建立良好的關(guān)系。③監(jiān)測(cè)生命體征與病情。

觀察組：加以定時(shí)段強(qiáng)化健康教育。強(qiáng)化健康教育時(shí)間定為每晚6：00-8：00點(diǎn)間，共2 h，相關(guān)內(nèi)容由護(hù)理人員在患者比較集中的病房?jī)?nèi)展開普及，而對(duì)于自理能力較差的患者采取具有針對(duì)性的個(gè)性化健康教育，講解人員需具備豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)應(yīng)變能力強(qiáng)，對(duì)基礎(chǔ)與專業(yè)知識(shí)掌握嫻熟，語言表達(dá)能力強(qiáng)且善于溝通。重點(diǎn)內(nèi)容可反復(fù)講解，強(qiáng)化并深化患者認(rèn)識(shí)與理解，可從如下幾個(gè)方面展開：（1）集中同類患者進(jìn)行健康教育;（2）示范性教育：讓患者有參與感，在講解過程當(dāng)中，可以對(duì)出現(xiàn)的康復(fù)動(dòng)作進(jìn)行親身示范;（3）個(gè)性化的教育（適用于比較特殊的患者）：進(jìn)行單獨(dú)訓(xùn)練和輔導(dǎo)。主要的健康教育相關(guān)內(nèi)容包括：①糖尿病相關(guān)知識(shí)普及，并發(fā)放宣傳手冊(cè)（含日常生活注意事項(xiàng)與疾病相關(guān)知識(shí)），讓患者認(rèn)識(shí)到糖尿病易影響到骨折愈合情況[3]。②做好心理疏導(dǎo)。③告知患者正確的飲食方式，囑咐患者多食高鈣低糖與富含維生素D的食物，促進(jìn)骨折愈合。④進(jìn)行用藥指導(dǎo)，在治療期間禁止患者停用服用降糖藥與注射胰島素，以防出現(xiàn)急性并發(fā)癥。⑤做好術(shù)后并發(fā)癥（壓瘡、切口感染、泌尿系統(tǒng)疾?。╊A(yù)防的健康教育;⑥督促患者展開肢體功能康復(fù)與鍛煉，于術(shù)后不同時(shí)段展開不同康復(fù)鍛煉，例如術(shù)后8 h：踝關(guān)節(jié)、小腿小范圍活動(dòng);術(shù)后2 d：髖、膝關(guān)節(jié)輔助運(yùn)動(dòng);術(shù)后3～4 d：小范圍抬臀;術(shù)后1～2周：大范圍髖關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，術(shù)后3周：坐起、行走運(yùn)動(dòng)，其每日運(yùn)動(dòng)量根據(jù)患者具體情況進(jìn)行調(diào)整。

1.3 ?觀察指標(biāo)

觀察兩組手術(shù)情況（術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間）、住院時(shí)長(zhǎng)，并發(fā)癥發(fā)生情況、髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分（Harris評(píng)分）。其中并發(fā)癥主要以患者是否發(fā)生切口感染、形成深靜脈血栓、假體脫位、高血糖等情況進(jìn)行確認(rèn);Harris評(píng)分[4]即評(píng)價(jià)髖關(guān)節(jié)恢復(fù)情況，總分100分，結(jié)果分為4個(gè)等級(jí)，其中優(yōu)：90～100分;良：80～89分;一般：70～79分，差：0～70分。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?手術(shù)情況與住院時(shí)長(zhǎng)

觀察組術(shù)中出血量少于對(duì)照組，住院時(shí)長(zhǎng)短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;但兩組手術(shù)用時(shí)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

表1 ? 兩組手術(shù)情況與住院時(shí)長(zhǎng)比較（x±s）

2.2 ?發(fā)生并發(fā)癥情況

觀察組發(fā)生并發(fā)癥的情況少于對(duì)照組的發(fā)生情況，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表2 ? 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n（%）]

2.3 ?Harris評(píng)分

觀察組Harris評(píng)分（92.36±2.45）分高于對(duì)照組（89.57±3.12）分（t=4.970，P=0.010<0.05）。

3 ?討論

日常生活中，骨折時(shí)有發(fā)生，其中股骨頸骨折較為多見;而糖尿病作為一種治愈性極低的終身慢性病，股骨頸骨折合并糖尿病的患者在骨折人群中占據(jù)一定比例。糖尿病患者機(jī)體組織內(nèi)糖分較高且具有滋養(yǎng)作用[5]，益于細(xì)菌生長(zhǎng)與繁殖，反而提高了并發(fā)癥的發(fā)生率。股骨頸的血供與生理解剖構(gòu)造極為特殊，加上隨著人年齡的增加，常伴有自然性的髖部附近肌肉群蛻變，易對(duì)患者身心健康造成影響。對(duì)此，除了做好臨床護(hù)理與健康指導(dǎo)外，還需要進(jìn)行個(gè)性化的健康教育和康復(fù)動(dòng)作輔導(dǎo)，以促進(jìn)患者的康復(fù)效果。

該研究結(jié)果表明，觀察組的術(shù)中出血量少于對(duì)照組，住院時(shí)長(zhǎng)短于對(duì)照組，發(fā)生并發(fā)癥情況少于對(duì)照組，Harris評(píng)分高于對(duì)照組，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;但兩組手術(shù)用時(shí)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。這也就說明術(shù)后采取定時(shí)段強(qiáng)化健康教育不失為一種有效的輔助的護(hù)理措施。健康教育屬于一種通過有系統(tǒng)、有組織、有計(jì)劃的社會(huì)教育活動(dòng)，使人們有意識(shí)地接受并采納益于健康的生活方式和行為，降低或消除影響其身心健康的不利因素，也能夠起到促進(jìn)健康，預(yù)防疾病，提高生活質(zhì)量和緩解家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等積極作用。同時(shí)這種強(qiáng)化健康教育模式，還能讓護(hù)士更好的了解患者的掌握情況，進(jìn)而針對(duì)性的提供健康教育內(nèi)容。

綜上所述，將定時(shí)段強(qiáng)化健康教育作用于股骨頸骨折合并糖尿病患者的護(hù)理期間，效果顯著。

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（收稿日期：2019-08-25）