辛紅菊 沈陽市紅十字會醫(yī)院 輸血科 （遼寧 沈陽 110013）

內(nèi)容提要： 目的：探究全自動生化分析儀與血氣分析儀電解質(zhì)測定結(jié)果比較。方法：選取182例2017年5月～2018年4月收治患者作為本次研究的觀察對象。分別采集無抗凝動脈血和肝素抗凝動脈血，使用全自動生化分析儀，主要針對未抗凝動脈血的血清電解質(zhì)進行測定。并在此基礎(chǔ)上，使用血氣分析儀對動脈血電解質(zhì)進行探究，接著進行統(tǒng)計與分析。結(jié)果：首先兩臺儀器設(shè)備的批間、批內(nèi)精密度，誤差等，都在標準化的范圍之內(nèi)。但是，全自動生化分析儀測定的鈉離子和鉀離子濃度明顯高于血氣分析儀測定的值，并且氯離子濃度高。數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：全自動生化分析儀與血氣分析儀測定電解質(zhì)的結(jié)果存在一定的誤差，在臨床實踐中，生化分析儀檢測電解質(zhì)離子的精密度更好、有效性更高，重復(fù)性更好，質(zhì)控和標準規(guī)范性較強。

維持穩(wěn)定的酸堿平衡及正常的電解質(zhì)水平是人體發(fā)揮各種生理功能的重要前提[1]。其中，電解質(zhì)檢測是臨床診斷治療中必不可少的檢測方法，判斷人體酸堿平衡情況的電解質(zhì)檢測，使用的是全自動生化分析儀與血氣分析儀兩種。這兩種方法優(yōu)勢與缺陷都存在[2]。本研究使用全自動生化分析儀和血氣分析儀進行檢測結(jié)果的比較，對臨床實踐提出合理化的建議，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取182例2017年5月～2018年4月收治患者作為本次研究對象。分別采集無抗凝動脈血和肝素抗凝動脈血，使用全自動生化分析儀，主要針對未抗凝動脈血的血清電解質(zhì)進行測定。使用血氣分析儀對動脈血電解質(zhì)進行分析，其中120例男性患者，62例女性患者。年齡36～77歲，平均（55.6±10.8）歲，基本情況無明顯差異（P＞0.05），本次研究具有可比性。

1.2 方法

首先，是儀器和試劑的選擇與構(gòu)建，血氣分析儀使用的是丹麥雷度ABL90，全自動生化分析儀使用的是東芝TBA-120FR。儀器配套試劑是在質(zhì)控品、定標液以及檢測試劑的標準下進行。樣本的采集，按照常規(guī)的方式采集[3]。清晨空腹?fàn)顟B(tài)下，需要濕潤其壁，并使用注射器抽吸100U/mL的肝素0.2mL。采集動脈血2mL，均勻混合之后，使用橡皮塞密封針頭。還需要注射器抽取動脈血3mL，然后置于一支促凝管中，送往實驗室。接著，待血液自然凝固后，就需要無抗凝動脈血以4000r/min轉(zhuǎn)速離心l0min分離血清，并使用全自動生化分析儀進行檢測[4]。血氣分析儀與全自動生化分析儀都需要按照日常的標準進行維護與保養(yǎng)，等到室內(nèi)質(zhì)控品合格之后，就可以進行標本檢測。室間精密度實驗安排15d，然后每一天需要實現(xiàn)2個濃度水平檢測。并且批內(nèi)精密度實驗需要進行連續(xù)檢測，次數(shù)在15次。接著就可以使用全自動生化分析儀，在2h內(nèi)，對無抗凝靜脈血血清標本實現(xiàn)檢測，血氣分析儀會對肝素鈉抗凝全血標本進行檢測，這些檢測任務(wù)需要保持在0.5h以內(nèi)完成。

1.3 觀察指標

使用全自動生化分析儀和血氣分析檢測方式，對電解質(zhì)測定結(jié)果進行觀察，其中包含了氯（CI-）、鈉（Na+）以及鉀（K+）的水平比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

使用SPSS 21.0軟件對研究得到的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計處理，得到的統(tǒng)計數(shù)據(jù)用±s來進行表示，用t來對計量資料檢驗，計數(shù)資料的檢驗則通過χ2，得到的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）[5]。

2.結(jié)果

觀察發(fā)現(xiàn)，ABL90血氣分析儀精密度實驗結(jié)果是，CI-，高值批內(nèi)（122.00±2.35）mmol/L，高值批間（121.89±3.52）mmol/L，中值批內(nèi)（101.48±2.55）mmol/L，中值批間（101.79±3.44）mmol/L。Na+，高值批內(nèi)（160.89±2.24）mmol/L，高值批間（161.78±2.71）mmol/L，中值批內(nèi)（141.89±2.18）mmol/L，中值批間（142.46±2.56）mmol/L。K+，高值批內(nèi)（7.15±0.14）mmol/L，高值批間（7.16±0.19）mmol/L，中值批內(nèi)（4.54±0.13）mmol/L，中值批間（4.56±0.22）mmol/L。TBA-120FR全自動生化分析儀精密度實驗結(jié)果是，CI-，高值批內(nèi)（119.89±1.87）mmol/L，高值批間（119.78±2.08）mmol/L，中值批內(nèi)（102.11±2.09）mmol/L，中值批間（102.18±2.61）mmol/L。Na+，高值批內(nèi)（159.59±1.92）mmol/L，高值批間（160.78±1.97）mmol/L，中值批內(nèi)（142.11±1.52）mmol/L，中值批間（142.59±1.71）mmol/L。K+，高值批內(nèi)（6.88±0.08）mmol/L，高值批間（6.92±0.11）mmol/L，中值批內(nèi)（4.12±0.13）mmol/L，中值批間（4.17±0.15）mmol/L。血氣分析儀測定與全自動生化分析儀的比較下，血氣分析儀測定的鈉離子（138.49±6.65）mmol/L，鉀離子（3.13±0.58）mmol/L，水平均低于全自動生化分析儀測定的鈉離子（143.65±6.41）mmol/L，鉀離子（3.94±0.52）mmol/L。血氣分析儀測定的氯離子（107.44±7.21）mmol/L水平高于全自動生化分析儀測定的鈉離子（3.94±0.52）mmol/L。得到的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

水電解質(zhì)紊亂是臨床上比較常見的情況，危重癥患者更容易電解質(zhì)紊亂與酸堿失調(diào)。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，血氣分析儀的鈉離子和鉀離子水平較低，氯離子濃度高于生化分析儀的檢測。可能呈現(xiàn)此種情況有三種。第一種，校準檢測體系是不盡相同的，這樣本身就存在著一定的區(qū)別與誤差。第二種，存在不同的基質(zhì)，生化分析儀主要針對未抗凝離心血清進行檢測，血氣分析儀主要針對肝素抗凝全血進行檢測，在血液陽離子結(jié)合的影響下，檢測結(jié)果也會不同。第三種，CI-濃度在細胞內(nèi)或者細胞外存在著一定的差異，這樣在離心之后，細胞內(nèi)外就會呈現(xiàn)濃度差，不少細胞外的CI-就會轉(zhuǎn)移到細胞的內(nèi)部，降低了血清當(dāng)中的CI-濃度。加上血清中的纖維蛋白原含量是小于血漿的，提升了動脈血漿氯離子水平。使用血氣分析儀和全自動生化分析儀分別進行電解質(zhì)結(jié)果的測定，這兩種儀器都會存在一定的偏差，兩者還各有優(yōu)缺點。在臨床實踐中，生化分析儀檢測電解質(zhì)離子的精密度更好、有效性更高，重復(fù)性更好，質(zhì)控和標準規(guī)范性較強。