龍建成 彭錦 山東省滕州市中心人民醫(yī)院 （山東 滕州 277599）

內(nèi)容提要： 目的：探討醫(yī)學(xué)救援中臨床醫(yī)學(xué)工程應(yīng)急保障模式的構(gòu)建。方法：對(duì)應(yīng)急保障機(jī)制的不完善性進(jìn)行分析，針對(duì)應(yīng)急保障機(jī)制中存在的問題，在機(jī)制基本原則的支持下，構(gòu)建應(yīng)急保障機(jī)制的功能模式、指揮模式、人員配備等新型框架體系。結(jié)果：該模式的形成對(duì)于醫(yī)學(xué)應(yīng)急保障機(jī)制的完善有重要作用，將災(zāi)害突發(fā)事件應(yīng)急醫(yī)療救治的效率得到明顯提高。結(jié)論：醫(yī)學(xué)救援中應(yīng)急保障的作用是巨大的，因此需要加強(qiáng)軍民之間的相互配合，完善應(yīng)急預(yù)案建設(shè)，構(gòu)建高效的應(yīng)急保障模式。

醫(yī)學(xué)救援設(shè)備和器材對(duì)于醫(yī)療救治工作有重要的作用。災(zāi)害突發(fā)事件在救援時(shí)需要應(yīng)急保障來(lái)指揮協(xié)調(diào)。但是當(dāng)前的應(yīng)急保障還存在許多不完善的地方，使得醫(yī)學(xué)救援設(shè)備和器材在供應(yīng)方面還存在許多問題，對(duì)于醫(yī)學(xué)救援工作的順利開展有一定的阻礙作用。本文主要針對(duì)醫(yī)學(xué)救援中臨床醫(yī)學(xué)工程應(yīng)急保障模式的構(gòu)建問題進(jìn)行分析，內(nèi)容如下。

1.應(yīng)急保障機(jī)制存在的問題

1.1 應(yīng)急保障要求不明確

應(yīng)急保障要求不明確是目前應(yīng)急醫(yī)療救援隊(duì)普遍存在的問題，具體表現(xiàn)在應(yīng)急保障體系的制度缺少規(guī)范性，不明確的組織體系和責(zé)任分工。實(shí)際運(yùn)行中往往是臨時(shí)組織醫(yī)學(xué)救援人員，器材大多是依據(jù)經(jīng)驗(yàn)攜帶。此種被動(dòng)型的應(yīng)急保障機(jī)制，在醫(yī)學(xué)救援中難以發(fā)揮有效的作用。

1.2 不同種類的應(yīng)急保障預(yù)案建設(shè)不完善

應(yīng)急保障預(yù)案針對(duì)保障要素的不同分為不同類別。在戰(zhàn)爭(zhēng)、自然災(zāi)害、傳染病等應(yīng)急保障機(jī)制中所需的救援器材等不盡相同。因此就導(dǎo)致了應(yīng)急保障預(yù)案建設(shè)也是不一樣的。但是在實(shí)際的運(yùn)行中不同類別的應(yīng)急保障預(yù)案建設(shè)不完善是普遍存在的問題。這就促使應(yīng)急救援的效果欠佳。缺少應(yīng)對(duì)各種災(zāi)害事故預(yù)案管理的針對(duì)性。

1.3 醫(yī)學(xué)救援器材不完善

我國(guó)醫(yī)學(xué)救援體系發(fā)展相對(duì)緩慢，醫(yī)學(xué)救援器材上存在不完善的問題。表現(xiàn)為救援裝備的落后性。應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援隊(duì)裝備水平在國(guó)家級(jí)別的位數(shù)不多。當(dāng)發(fā)生突發(fā)事故后，不能依靠完善的應(yīng)急裝備和先進(jìn)的救援器材實(shí)施緊急救援，因而阻礙了醫(yī)學(xué)救援的正常實(shí)施。針對(duì)此種情況需要建立完善的救援器材儲(chǔ)備機(jī)制。

2.應(yīng)急保障機(jī)制確立的總體原則

應(yīng)急保障機(jī)制確立的總體原則主要體現(xiàn)在以下幾點(diǎn)。（一）時(shí)效救治為救援目標(biāo)定位。（二）救援中需要遵循快速、高效、服從、主動(dòng)的基本原則?？焖偈侵冈诎l(fā)生災(zāi)害或突發(fā)事件時(shí)可以快速的補(bǔ)充所需救援器材，并進(jìn)行性能檢查和維修。副總是指應(yīng)急保障小組成員要嚴(yán)格服從醫(yī)學(xué)救援指揮中心的調(diào)配。主動(dòng)是指人員和物資儲(chǔ)備要主動(dòng)做好，并主動(dòng)將設(shè)備操作方法教授救援人員。（三）應(yīng)急保障機(jī)制中需要做到責(zé)任和分工明確，根據(jù)災(zāi)害救援規(guī)模合理安排救援人數(shù)。（四）完善各項(xiàng)制度體系建設(shè)。如設(shè)備操作使用檢查維修保養(yǎng)等規(guī)章、人員培訓(xùn)制度等[1]。

3.構(gòu)建應(yīng)急保障模式

3.1 功能模式的構(gòu)建

在對(duì)災(zāi)害或突發(fā)事件進(jìn)行醫(yī)學(xué)救援時(shí)，往往會(huì)牽扯到許多方面。比如，藥品供應(yīng)、臨床醫(yī)學(xué)、防疫保障等部門體系。因此，需要在構(gòu)建應(yīng)急保障模式時(shí)完善基本功能模式的構(gòu)建。針對(duì)其具體功能，優(yōu)化流程和要素，有效發(fā)揮醫(yī)學(xué)救援的作用。

3.2 指揮模式的構(gòu)建

應(yīng)急保障體系的高效運(yùn)行離不開醫(yī)學(xué)救援人員超高的專業(yè)素養(yǎng)，因此需要構(gòu)建應(yīng)急救援指揮模式，指揮管理模式基本要求是對(duì)于醫(yī)學(xué)救援有高度的熟悉性。并能進(jìn)行明確的責(zé)任分工，在此前提下可以完善應(yīng)急保障指揮模式，將臨床醫(yī)學(xué)工程應(yīng)急保障工作效率提高。

3.3 優(yōu)化人員組成模式的構(gòu)建

優(yōu)化人員組成有利于強(qiáng)化分類訓(xùn)練，以便在災(zāi)害或突發(fā)事件發(fā)生時(shí)可以建立起實(shí)施交叉、流動(dòng)的保障體系。其中對(duì)人員組成進(jìn)行優(yōu)化的具體做法如下。第一，設(shè)備維修檢測(cè)和使用指導(dǎo)任務(wù)由醫(yī)療設(shè)備使用指導(dǎo)人員負(fù)責(zé)。第二，完成對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行維修保養(yǎng)計(jì)量檢測(cè)后，質(zhì)控檢測(cè)人員和維修保障人員可以參與信息化技術(shù)支持的工作。

4.建設(shè)應(yīng)急保障的預(yù)案

4.1 構(gòu)建應(yīng)急技術(shù)支持保障模式

救援現(xiàn)場(chǎng)不能實(shí)現(xiàn)技術(shù)支持使得醫(yī)學(xué)救援工作實(shí)施受影響時(shí)，依據(jù)應(yīng)急救援類產(chǎn)品類別建立使用技術(shù)支持鏈，可以將其與專業(yè)性支持機(jī)構(gòu)快速鏈接，實(shí)現(xiàn)技術(shù)支持。應(yīng)急技術(shù)保障模式中離不開醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員現(xiàn)場(chǎng)技術(shù)支持能力，因此需要在日常訓(xùn)練中將救治產(chǎn)品目錄和使用維護(hù)手冊(cè)編制在救治醫(yī)療手冊(cè)中，完善應(yīng)急保障訓(xùn)練機(jī)制。

4.2 構(gòu)建軍民配合協(xié)調(diào)機(jī)制

有些醫(yī)學(xué)救援器材和設(shè)備只有在軍隊(duì)中具備，因此需要建立完善軍地優(yōu)勢(shì)和資源共享機(jī)制。該機(jī)制的建立和完善可以確保在使用到稀有性醫(yī)學(xué)救援器材設(shè)備或者消耗性材料時(shí)，能夠及時(shí)補(bǔ)充。此外可以將通用性的醫(yī)學(xué)救援其次和設(shè)備直接存儲(chǔ)在人民手中，建立起應(yīng)急救援裝備儲(chǔ)存于民的機(jī)制，可以提高救援裝備器材調(diào)配的靈活性與高效性。

4.3 構(gòu)建救援器材儲(chǔ)備模式

救援器材儲(chǔ)備模式的建立，首先需要建立循環(huán)性醫(yī)學(xué)救援產(chǎn)品庫(kù)。循環(huán)性醫(yī)學(xué)救援產(chǎn)品庫(kù)的建立可以實(shí)現(xiàn)救援器材節(jié)約的目的，該模式屬于節(jié)約型儲(chǔ)備模式?？梢詽M足分類救治的要求。不同類型的災(zāi)害或突發(fā)事件發(fā)生時(shí)可以從專業(yè)化供應(yīng)商醫(yī)學(xué)救援產(chǎn)品庫(kù)中直接供應(yīng)救援器材。供應(yīng)商可以對(duì)救援器械進(jìn)行及時(shí)調(diào)運(yùn)和補(bǔ)充，并循環(huán)銷售，促進(jìn)醫(yī)學(xué)救援器材高效利用。再者需要建立固定儲(chǔ)備式醫(yī)學(xué)救援產(chǎn)品庫(kù)。該模式的醫(yī)學(xué)救援器材在平時(shí)的使用幾率是非常低的，因?yàn)樵撃Ｊ较碌木仍鞑闹荒苓m用于醫(yī)學(xué)救援。所以針對(duì)此種模式需要建立完善醫(yī)學(xué)救援產(chǎn)品庫(kù)的調(diào)配補(bǔ)充和更新機(jī)制，通過該機(jī)制的約束可以解決設(shè)備和器材長(zhǎng)時(shí)間不用，導(dǎo)致老化功能衰退的問題。保障災(zāi)害或突發(fā)事件發(fā)生時(shí)可以靈活使用。

4.4 構(gòu)建救援人員培訓(xùn)模式

構(gòu)建救援人員培訓(xùn)模式，可以在提高救援人員專業(yè)操作技能提高的同時(shí)，強(qiáng)化救援人員的心理素質(zhì)。對(duì)臨床醫(yī)學(xué)工程人員的技術(shù)培訓(xùn)可以加強(qiáng)與救援人員彼此之間的配合，對(duì)于提高救援工作的協(xié)同性有重要的作用。

4.5 構(gòu)建醫(yī)學(xué)工程人員隨性指導(dǎo)模式

時(shí)效救治是災(zāi)害或突發(fā)事件降低死亡率的措施之一。因此需要醫(yī)學(xué)工程人員隨行指導(dǎo)救援人員救援裝備的使用，以便提高救治效率。若在醫(yī)學(xué)工程人員不在現(xiàn)場(chǎng)的情況下，可能因?yàn)榫仍b備的使用不當(dāng)造成救援失敗或者是其他不良后果。因此醫(yī)學(xué)救援中需要構(gòu)建醫(yī)學(xué)工程人員隨性指導(dǎo)模式[2]。

5.討論

首先，醫(yī)學(xué)救援臨床醫(yī)學(xué)工程應(yīng)急保障模式的構(gòu)建需要做到軍民融合協(xié)同發(fā)展。在災(zāi)害或突發(fā)應(yīng)急事件發(fā)生時(shí)軍隊(duì)后方醫(yī)院需要做好相應(yīng)的應(yīng)急救援準(zhǔn)備工作[3]。此外，國(guó)家相關(guān)部門需要建立完善應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援政策，明確提出醫(yī)學(xué)救援中資源、設(shè)備、器材以及技術(shù)等的共享，提高應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援的有效性。再者，在臨床醫(yī)學(xué)工程領(lǐng)域中需要重點(diǎn)關(guān)注醫(yī)學(xué)救援保障模式的研究工作，利用醫(yī)學(xué)工程學(xué)科綜合性的優(yōu)勢(shì)，完善應(yīng)急醫(yī)學(xué)救治中的各種設(shè)備和器材，以技術(shù)力量提高醫(yī)學(xué)救援的高效性。最后，醫(yī)學(xué)救援預(yù)案建設(shè)中可以將臨床醫(yī)學(xué)工程應(yīng)急保障納入進(jìn)去，提高預(yù)案建設(shè)的完善性。

綜上所述，筆者對(duì)醫(yī)學(xué)救援中臨床醫(yī)學(xué)工程應(yīng)急保障模式構(gòu)建進(jìn)行了相關(guān)分析，該模式的構(gòu)建對(duì)于災(zāi)害或突發(fā)事件的救援有重要意義，因此在今后的發(fā)展中需要不斷優(yōu)化應(yīng)急保障機(jī)制建設(shè)，提高救援工作的有效性。