200137上海市浦東新區(qū)高橋社區(qū)衛(wèi)生服中心

母乳是嬰幼兒最理想的天然食物和飲料，母乳的營養(yǎng)成分全面且易吸收，能滿足嬰幼兒的成長需求。世界衛(wèi)生組織建議純母乳喂養(yǎng)至6個月，繼續(xù)母乳喂養(yǎng)至2歲或更久[1]。2016-2018年調(diào)查高橋鎮(zhèn)0～6月嬰兒純母乳喂養(yǎng)情況，分析相關(guān)因素對其影響。

資料與方法

2016-2018年選取來本院體檢的已滿6月齡嬰幼兒及其母親480例。

方法：設(shè)計問卷調(diào)查，內(nèi)容包括母親文化程度、年齡、分娩方式、分娩孕周、哺乳自信心等。

統(tǒng)計學(xué)方法：使用SPSS 17.0軟件進(jìn)行分析。應(yīng)用χ2檢驗評價各因素對純母乳喂養(yǎng)影響，再應(yīng)用Logistic回歸分析相關(guān)因素之間影響，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

一般情況分析：本次調(diào)查研究對象共480例，男230例，女童250例，男女比例1：1.1。母親年齡＜25歲98名，25～30歲227名，30～35歲103名，＞35歲52名。＜6月齡內(nèi)嬰兒純母乳喂養(yǎng)人數(shù)分別為51、135、53、25例，P=0.295，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

歷年母乳喂養(yǎng)情況分析：2016-2018年＜6月齡嬰兒純母乳喂養(yǎng)人數(shù)分別為75、89、100例，混合喂養(yǎng)70、64、58例，人工喂養(yǎng)15、7、2例。高橋地區(qū)純母乳喂養(yǎng)率逐年升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.004)。

單因素對純母乳喂養(yǎng)影響：純母乳喂養(yǎng)中足月兒257例，早產(chǎn)兒7例；順產(chǎn)180例，剖宮產(chǎn)84例；母親初中及以下文化水平2名，高中/中專20名，大專/本科218名，碩士及以上24名；哺乳自信心強(qiáng)烈195名，一般68名，弱/無1名；家庭人均年收入＜5萬18名，5～10萬142名，10～20萬87名，＞20萬17名；綜合性醫(yī)院200名，專科醫(yī)院64名。混合+人工喂養(yǎng)中足月兒199例，早產(chǎn)兒17例；順產(chǎn)122例，剖宮產(chǎn)94例；母親初中及以下文化水平8名，高中/中專32名，大專/本科160名，碩士及以上16名；哺乳自信心強(qiáng)烈43名，一般109名，弱/無64名；家庭人均年收入＜5萬14名，5～10萬 116名，10～20萬 69名，＞20萬17名；綜合性醫(yī)院150名，專科醫(yī)院66名。足月兒純母乳喂養(yǎng)率56.4%，顯著高于早產(chǎn)兒的29.2%(P=0.009)。順產(chǎn)者純母乳喂養(yǎng)率59.6%，顯著高于剖宮產(chǎn)的47.2%(P=0.008)。母親文化程度、哺乳自信心對純母乳喂養(yǎng)也有顯著影響，P分別為0.006和0.000，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。而家庭收入、分娩醫(yī)院對純母乳喂養(yǎng)無顯著影響。

多種因素對純母乳喂養(yǎng)影響：通過Logistic回歸分析可見，哺乳自信心、順產(chǎn)、足月兒、母親文化程度大專/大學(xué)及以上是純母乳喂養(yǎng)的保護(hù)因素，B值分別為2.218、0.703、1.190、0.735，OR值分別為 9.193、2.020、3.286、2.085，P分別為0.000、0.004、0.034、0.032。

討 論

世界衛(wèi)生組織和聯(lián)合國兒童基金會把母乳喂養(yǎng)作為保護(hù)兒童生存和健康的主要措施之一，美國兒科學(xué)會也推薦＜6月齡嬰兒進(jìn)行純母乳喂養(yǎng)[2]。母乳喂養(yǎng)涉及各個方面，研究發(fā)現(xiàn)早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)率低于足月兒，可能的因素有早產(chǎn)兒出生時身體機(jī)能尚未發(fā)育完全，吸吮能力差，未能早期對母親產(chǎn)生強(qiáng)烈的泌乳刺激[3]。母親的哺乳自信心也顯著影響母乳喂養(yǎng)[4]，研究發(fā)現(xiàn)極少數(shù)產(chǎn)婦真正存在乳汁分泌缺陷，只要保持身心愉快，按需哺乳，注意休息和營養(yǎng)。剖宮產(chǎn)者由于手術(shù)刺激、腹部切口疼痛、抗生素的使用等，其母乳喂養(yǎng)率低于順產(chǎn)者[5]。母親學(xué)歷對母乳喂養(yǎng)也有一定影響，研究發(fā)現(xiàn)大專/本科及以上者的母乳喂養(yǎng)率高于相對低者[6]。

本次研究顯示，2016-2018年高橋鎮(zhèn)6月齡內(nèi)嬰兒純母乳喂養(yǎng)率分別為46.9%、55.6%、62.5%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，純母乳喂養(yǎng)率逐年升高；順產(chǎn)、足月兒、哺乳自信心和大專/大學(xué)及以上文化是純母乳喂養(yǎng)的保護(hù)因素(OR=2.020、3.286、9.193、2.085，P＜0.05)。年齡、家庭收入、分娩醫(yī)院與純母乳喂養(yǎng)無顯著關(guān)系。

由于本次研究中樣本量較少，只針對3年母乳喂養(yǎng)率進(jìn)行研究，無法排除其他因素的重要作用。純母乳喂養(yǎng)影響因素尚需大樣本研究，我們兒保醫(yī)生應(yīng)多鼓勵母親在嬰兒＜6月進(jìn)行純母乳喂養(yǎng)，提供更多幫助增強(qiáng)母親哺乳自信心。