極低出生體重兒早期護(hù)理干預(yù)研究進(jìn)展

梁茜

【摘要】 在新生兒中，極低出生體重兒的死亡率最低，給患兒的身體健康帶來(lái)極為嚴(yán)重的影響。在臨床實(shí)踐中，需要采取有效的護(hù)理干預(yù)措施來(lái)改善極低出生體重兒的生存率。結(jié)合患兒的實(shí)際情況、醫(yī)院的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)等因素，對(duì)患兒及孕婦采取早期護(hù)理干預(yù)，以便起到改善患兒生命質(zhì)量的效果。通過(guò)早期護(hù)理干預(yù)的在臨床上的應(yīng)用，可以顯著改善患兒的各項(xiàng)生命指征。同時(shí)，患兒在護(hù)理后的生長(zhǎng)發(fā)育情況明顯更為顯著。通過(guò)早期護(hù)理干預(yù)，也可顯著降低患兒的并發(fā)癥發(fā)生率，對(duì)保障患兒的身體健康有積極作用，臨床價(jià)值顯著。

【關(guān)鍵詞】極低出生體重兒;早期護(hù)理干預(yù);護(hù)理效果

極低出生體重兒屬于早產(chǎn)兒的一種，孕周處于37周以下且身體發(fā)育不完善。此類早產(chǎn)兒分娩后的各方面發(fā)育情況較差，此階段的身體狀況較差[1]。同時(shí)，患兒由于體重較低、整體組織不夠完善等因素的影響，也極易出現(xiàn)各種并發(fā)癥。極低出生體重兒在成長(zhǎng)過(guò)程中也會(huì)面臨更多的疾病，對(duì)自身的身體健康會(huì)帶來(lái)較大的危害[2]。因此，在臨床實(shí)踐中，也需采取適當(dāng)?shù)姆绞絹?lái)改善患兒的身體發(fā)育。本文旨在探究極低出生體重兒應(yīng)用早期護(hù)理干預(yù)的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 極低出生體重兒早期護(hù)理干預(yù)的方法

1.1 患兒的環(huán)境護(hù)理 極低出生體重兒由于身體的各項(xiàng)機(jī)能未發(fā)育成熟，會(huì)導(dǎo)致自身難以維持正常體溫，從而對(duì)自身的健康狀況造成影響?；純旱捏w表面積相對(duì)較大，散熱較多。而自身由于體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不成熟，會(huì)造成產(chǎn)熱較低。產(chǎn)熱、散熱的不均衡，會(huì)讓體溫?zé)o法維持到適宜溫度。有相關(guān)調(diào)查指出，若是患兒入院體溫降低1℃時(shí)，會(huì)大大增加患兒的死亡風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，也可能造成其出現(xiàn)敗血癥、嚴(yán)重腦室內(nèi)出血等并發(fā)癥。因此，在護(hù)理過(guò)程中，需要對(duì)患兒的體溫進(jìn)行干預(yù)。首先，需要對(duì)患兒所處的環(huán)境進(jìn)行干預(yù)。外界環(huán)境的溫度需要略高于患兒的身體溫度，才能有效確保其體溫保持正常標(biāo)準(zhǔn)。條件較好的醫(yī)院，可以使用雙壁伺服式暖箱來(lái)保暖，患兒在進(jìn)入暖箱時(shí)，一般不建議全裸，可以為其穿上單衣?？梢云鸬綔p少輻射的作用，同時(shí)也需防止因體溫過(guò)高而帶來(lái)傷害。暖箱也需安置在隔離病房中，確保病房環(huán)境的安靜。在整個(gè)護(hù)理過(guò)程中，每4小時(shí)對(duì)病房環(huán)境進(jìn)行一次消毒，并每天擦拭暖箱。避免新生兒出現(xiàn)院內(nèi)交叉感染。在整個(gè)護(hù)理過(guò)程中，需要詳細(xì)記錄患兒的生長(zhǎng)因素、發(fā)育情況以及并發(fā)癥發(fā)生率等。在患兒保持睡眠時(shí)，可以模擬出子宮環(huán)境，減少噪音、光線對(duì)患兒的影響。

1.2 患兒的呼吸護(hù)理 極低出生體重兒此時(shí)的呼吸系統(tǒng)也未得到完全發(fā)育，生理功能也處于較為不穩(wěn)定的階段。因此，患兒此時(shí)出現(xiàn)呼吸暫停、呼吸窘迫綜合征的概率也較大，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)霈F(xiàn)呼吸衰竭。因此，也需要及時(shí)給予患兒呼吸支持，避免因呼吸系統(tǒng)而影響到患兒的身體健康。通過(guò)經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣，也可以有效改善氧合與降低心動(dòng)過(guò)緩的發(fā)生，也能夠起到增加功能殘氣量的作用。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，無(wú)創(chuàng)呼吸支持也得到廣泛使用，可以減少因長(zhǎng)期呼吸支持而產(chǎn)生對(duì)患兒的不利影響。在呼吸支持時(shí)，也需對(duì)患兒的體位進(jìn)行干預(yù)。有相關(guān)研究表明，頭部抬高15°的體位，會(huì)讓患兒朝床位滑動(dòng)，易形成呼吸道梗阻。而極低出生體重兒采用俯臥位時(shí)，可以有效降低呼吸暫停的發(fā)生率。在呼吸支持的過(guò)程中，也需避免發(fā)生窒息。

1.3 喂養(yǎng)護(hù)理 在對(duì)極低出生體重兒進(jìn)行喂養(yǎng)時(shí)，需要根據(jù)患兒的情況來(lái)完成微量喂養(yǎng)。早期微量喂養(yǎng)雖然在營(yíng)養(yǎng)方面不會(huì)有太大的效果，但是可以有效促進(jìn)患兒胃腸動(dòng)力的成熟，對(duì)維持胃腸道結(jié)構(gòu)的完整性也有積極意義。當(dāng)患兒出現(xiàn)吮吸、吞咽功能不協(xié)調(diào)時(shí)，此時(shí)會(huì)難以進(jìn)行經(jīng)口喂養(yǎng)。通常是采用管飼喂養(yǎng)，其一般均是胃管喂養(yǎng)。在喂養(yǎng)時(shí)也需保持正確的體位，采用頭高足低右側(cè)臥喂養(yǎng)，可以有效降低其出現(xiàn)胃食管反流的概率。

1.4 撫觸護(hù)理 每日對(duì)極低出生體重兒進(jìn)行2次撫觸，并與其進(jìn)行語(yǔ)言上的交流?？梢云鸬酱碳の该谒亍⒁葝u素分泌的作用，從而增加患兒的食欲與消化吸收功能。在護(hù)理過(guò)程中，需確?；純壕哂凶銐虻乃邥r(shí)間，避免打擾到患兒。

1.5 感染護(hù)理 極低出生體重兒的免疫功能較差，出現(xiàn)感染的發(fā)生率較高。因此，需要對(duì)患兒進(jìn)行保護(hù)性隔離，保持患兒皮膚的清潔。對(duì)室內(nèi)環(huán)境的衛(wèi)生也需加強(qiáng)管理，護(hù)理患兒時(shí)也需遵循無(wú)菌原則。在使用胃管飼養(yǎng)時(shí)，也需使用防過(guò)敏固定胃管、氣管插管。

2 結(jié)語(yǔ)

極低出生體重兒由于宮內(nèi)生活的時(shí)間較短，自身的各項(xiàng)身體機(jī)能還未得到成熟發(fā)育。因此，在分娩后易出現(xiàn)喂養(yǎng)困難、營(yíng)養(yǎng)不良等問(wèn)題，對(duì)患兒的身體健康極為不利[3]。早期的營(yíng)養(yǎng)不良，會(huì)直接影響到其未來(lái)的體格、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育情況等。而伴隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，極低出生體重兒的存活率也有顯著提升。有相關(guān)研究表明[4]，護(hù)理干預(yù)對(duì)患兒的生長(zhǎng)發(fā)育有積極作用。通過(guò)早期護(hù)理干預(yù)的實(shí)施，可以為患兒模擬出與宮內(nèi)較為相似的環(huán)境。并通過(guò)營(yíng)養(yǎng)、發(fā)育支持等護(hù)理，達(dá)到改善患兒身體狀況的目的。同時(shí)，也可以讓患兒護(hù)理后的身體情況更佳。在接受早期護(hù)理干預(yù)后，也可以顯著降低其出現(xiàn)喂養(yǎng)不耐受、體溫不穩(wěn)定、繼發(fā)感染等并發(fā)癥的發(fā)生率。同時(shí)，患兒在此時(shí)期也可以接受到更為專業(yè)的調(diào)養(yǎng)，攝入體內(nèi)的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)非常全面、豐富，有利于加快患兒的身體發(fā)育。從而有效降低其住院時(shí)間，提高患兒的生存質(zhì)量。

綜上所述，極低出生體重兒應(yīng)用早期護(hù)理干預(yù)的效果較為顯著，患兒在護(hù)理后的生長(zhǎng)發(fā)育情況明顯更為顯著。通過(guò)早期護(hù)理干預(yù)，也可顯著降低患兒的并發(fā)癥發(fā)生率，對(duì)保障患兒的身體健康有積極作用，臨床價(jià)值顯著。

參考文獻(xiàn)：

[1] 朱紅丹，蔣葉均.母乳喂養(yǎng)質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目對(duì)極低出生體重兒母乳喂養(yǎng)的促進(jìn)作用[J].中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志，2019，22（9）：637-640.

[2] 孫秀靜，萬(wàn)偉琳，董梅，et al.極低或超低出生體重兒41例追趕生長(zhǎng)的臨床研究[J].中國(guó)新生兒科雜志，2008，23（2）：65-68.

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