崔美平

【摘要】目的 探討全程護(hù)理模式對(duì)冠心病患者負(fù)性情緒及生活質(zhì)量的影響。方法 將我院在2015年7月～2018年6月收治的140例冠心病患者分為觀察組（n = 70）和對(duì)照組（n= 70），觀察組患者采用全程護(hù)理模式，對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 護(hù)理干預(yù)后，觀察組的抑郁和焦慮情況以及生活質(zhì)量均顯著地優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），并且觀察組的社會(huì)支持情況也顯著地優(yōu)于對(duì)照組（P <0.05）。結(jié)論 冠心病患者應(yīng)用全程護(hù)理模式干預(yù)能有效的降低患者的負(fù)性情緒并能明顯提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣運(yùn)用。

【關(guān)鍵詞】全程護(hù)理模式;冠心病;負(fù)性情緒;生活質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2019.26..02

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病（簡(jiǎn)稱冠心?。┦亲畛Ｒ?jiàn)的心血管疾病，冠心病的危害是比較嚴(yán)重的，它通常會(huì)發(fā)展成心絞痛、心肌梗塞和猝死三種及其嚴(yán)重的后果，嚴(yán)重影響患者的生命安全和質(zhì)量。近年社會(huì)經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展，社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)壓力增大，導(dǎo)致人們的生活方式、飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了不良的改變，使得我國(guó)冠心病的發(fā)病率逐年增高。臨床上對(duì)冠心病的治療主要以藥物保守治療為主，及時(shí)采用正確合理的保守治療，對(duì)冠心病患者來(lái)說(shuō)能夠顯著其減少其病死率，有效提高患者的治療效果。有臨床研究表明，對(duì)冠心病患者正確治療的同時(shí)，加以實(shí)施合理良好的護(hù)理干預(yù)，并引導(dǎo)患者積極有效的配合，能夠增強(qiáng)其社會(huì)適應(yīng)能力，顯著改善其心理狀態(tài)，減少其負(fù)面情緒，進(jìn)一步提高他們的生活質(zhì)量[1]。本研究選取煙臺(tái)海港醫(yī)院近年來(lái)住院治療的140例冠心病患者，對(duì)冠心病患者實(shí)施全程護(hù)理模式，觀察護(hù)理干預(yù)對(duì)患者的情緒及生活質(zhì)量的影響，為冠心病患者的有效護(hù)理提供依據(jù)?，F(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集冠心病患者共140例，樣本均來(lái)自煙臺(tái)海港醫(yī)院住院治療的患者，時(shí)間段為2015年7月～2018年6月，所有患者均符合最新的冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，將患者隨機(jī)平均分為兩組（利用隨機(jī)數(shù)字表法），每組70人，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，而觀察組采用全程護(hù)理模式，其一般資料對(duì)無(wú)顯著性差異（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)觀察組患者，首先對(duì)不同患者情況對(duì)其進(jìn)行健康評(píng)估，然后對(duì)患者采取個(gè)體化全程護(hù)理干預(yù)計(jì)劃，干預(yù)措施主要為：（1）對(duì)患者本人及其家屬進(jìn)行冠心病相關(guān)知識(shí)的健康教育。安排專門的醫(yī)護(hù)人員，在患者入院后對(duì)其進(jìn)行冠心病相關(guān)防治知識(shí)的教育普及，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝病魔的信心，促使患者積極主動(dòng)的配合治療。（2）根據(jù)患者的評(píng)估結(jié)果對(duì)其采取個(gè)體性的心理干預(yù)。護(hù)理人員需加強(qiáng)與患者的溝通交流，并注意態(tài)度誠(chéng)懇，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的心理變化和情緒波動(dòng)，幫助患者消除緊張焦慮的不良情緒，以積極樂(lè)觀的態(tài)度面對(duì)生活。另一方面注重患者家屬給予患者關(guān)心和鼓勵(lì)產(chǎn)生的積極作用，指導(dǎo)家屬如何去幫患者走出負(fù)性情緒。（3）指導(dǎo)并幫助患者建立正確的行為模式。醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)糾正患者的不良行為，根據(jù)患者個(gè)體情況制定適合的運(yùn)動(dòng)方式，保持合理的運(yùn)動(dòng)量，并鼓勵(lì)患者長(zhǎng)期堅(jiān)持。（4）對(duì)患者進(jìn)行全程護(hù)理干預(yù)，促使患者堅(jiān)持配合綜合性正規(guī)治療，密切觀察并積極預(yù)防患者發(fā)生各種感染及并發(fā)癥?；颊叱鲈汉?，由特定的護(hù)理人員定期對(duì)患者進(jìn)行電話隨訪，追蹤記錄治療護(hù)理效果。

對(duì)照組患者，進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，如患者進(jìn)行正確有效的指導(dǎo)和健康宣教，并注意預(yù)防患者的各種感染及常見(jiàn)并發(fā)癥等。

1.3 護(hù)理療效評(píng)價(jià)

我們采用抑郁自評(píng)量表（SDS）和焦慮自評(píng)量表（SAS）對(duì)患者的抑郁和焦慮狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)，采用百分制量表，分值高低與患者的抑郁或焦慮程度成正比;采用SF-36生活質(zhì)量表對(duì)患者生活質(zhì)量評(píng)價(jià);對(duì)主客觀支持以及對(duì)支持的利用度評(píng)價(jià)方面，我們采用的是社會(huì)支持量表。P<0.05表示差異有顯著性，采用兩樣本t檢驗(yàn)對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行比較。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者抑郁和焦慮情況比較

觀察組患者護(hù)理干預(yù)前的SDS和SAS評(píng)分分別為：53.63±8.83、51.51±5.74，對(duì)照組患者護(hù)理干預(yù)前的SDS和SAS評(píng)分分別為：52.12±5.50、51.06±4.32，兩組相比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。護(hù)理干預(yù)后兩組患者SDS和SAS評(píng)分相比較均有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，顯示出觀察組的優(yōu)勢(shì)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量情況比較

兩組患者護(hù)理干預(yù)前在總體健康、軀體功能、軀體角色、活力、社會(huì)功能、情緒角色6個(gè)方面的評(píng)分相比較均無(wú)顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。觀察組護(hù)理干預(yù)后的6項(xiàng)相關(guān)生活質(zhì)量評(píng)分均顯著大于對(duì)照組。見(jiàn)表2。

3 討 論

心臟是人體的重要器官，它自身的氧氣和營(yíng)養(yǎng)由冠狀動(dòng)脈提供，冠心病患者由于冠狀動(dòng)脈病變導(dǎo)致心肌缺血、缺氧，發(fā)作時(shí)常伴隨胸部窒息感、悶脹感、劇烈的燒灼樣疼痛、乏力等癥狀，時(shí)間久了，患者就容易產(chǎn)生沮喪、抑郁、悲觀厭世、痛苦、焦慮等嚴(yán)重的負(fù)性情緒，而抑郁、焦慮等情緒反過(guò)來(lái)又會(huì)導(dǎo)致冠心病反復(fù)發(fā)作，形成惡性循環(huán)，逐漸加重病情，非常不利于患者的治療和預(yù)后[3]。負(fù)性情緒還會(huì)引起患者交感神經(jīng)興奮，導(dǎo)致其體內(nèi)腎上腺素、皮質(zhì)醇等激素的分泌過(guò)多，導(dǎo)致患者相關(guān)癥狀的出現(xiàn)。這些因素合并會(huì)促使患者發(fā)生心臟病急性發(fā)作，搶救不及時(shí)會(huì)導(dǎo)致猝死[4-5]。另外患者確診為冠心病后，病情容易反復(fù)，經(jīng)常需要住院治療，每天輸液服藥，加上昂貴的治療費(fèi)，均會(huì)顯著降低患者的生活質(zhì)量。

本次調(diào)查表明，護(hù)理干預(yù)后兩組患者SDS和SAS評(píng)分相比較均有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，觀察組患者的評(píng)分低于對(duì)照組患者;觀察組患者護(hù)理干預(yù)后的6項(xiàng)相關(guān)生活質(zhì)量評(píng)分均顯著大于對(duì)照組，充分顯示出全程護(hù)理干預(yù)相較于常規(guī)護(hù)理的優(yōu)勢(shì)，這與國(guó)內(nèi)一些學(xué)者的調(diào)查一致。正確的藥物保守治療并配合有效的護(hù)理干預(yù)，能夠幫助患者建立正確的行為模式，減少甚至消除患者的負(fù)性情緒，促使患者以積極樂(lè)觀的態(tài)度面對(duì)生活并配合治療，明顯提高患者的生活質(zhì)量[6]。

綜上，對(duì)冠心病患者應(yīng)用全程護(hù)理模式干預(yù)優(yōu)于常規(guī)護(hù)理模式，在降低患者的負(fù)性情緒及提高患者的生活質(zhì)量上有明顯優(yōu)勢(shì)，值得臨床推廣運(yùn)用。

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本文編輯：吳 衛(wèi)