中醫(yī)特色眩暈綜合診療康復(fù)體系

支應(yīng)鵬 董桂英 鄭同莉

250014山東省濟(jì)南市中醫(yī)醫(yī)院高血壓科

眩暈是一種臨床綜合征，也是門(mén)診患者最常見(jiàn)的一種主訴，其并非指某一種特定的疾病，眩暈疾病涉及多學(xué)科，如心理衛(wèi)生科、神經(jīng)內(nèi)科、耳鼻喉科等，由于眩暈疾病存在較多病因，往往針對(duì)不同的病因要采取多種治療方式[1]，眩暈患者在就診時(shí)往往依靠主觀(guān)判定，在完成一系列檢查后仍無(wú)法對(duì)疾病進(jìn)行明確診斷，為后續(xù)診治帶來(lái)困難，因此導(dǎo)致達(dá)不到“病因治療”的目的，只能“對(duì)癥治療”，這會(huì)引起疾病遷延不愈，反復(fù)發(fā)作[2]。而眩暈診療水平提高，對(duì)人民身體生活質(zhì)量和健康水平的提高均有重要意義。

在古代中醫(yī)文獻(xiàn)中眩暈有“眩冒”“頭風(fēng)?！薄邦^眩”等名稱(chēng)，“眩暈”病名始見(jiàn)于中醫(yī)典籍南宋《三因極一病證方論》。漢代張仲景在《金匱要略》和《傷寒論》多處對(duì)本病進(jìn)行了闡述，早在《內(nèi)經(jīng)》中對(duì)眩暈的病因病機(jī)就有豐富的記載，在此基礎(chǔ)上后世醫(yī)家不斷有所補(bǔ)充與發(fā)揮，中醫(yī)在眩暈的理論和治療方面經(jīng)過(guò)歷代醫(yī)家不斷地完善和補(bǔ)充，積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，逐漸形成并創(chuàng)立了大量的治療眩暈的經(jīng)典方劑[3]。

臨床上眩暈患者日益增多，中年人當(dāng)中有20%～30%的人經(jīng)歷過(guò)眩暈，20%以上＞60歲的老年人經(jīng)歷過(guò)嚴(yán)重的眩暈，影響其日常生活。目前國(guó)內(nèi)醫(yī)院對(duì)眩暈的治療采用的都是普遍性的治療方法，在治療效果上達(dá)不到患者想要的療效，中醫(yī)特色眩暈綜合診療康復(fù)體系對(duì)眩暈治療具有較好療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

中醫(yī)特色明顯

中醫(yī)眩暈特色診療體系，以中醫(yī)“整體觀(guān)念”為指導(dǎo)，堅(jiān)持“以人為本”，診察時(shí)綜合考慮諸如患者年齡、性別、居住環(huán)境、職業(yè)環(huán)境、發(fā)病誘因等環(huán)境因素與發(fā)病的關(guān)系，考慮的是患病之人，而不僅僅是疾病本身[4]，根據(jù)綜合辨證，采取有利于患者整體的診治調(diào)理方案。

中醫(yī)及西醫(yī)治療手段豐富多樣

在整體觀(guān)念的指導(dǎo)下，堅(jiān)持中西醫(yī)并重，根據(jù)國(guó)際循證證據(jù)、中醫(yī)經(jīng)典及經(jīng)驗(yàn)，采用多方面綜合治療的方法。不僅有中醫(yī)專(zhuān)家辨證中藥內(nèi)服治療，還有多種治療方法，例如：針刺、艾灸、穴位貼敷、不同患病部位推拿、康復(fù)訓(xùn)練、耳石癥復(fù)位[5]，以及極具中醫(yī)特色之五行音樂(lè)療法、耳穴壓豆、降壓操、八段錦及心理疏導(dǎo)治療等。

個(gè)性化診療，辨證論治

中醫(yī)理論原則講究“辨證論治”，針對(duì)不同人群個(gè)性化選擇不同治療方案。在擁有豐富多樣的中醫(yī)診療技術(shù)之上，中醫(yī)特色眩暈診療體系可高效地去選擇最有效且合理的治療方案，根據(jù)患者體質(zhì)，因人、因地、因時(shí)制宜選擇治療方案[6]。

“治未病”特色突出，重視患者教育

本眩暈康復(fù)診治體系不僅重視眩暈及相關(guān)疾病的診斷治療，相較于其他普通眩暈工作室而言，本眩暈康復(fù)診治體系擁有一系列的用于日常預(yù)防疾病的鍛煉及體育保健活動(dòng)項(xiàng)目。例如“三伏貼”穴位貼敷治療預(yù)防、在病房開(kāi)展八段錦及降壓操的練習(xí)。

討 論

作為臨床上常見(jiàn)病之一，眩暈是平衡障礙在大腦皮層產(chǎn)生的主觀(guān)反映，也是機(jī)體對(duì)重力關(guān)系和空間定位體察能力的障礙，是一種運(yùn)動(dòng)性或位置性幻覺(jué)。眩暈有幾種不同的分類(lèi)方法，根據(jù)眩暈性質(zhì)及病變部位不同，臨床上可將其分成系統(tǒng)性眩暈和非系統(tǒng)性眩暈[7-9]。前者是眩暈的主要病因，由前庭系統(tǒng)病變引起，可伴聽(tīng)力障礙、平衡障礙及眼球震顫等，根據(jù)病變部位又分前庭中樞性眩暈和前庭周?chē)匝?；而非系統(tǒng)性眩暈是由感染、神經(jīng)功能失調(diào)、貧血、血液病、中毒、心功能不全、眼部疾病等前庭系統(tǒng)以外的全身系統(tǒng)性疾病引起的。而西藥往往治標(biāo)不治本，雖能改善癥狀，但還是會(huì)對(duì)患者的正常工作、生活和身體健康有嚴(yán)重的影響。

我們中醫(yī)特色眩暈綜合診療康復(fù)體系，是根據(jù)患者眩暈的癥狀特點(diǎn)，運(yùn)用中醫(yī)辨證理論，根據(jù)風(fēng)、火、痰、虛等不同的病因病機(jī)。針對(duì)眩暈的不同類(lèi)型[10]，進(jìn)行精準(zhǔn)辨證，并綜合運(yùn)用中醫(yī)中藥、針刺、艾灸、足浴、耳穴壓豆、穴位貼敷、頭部推拿按摩、耳石癥復(fù)位，以及五行音樂(lè)療法、前庭康復(fù)操、降壓操、八段錦及中醫(yī)情志心理疏導(dǎo)治療等多種方法治療[11]。從而使患者快速查明病因，采取針對(duì)性治療，提高治療效果，減少住院時(shí)間，產(chǎn)生了良好的社會(huì)效益，獲得了社會(huì)一致。

本法具有較好的療效，且無(wú)不良反應(yīng)，效果較好，是治療眩暈病安全、有效的方法，值得推廣。