孔銳

665000普洱市人民醫(yī)院藥學(xué)部，云南 普洱

醫(yī)院藥品采購(gòu)工作是保證醫(yī)院正常運(yùn)行的基礎(chǔ)。在理想狀態(tài)下，負(fù)責(zé)藥品采購(gòu)的部門會(huì)事先根據(jù)醫(yī)院臨床的需求以及歷史經(jīng)驗(yàn)來(lái)確定采購(gòu)的訂單，同時(shí)隨時(shí)補(bǔ)貨。但是，在實(shí)際的采購(gòu)過(guò)程中，由于醫(yī)院對(duì)藥品的需求是根據(jù)門診和住院患者用藥情況不斷變化的，政府對(duì)藥品的政策，醫(yī)院的藥品采購(gòu)程序等一些因素加劇了藥品缺貨現(xiàn)象的產(chǎn)生，這對(duì)患者的醫(yī)療服務(wù)將造成一定的不良影響。為了改進(jìn)醫(yī)院的購(gòu)藥工作，減少藥品缺貨現(xiàn)象對(duì)醫(yī)院正常醫(yī)療服務(wù)造成干擾，醫(yī)院的相關(guān)科室需要對(duì)引發(fā)藥品缺貨問(wèn)題的原因進(jìn)行深究，同時(shí)提出有效的應(yīng)對(duì)措施。

藥品采購(gòu)工作中缺貨原因分析

面對(duì)當(dāng)前醫(yī)院藥品采購(gòu)工作中頻頻出現(xiàn)的缺貨現(xiàn)象，有關(guān)部門要針對(duì)不同的缺貨現(xiàn)象進(jìn)行探究，分析其產(chǎn)生原因，為解決措施的構(gòu)思提供參考依據(jù)，從而進(jìn)一步制定出具體的解決方案。藥品采購(gòu)出現(xiàn)缺貨現(xiàn)象的原因主要分為以下幾點(diǎn)。

受到經(jīng)濟(jì)利益的限制：醫(yī)院在向患者出售藥品時(shí)，不僅會(huì)涉及一些稀缺的高價(jià)藥品，或者議價(jià)藥品，通常還會(huì)涵蓋大量低價(jià)的基礎(chǔ)藥，此類藥品因?yàn)槠鋬r(jià)格低廉，銷售利益過(guò)小，很多大型制藥企業(yè)已經(jīng)將其排除在生產(chǎn)計(jì)劃當(dāng)中，因此，當(dāng)前的低價(jià)藥品往往是由中小型制藥企業(yè)負(fù)責(zé)生產(chǎn)制作。但是大部分低價(jià)藥品的利潤(rùn)有限，而且很多醫(yī)院在采購(gòu)合同中要求藥品過(guò)期后無(wú)條件退回，嚴(yán)重限制了中小型制藥企業(yè)的經(jīng)濟(jì)利益，導(dǎo)致越來(lái)越多的制藥企業(yè)不愿在低價(jià)藥品生產(chǎn)中投入，最終造成市場(chǎng)藥品缺貨[1]。

原材料短缺：很多藥品在配方中需要特殊的成分才能保證藥效，而此類特殊成分往往只有部分原材料才可以提供，因此，制藥原材料的短缺也會(huì)在一定程度上導(dǎo)致藥品的生產(chǎn)數(shù)量大大降低，引發(fā)醫(yī)院藥品缺貨。如乙烯雌酚注射液、甲巰咪唑片，因?yàn)樵牧隙倘?，?guó)內(nèi)的很多制藥企業(yè)已經(jīng)停止該藥品的生產(chǎn)，所以醫(yī)院不得不從國(guó)外進(jìn)口藥品以應(yīng)對(duì)臨床需要，而進(jìn)口藥品價(jià)格高昂，無(wú)法徹底解決醫(yī)院藥品缺貨的難題[2]。

藥品價(jià)格管理的不足：采購(gòu)藥品時(shí)首先要對(duì)藥品的價(jià)格進(jìn)行考量，但是很多醫(yī)院的藥品價(jià)格管理機(jī)制都存在著嚴(yán)重的不足。由于醫(yī)院的購(gòu)藥工作關(guān)系重大，所以藥品價(jià)格的調(diào)整制度十分重要，然而很多醫(yī)院在調(diào)整藥品價(jià)格時(shí)要求采購(gòu)價(jià)格一定要與醫(yī)院信息系統(tǒng)中備案的價(jià)格一致，如果需要市場(chǎng)變化導(dǎo)致藥價(jià)上漲，醫(yī)院采購(gòu)部門要進(jìn)行詢價(jià)、報(bào)價(jià)、交由醫(yī)院各級(jí)管理部門審批，才能采購(gòu)系統(tǒng)的藥品價(jià)格，最終完成采購(gòu)，在這個(gè)采購(gòu)過(guò)程中，往往會(huì)暴露出藥品缺貨現(xiàn)象。

藥品召回或停售：近些年藥品市場(chǎng)上不時(shí)出現(xiàn)假冒偽劣產(chǎn)品，對(duì)患者的身體健康以及醫(yī)院的聲譽(yù)造成了不良的影響[3]。因此，政府部門也加強(qiáng)了對(duì)藥品市場(chǎng)的監(jiān)督，加大了對(duì)藥品質(zhì)量的檢查，對(duì)很多存在質(zhì)量問(wèn)題的藥品實(shí)行召回政策，并停止問(wèn)題藥品的銷售。

應(yīng)對(duì)藥品缺貨問(wèn)題的策略

建立藥品計(jì)劃和采購(gòu)的動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制：對(duì)于臨床必需的低價(jià)藥、常規(guī)藥、基本藥物要保證足量計(jì)劃數(shù)；對(duì)于用量大、中標(biāo)價(jià)較高的藥物要注意政府招標(biāo)和定價(jià)政策的變化，同時(shí)要督促供應(yīng)商做好備貨工作，醫(yī)院保持謹(jǐn)慎合理的庫(kù)存，一方面防止庫(kù)存量過(guò)大，另一方面要確保上游供應(yīng)商有及時(shí)補(bǔ)貨應(yīng)急的能力；對(duì)于用量少的特殊和急救用藥，要有基礎(chǔ)保證，并對(duì)庫(kù)存批號(hào)和有效期進(jìn)行追蹤管理，對(duì)于長(zhǎng)期缺貨而臨床必需的藥品，應(yīng)上報(bào)藥事管理委員會(huì)并及時(shí)處理，引入替代品種以保證臨床及時(shí)用藥。

綜上所述，目前全國(guó)的各大醫(yī)院都面臨著藥品缺貨的困擾，該問(wèn)題已經(jīng)嚴(yán)重影響到了醫(yī)院的正常運(yùn)行，同時(shí)為患者醫(yī)療服務(wù)帶來(lái)很大的不便。面對(duì)越來(lái)越大的就醫(yī)壓力，醫(yī)院要意識(shí)到藥品缺貨現(xiàn)象的嚴(yán)重性，通過(guò)制定完善的藥品采購(gòu)管理機(jī)制，并且依靠政府部門的宏觀調(diào)控，加強(qiáng)與供應(yīng)商、制藥公司的聯(lián)系，從進(jìn)貨渠道上減少缺貨現(xiàn)象。同時(shí)也要建立計(jì)算機(jī)信息評(píng)價(jià)系統(tǒng)，對(duì)醫(yī)院中發(fā)生的缺貨事件進(jìn)行記錄、分析，以便藥劑科或藥學(xué)部等藥品采購(gòu)單位及時(shí)對(duì)缺貨現(xiàn)象進(jìn)行整改，這對(duì)于醫(yī)院樹(shù)立良好的社會(huì)形象，提升患者就診滿意度有著重大的意義。