龔旭東

409600重慶市彭水縣人民醫(yī)院，重慶彭水

糖尿病屬常見代謝性疾病，持續(xù)較高的血糖指標如果不能得到很好的控制，患者可能會出現(xiàn)血管疾病，由此導致重要臟器組織受到損傷和功能障礙，影響正常生活和身體健康[1]。糖化血紅蛋白的生成量與血糖指標有著較為密切關(guān)系，且相比之下糖化血紅蛋白更加穩(wěn)定，因此糖化血紅蛋白檢測可對血液抽取前4～8 周內(nèi)的血糖平均指標進行有效判斷，是體現(xiàn)較長時間段血糖控制效果較好的指標[2]。

資料與方法

2017年5月-2018年5月收治糖尿病患者104例，分為微血管病變(A 組)和無微血管病變(B 組)，各52例，另選擇52例同期健康檢查者為對照組。A 組男30例(57.69%)，女22例(42.31%)；年齡45～80 歲，平均(59.8±12.9)歲；病程1～12年，平均(4.7±2.9)年。B 組男31例(59.62%)，女21例(40.38%)；年齡44～79歲，平均(60.9±11.2)歲；病程1～12年，平均(4.2±3.1)年。對照組男28例(53.85%)，女24例(46.15%)；年齡44～79歲，平均(60.1±9.7)歲。

微血管病變診斷標準：①有較為明顯的視網(wǎng)膜病變等眼科表現(xiàn)；②有較為明顯的神經(jīng)肌肉病變；③合并有腎臟病變，尿蛋白在3.0 g/L 以上；有以上1 條及以上診斷為微血管病變。

研究方法：所有患者血液抽取前12 h禁食，抽血當天早晨抽取外周靜脈血，把抽取標本放置在抗凝管中，0.5 h 內(nèi)進行血漿分離，并送至相關(guān)檢測室，進行檢驗[3]。血糖檢測儀器為羅氏全自動生化分析儀，方法使用己糖激酶法完成。糖化血紅蛋白檢測儀器使用高效液相色譜法完成。

統(tǒng)計學方法：數(shù)據(jù)使用SPSS 22.0 軟件處理；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié) 果

三組血糖和糖化血紅蛋白水平情況比較：A 組糖化血紅蛋白指標為(9.53±1.13)%，空腹血糖指標為(12.75±4.74)mmol/L；B 組糖化血紅蛋白指標為(5.41±0.98)%，空腹血糖指標為(7.47±1.74)mmol/L；對照組糖化血紅蛋白指標為(3.93±0.63)%，空腹血糖指標為(4.45±0.81)mmol/L；對比發(fā)現(xiàn)，A 組各項指標與B組和對照組對比明顯較高，B組各項指標與對照組對比明顯較高。

討 論

糖尿病屬常見臨床疾病，主要原因為機體出現(xiàn)內(nèi)分泌紊亂，導致胰島素分泌的質(zhì)和量出現(xiàn)異常。相關(guān)研究指出，該疾病與環(huán)境、遺傳等因素有著密切關(guān)系[4]。糖尿病早期主要并發(fā)癥為微血管病變，毛細血管基底膜增厚、血管增殖和微血栓形成等為主要臨床體征，為多臟器損傷的病理基礎(chǔ)?；颊叱霈F(xiàn)纖溶亢進和高凝血狀況時，較易出現(xiàn)神經(jīng)血管廣泛硬化、心臟的微血管病變、糖尿病腎病，若較為嚴重可能致殘，更嚴重者可能會致死。因此應(yīng)進行及早診斷，并進行有效治療，控制病情進一步發(fā)展。

微血管病變通常情況下癥狀不夠明顯，早期診斷比較困難，缺乏相關(guān)早期診斷指標?；颊叽_診時已多為中晚期，錯過了最佳治療時機，使接下來的治療工作變得更加困難。

本研究中，A 組糖化血紅蛋白、空腹血糖指標水平高于B組和對照組，B組各項指標水平高于對照組；由此可以看出，糖尿病微血管病變患者糖化血紅蛋白指標、空腹血糖指標要顯著高于糖尿病無微血管病變患者和正常人群的相關(guān)指標；因此，糖化血紅蛋白指標、空腹血糖指標可以作為診斷依據(jù)。

綜上，糖化血紅蛋白檢測對病情反映較為準確，為糖尿病微血管病變診斷提供了可靠依據(jù)，有著較高的臨床價值。