李媛媛 張歡通 陳燦 龔玉枝(通訊作者)
430077華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬梨園醫(yī)院,湖北武漢
2016年6月-2018年12月收治老年住院患者200例,隨機數(shù)字法分為兩組,各100例。對照組男71例,女29例;年齡59~74 歲,平均(66.50±3.36)歲。觀察組男69例,女31例;年齡60~73歲,平均(66.50±3.15)歲。兩組一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。
方法:⑴對照組給予常規(guī)健康教育,具體包括:告知患者跌倒風險,住院期間跌倒危險的行為,以及患者在住院期間跌倒風險實踐的發(fā)生時間、地點以及基本知識和預防措施。⑵觀察組應用干預映射:①制定預防跌倒自我管理計劃:護理計劃的制定需要涉及老年患者實際情況,制定符合患者實際的預防跌倒自我管理計劃,同時進行臨床實踐和落實;②進行需求評估:采取文獻綜述法統(tǒng)計調(diào)查老年患者預防跌倒的現(xiàn)狀、動態(tài)以及存在的問題,綜合評估相關情況[1];③制定預期管理目標:根據(jù)調(diào)查評估結(jié)果,將護理目標設置為提高老年患者預防跌倒自我護理能力,實施自我管理理論作為理論基礎;④選擇理論依據(jù):根據(jù)為患者設置的預期目標,將自我管理理論作為基礎,進行自我管理干預,提高患者預防自我管理能力;⑤制定護理計劃:根據(jù)《老年人跌倒干預技術(shù)指南》,制定患者自我管理計劃;⑥自我管理計劃的落實:護理人員在護理前,需要經(jīng)過臨床考核,定期進行自我管理計劃可操作性和實施效果的綜合評估,完善護理計劃;⑦評估護理效果:實施干預映射前后對患者調(diào)查結(jié)果進行統(tǒng)計,評估老年患者自我管理能力[2]。
表1 兩組患者自我管理行為評分比較(±s,分)
表1 兩組患者自我管理行為評分比較(±s,分)
組別 n 自我評估 自我完善 自我管理 情緒管理對照組 100 77.96±2.45 89.47±5.66 80.96±2.56 86.55±3.55觀察組 100 69.25±4.25 76.55±6.55 69.25±1.12 71.36±2.56 t 17.7551 14.9248 41.9070 34.7059 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000
觀察指標:對比兩組患者護理干預前后自我管理能力。
統(tǒng)計學方法:數(shù)據(jù)應用SPSS 23.0 軟件處理;計量資料以(±s)表示,采用t檢驗;P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
兩組患者自我管理行為評分比較:觀察組預防跌倒自我管理評分優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。
老年患者由于生理、心理、環(huán)境以及生活方式等因素影響,導致自身思維反應比較遲鈍,出現(xiàn)行為遲緩等不良現(xiàn)象,因此對周圍環(huán)境的控制能力出現(xiàn)下降,成為發(fā)生跌倒的高發(fā)人群,也逐漸成為65 歲以上老年群體出現(xiàn)傷害死亡的關鍵原因,跌倒作為住院老年患者比較常見意外事故類型,是醫(yī)療糾紛的風險以及隱患[3]。
本研究數(shù)據(jù)證實,針對老年住院患者實施干預映射具有理想效果,分析原因如下:①干預映射是針對老年住院患者設計的健康教育計劃,是一個系統(tǒng)化、結(jié)構(gòu)化的科學護理模式。干預映射護理模式將理論預測健康問題作為自我管理基礎,練習假設治療因果,致使干預映射計劃更加合理、科學,有效保障了健康計劃的安全性、有效性。②老年住院患者大多合并出現(xiàn)多種并發(fā)癥、慢性疾病,在日常生活中增加了跌倒風險性,常規(guī)護理措施中不注重加強對患者的健康教育,導致患者缺乏相關認知,對日常生活中跌倒發(fā)生的風險性不重視,因此對治療效果具有一定影響。而且很多老年患者存在負性情緒,會降低對周圍環(huán)境的注意力,增加跌倒發(fā)生的發(fā)生率和風險性。針對上述現(xiàn)象,在常規(guī)護理措施的基礎上實施干預映射,在患者治療期間,加強心理護理干預,通過改善周圍環(huán)境的方式,能夠有效預防患者發(fā)生跌倒現(xiàn)象。因此,在老年住院患者中為了有效降低跌倒風險,需要將多種護理方法共同作用。
綜上所述,在跌倒預防過程中應用干預映射,能夠有效提高患者自我管理能力,值得推廣應用。