張憲穎

277500山東省棗莊科技職業(yè)學(xué)院，山東 棗莊

慢性支氣管炎是臨床上發(fā)病率較高的呼吸系統(tǒng)疾病，多由急性支氣管炎轉(zhuǎn)變形成，具有病程長(zhǎng)、恢復(fù)慢等特征，遷延不愈，臨床上表現(xiàn)為咳嗽、咳痰等癥狀，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量和身心健康。以往臨床上主要采用對(duì)癥治療、阿奇霉素等藥物治療，但單用阿奇霉素的治療效果不理想[1]。

資料與方法

2018年1-12月收治慢性支氣管炎患者100 例，隨機(jī)分為兩組，各50 例。觀察組男28 例，女22 例；年齡28～75歲，平均(48.56±2.58)歲；病程1～8年，平均(4.06±0.58)年。對(duì)照組男27例，女23 例；年齡27～76 歲，平均(48.96±2.57)歲；病程1～9年，平均(4.18±0.65)年。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：兩組患者均給予常規(guī)對(duì)癥治療，主要包括化痰、鎮(zhèn)咳、吸氧、霧化吸入等。在常規(guī)對(duì)癥治療基礎(chǔ)上，增加不同治療藥物。①觀察組給予阿奇霉素口服，1 次/d，500 mg/次；左氧氟沙星，1 次/d，500 mg/次，連續(xù)用藥7 d。②對(duì)照組給予阿奇霉素口服，1次/d，500 mg/次，連續(xù)用藥7 d。

觀察指標(biāo)：⑴評(píng)估兩種用藥方案有效性。療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]：①顯效：治療后各項(xiàng)癥狀(咳嗽、呼吸困難、咳痰)均完全消失，且胸部X 線片檢查提示肺部炎癥均消失，肺部無(wú)異常呼吸音；②有效：各項(xiàng)癥狀有所緩解，胸部X 線片檢查提示肺部炎癥明顯好轉(zhuǎn)，且肺部無(wú)異常呼吸音；③無(wú)效：癥狀仍未緩解，或未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。顯效率+有效率=總有效率。⑵統(tǒng)計(jì)兩組癥狀緩解時(shí)間，包括退熱時(shí)間、止咳時(shí)間以及呼吸困難緩解時(shí)間。⑶統(tǒng)計(jì)兩組用藥期間不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括惡心、腹瀉等，計(jì)算不良反應(yīng)發(fā)生率，以評(píng)估兩種治療方案的安全性。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0 軟件處理；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者治療總有效率比較：觀察組 顯 效27 例(54.0% )，有 效21 例(42.0%)，無(wú) 效2 例(4.0%)，總有效率為96.0%；對(duì)照組顯效18 例(36.0%)，有效23 例(46.0%)，無(wú)效9 例(18.0%)，總有效率為82.0%。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.004，P=0.025)。

兩組患者癥狀緩解時(shí)間比較：觀察組退熱時(shí)間為(2.26±0.58)d，對(duì)照組為(4.17±0.74)d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=14.365，P=0.000)；觀察組止咳時(shí)間為(4.23±1.21)d，對(duì)照組為(6.56±1.48)d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=8.618，P=0.000)；觀察組呼吸困難緩解時(shí)間為(4.11±1.17)d，對(duì)照組為(6.86±1.52)d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=10.137，P=0.000)。

兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較：觀察組出現(xiàn)惡心1例，輕度腹瀉1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.0%；對(duì)照組出現(xiàn)惡心2例，輕度腹瀉2 例，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.0%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.709，P=0.399)，說(shuō)明兩種用藥方案均有較高安全性。

討 論

本研究結(jié)果顯示，聯(lián)合用藥的療效更為顯著，兼具有效性和安全性。治療有效性體現(xiàn)在兩方面：①治療總有效率更高，治療后患者癥狀改善情況更好；②治療后患者癥狀緩解時(shí)間更短，所需治療時(shí)間短，可以減輕身體負(fù)荷，同時(shí)也可以減輕患者及家庭經(jīng)濟(jì)壓力。治療安全性體現(xiàn)在用藥期間不良反應(yīng)發(fā)生率方面，采用阿奇霉素聯(lián)合左氧氟沙星治療僅1例有輕度惡心癥狀、1例有輕度腹瀉癥狀，未經(jīng)干預(yù)癥狀均緩解，且與單用阿奇霉素治療相比無(wú)明顯差異，這說(shuō)明在阿奇霉素基礎(chǔ)上增加左氧氟沙星并不會(huì)增加不良反應(yīng)。

阿奇霉素是新一代大環(huán)內(nèi)酯類藥物，在治療呼吸道感染相關(guān)疾病時(shí)可維持較高血藥濃度，且持續(xù)時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，具有吸收快、抗菌活性強(qiáng)等特征[3]。左氧氟沙星生物利用率高、藥物濃度高，且有廣譜抗菌活性，用藥后可在患者上皮細(xì)胞、支氣管黏膜中維持較高濃度，從而緩解患者支氣管損傷。兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用可縮短用藥療程、見效更快，且安全性高，有利于改善預(yù)后。