楊彩云

200240上海市閔行區(qū)江川社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，上海

宮頸癌(cervical cancer)屬于一種惡性腫瘤，30 歲以上女性群體較為多發(fā)，具有較高的致死率。該疾病早期癥狀缺乏特異性，可能與子宮肌瘤以及其他疾病混淆，多于中晚期確診，治療效果難以保證，也對診斷技術(shù)提出了較高要求。本文分析比較不同方法對宮頸癌及癌前病變的篩查效果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

以2016年1月-2018年12月 中 心 婦科普查發(fā)現(xiàn)宮頸癌患者22 例和癌前病變患者48例為對象。22例宮頸癌患者年齡35～57 歲，平均(47.9±4.1)歲。48 例癌前病變患者年齡34～55 歲，平均(44.2±4.2)歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。所有患者均簽署知情同意書。

方法：分別應(yīng)用傳統(tǒng)巴氏涂片法、液基制片法及HPV檢測法。對22例宮頸癌患者和48 例癌前病變患者進行篩查，設(shè)為巴氏組、液基組、HPV 組。①巴氏組：應(yīng)用無菌刮板，收集所有對象脫落的宮頸細胞，常規(guī)制作為巴氏涂片，應(yīng)用濃度為95%的酒精，對細胞進行固定、著色，之后常規(guī)觀察、診斷。②液基組：利用專用設(shè)備進行樣本收集，獲取對象宮頸區(qū)域細胞組織，將其置入無菌設(shè)備中，制作為單層細胞涂片，直徑13 mm。應(yīng)用濃度為95%的酒精，對細胞進行固定、著色，之后常規(guī)觀察、診斷。③HPV 組：利用專用設(shè)備進行樣本收集，獲取對象宮頸區(qū)域細胞組織，將其置入無菌設(shè)備中，于4℃低溫環(huán)境下保存，之后利用平板法和混合腫瘤探針盒進行分析診斷。

觀察指標(biāo)：對比三組宮頸癌篩查準(zhǔn)確率、癌前病變篩查準(zhǔn)確率，宮頸癌、癌前病變均以病理診斷結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)。

統(tǒng)計學(xué)方法：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPPS 21.0 軟件分析；計數(shù)資料以(%)表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

三組宮頸癌篩查準(zhǔn)確率：液基組宮頸癌篩查準(zhǔn)確率為95.45%，HPV 組為77.27%，巴氏組為68.18%，液基組宮頸癌篩查準(zhǔn)確率高于HPV 組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=18.251，P＜0.05)；高于巴氏組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=20.519，P＜0.05)；HPV組宮頸癌篩查準(zhǔn)確率高于巴氏組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=17.293，P＜0.05)。

三組癌前病變篩查準(zhǔn)確率：液基組癌前病變篩查準(zhǔn)確率為100.00%，HPV組為87.50%，巴氏組為85.42%，液基組癌前病變篩查準(zhǔn)確率高于HPV組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=19.251，P＜0.05)；高于巴氏組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=21.093，P＜0.05)；HPV組宮頸癌篩查準(zhǔn)確率高于巴氏組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=19.742，P＜0.05)。

討 論

宮頸癌屬于多發(fā)惡性腫瘤，近年來隨著醫(yī)療技術(shù)發(fā)展，致死率有所下降，但針對該疾病依然強調(diào)早發(fā)現(xiàn)、早治療[1]。此前學(xué)者在研究中指出多種原因可能致病，包括感染、性行為、生物因素、不良習(xí)慣等。應(yīng)感染致病的患者，約占宮頸癌現(xiàn)患總數(shù)的80%～90%，該部分患者的細胞檢查中均可捕捉HPV 信息[2]。多個性伴侶、低齡性生活等因素也會導(dǎo)致宮頸癌，部分衣原體和真菌可增加患者的發(fā)病率。此外，較差的衛(wèi)生習(xí)慣、吸煙等行為也會增加宮頸癌的發(fā)生率。

宮頸癌的癌前病變是指尚不能確診，但帶有發(fā)病趨勢的實質(zhì)性病變，如宮頸部位的異常增生，可能在若干年內(nèi)發(fā)展成腫瘤[3]。學(xué)者根據(jù)癌前病變的基本特點，將其分為若干時期，包括上皮病變、早期浸潤癌等，一旦捕捉到上述變化，應(yīng)做進一步診斷。篩查方法上，巴氏涂片法可導(dǎo)致細胞堆積，誤診率高[4]。HPV 感染問題并非存在于所有患者群體，也存在誤診可能[5]。液基制片法下，設(shè)備處理了部分干擾因素，紅細胞得到分解，白細胞等診斷價值高超的細胞得到有效保留，之后借助離心方法進行分析，提升了宮頸癌和癌前病變篩查的準(zhǔn)確率。本次研究中，液基制片法實現(xiàn)了100.00%的癌前病變篩查、95.45%的宮頸癌篩查，較巴氏組、HPV組效果更理想。

綜上所述，液基制片法可準(zhǔn)確進行宮頸癌及癌前病變的篩查，巴氏組存在假陽性率較高問題，HPV 組則受到患者致病因素干擾，液基制片法可作為后續(xù)宮頸癌及癌前病變篩查的可行方法。