何治學(xué)

因為治療疾病的需要，年幼的孩子有的時候需要進行手術(shù)，可對于父母來說這個時候往往是最犯難的時候！孩子年紀(jì)輕輕就要接受手術(shù)實在于心不忍，更有孩子父母或其他家長認為全身麻醉會降低兒童智力。因為父母的種種顧慮，使孩子的病情一再拖延而導(dǎo)致惡化在臨床并不鮮見。今天我們就來聊聊全身麻醉對兒童身體的影響。

什么是全身麻醉全身麻醉也叫全麻，是指通過呼吸道吸入的方式使麻醉劑進入身體，或者通過靜脈和肌肉注射到體內(nèi)，進而使病人全身疼痛感消失肌肉放松，反射活動減弱。這種抑制狀態(tài)是可控和可逆的。在手術(shù)過程中，麻醉醫(yī)師應(yīng)根據(jù)病人的情況和對各種生命體征的監(jiān)測來調(diào)整麻醉藥劑量。手術(shù)結(jié)束后，麻醉效果會逐漸消失，孩子會慢慢恢復(fù)意識。

全麻一般不會影響智力全麻后一周內(nèi)，兒童可能出現(xiàn)不同程度的失眠和短期記憶障礙。所以一些父母把這些變化歸因于麻醉導(dǎo)致的神經(jīng)性衰退。事實上，兒童的手術(shù)是一個創(chuàng)傷的過程，康復(fù)需要一定的時間，這并不意味著兒童的智力發(fā)展受到了影響。每年，我國成千上萬的兒童因需要手術(shù)治療而接受全身麻醉。其中一些患兒已經(jīng)經(jīng)歷了很多次，但沒有數(shù)據(jù)顯示全身麻醉對兒童智力有不利影響。此外，智能還不如身高和體重一樣有一定的測量標(biāo)準(zhǔn)。即使是最完整的智力測試也有局限性。因此，家長不應(yīng)因為孩子某次考試成績或智力測試成績不理想，就認為孩子智力下降，并將原因歸于全身麻醉。只要在醫(yī)療技術(shù)條件良好的正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)，就能保證兒童麻醉和手術(shù)的安全。為了讓孩子們安全舒適地通過手術(shù)，家長們應(yīng)該摒棄麻醉會使人變傻的偏見，根據(jù)需要大膽地選擇全身麻醉。

智力是指人們運用知識和經(jīng)驗，包括記憶、觀察、想象、思考和判斷，理解和理解客觀事物、解決問題的能力。研究表明，早期經(jīng)驗越多，智力發(fā)展越快。童年是智力發(fā)展最重要的時期，而環(huán)境和教育也起著決定性的作用。

麻醉劑的作用只是阻止痛覺的傳播路徑，但對大腦沒有明顯的影響。在手術(shù)過程中，麻醉師會根據(jù)手術(shù)需要不斷地給病人添加麻醉藥。手術(shù)結(jié)束后，醫(yī)生也會立即停止麻醉。全麻的原理是阻斷疼痛向大腦的傳遞，暫時抑制兒童的疼痛反射和意識傳遞。在手術(shù)過程中，麻醉師會定期監(jiān)測血壓、心率計等基本生命體征，確保重要器官的血液供應(yīng)。如果有異常發(fā)生，他們會及時介入糾正。近期就有研究表明，無論是局麻還是全麻，只要在全麻手術(shù)中沒有重要器官缺氧，特別是腦缺氧，都不會影響嬰幼兒的智力發(fā)育。

還有一些專家認為嬰兒仍處于神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的重要時期，其神經(jīng)系統(tǒng)具有很高的可塑性，容易受到外界因素的干擾。因此，一年內(nèi)長期或反復(fù)全身麻醉可能引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)和功能的改變。最近國外的大量抽樣調(diào)查也證明了這一觀點。

全麻有風(fēng)險顯然，沒有理由認為孩子僅僅因為接受全身麻醉就變得不能說話或者不會走路，但這是否意味著孩子的麻醉沒有風(fēng)險？答案是：一定有風(fēng)險，小兒麻醉的風(fēng)險高于成人麻醉。

幼兒尤其是嬰兒器官發(fā)育不好，身體代償功能較成人差，尤其是氧氣儲備不足，血容量小，更容易發(fā)生麻醉事故。同時，從解剖學(xué)角度看，兒童一般具有頭大、頸小、舌大等生理特征，這決定了兒童呼吸道不易打開，容易造成插管困難。兒童麻醉的管理要比成人麻醉的管理困難得多。這導(dǎo)致兒童麻醉的風(fēng)險比成人高得多。

在手術(shù)過程中，兒童出現(xiàn)嘔吐、舌后墜致呼吸道阻塞、喉痙攣窒息、大出血、心搏驟停等癥狀，極易造成腦缺氧所致腦細胞損傷。然而，上述情況的發(fā)生與全身麻醉使用的麻醉劑沒有直接關(guān)系，這是由于麻醉過程中操作不規(guī)范引起的。

全麻副作用分析

1.對健康有害首先，我們必須承認全身麻醉對身體有傷害，但這并不意味著傷害很大。畢竟手術(shù)要依靠這一手段來減輕病人的痛苦。其次，也是為了手術(shù)順利進行。全身麻醉是對全身范圍的整體性操作，因此對全身都有害。所以全麻后的會有一些副作用，但對病人后期身體沒有太大影響。只要經(jīng)過一段時間的修養(yǎng)就可以恢復(fù)。

2.神經(jīng)損傷手術(shù)全身麻醉是對神經(jīng)損傷最大的，因為麻醉劑的作用對象是神經(jīng)，麻醉劑主要阻斷神經(jīng)信息的傳遞，所以神經(jīng)損傷最為明顯。所以也有患者在全身麻醉手術(shù)后發(fā)生有運動神經(jīng)后遺癥等，但發(fā)病率并不高。

3.記憶障礙全身麻醉對身體的另一個影響是記憶的影響。如，許多患者在全身麻醉后有記憶衰退的癥狀，這可能是手術(shù)的后遺癥或全身麻醉的效果。所以目前關(guān)于全身麻醉對記憶有影響的理論只是一個猜測，沒有實驗結(jié)果可以證明這一點。

患兒全麻前后注意事項患兒接受全身麻醉，不管是對于患兒本身還是其家庭的一件大事。因此，在手術(shù)前一天，患者及其家屬應(yīng)與負責(zé)手術(shù)麻醉的麻醉人員進行溝通，了解患者情況和手術(shù)前注意事項，舒緩自身的緊張情緒，啟發(fā)和鼓勵孩子與醫(yī)生合作，使他們克服恐懼心理，做一個勇敢的孩子。另一方面，患者家屬應(yīng)將患者過去的病史、身體狀況、過敏史、近期是否感冒等情況告知麻醉醫(yī)師，以便麻醉醫(yī)師最終結(jié)合各種檢查和檢查結(jié)果呈現(xiàn)的狀況選擇合適的麻醉方法和麻醉藥物以及操作方法。最后，孩子的家庭成員必須嚴(yán)格遵守麻醉醫(yī)師的建議，如禁食、禁水和其他的一些措施。不要因為孩子餓或渴而心軟私下給孩子喂食，這種做法的危害遠遠大于全身麻醉對兒童的危害。

為保證呼吸道通暢，全麻后患者應(yīng)平躺在枕頭上。全身麻醉手術(shù)后常出現(xiàn)嘔吐。頭部應(yīng)及時偏向—側(cè)，清除口腔內(nèi)嘔吐物，避免誤吸。

患兒手術(shù)結(jié)束后回到病房后應(yīng)繼續(xù)用鼻導(dǎo)管或面罩吸入氧氣，防止缺氧的發(fā)生。并且繼續(xù)心電監(jiān)護儀的日常監(jiān)測。如果術(shù)中出血較多，術(shù)后易發(fā)生低血壓。此外，氧飽和度必須進行不間斷監(jiān)測。氧飽和度低于90%表示缺氧。這時就要叫來值班的護士和醫(yī)生展開急救，否則救援時間會延誤。上呼吸道阻塞的可能原因是麻醉劑殘留作用、喉痙攣、喉水腫或呼吸道分泌物阻塞等，也可能與操作本身有關(guān)，頸部手術(shù)如甲狀腺手術(shù)、氣管周手術(shù)等就有可能壓迫氣管后可引起喉返神經(jīng)損傷或局部出血，導(dǎo)致呼吸困難，有時伴有喉鳴音。刀口疼痛或術(shù)中插入的積水或尿?qū)Ч艽碳た赡芤l(fā)術(shù)后高血壓。有效的術(shù)后鎮(zhèn)痛和對癥治療是十分必要的。