陳仕芬

隔壁鄰居王阿姨患有慢性肺源性心臟病已經(jīng)有兩年了，前天中午一輛急救車(chē)停在了王阿姨家門(mén)口，原來(lái)王阿姨中午飯后突然呼吸困難、坐臥不安、大汗淋淋、面色及口唇發(fā)青。入院后診斷為急性左心衰。

急性左心衰是由什么引發(fā)的呢？急性左心衰發(fā)生時(shí)的表現(xiàn)是什么呢？等待救護(hù)的期間大家如何進(jìn)行自救呢？

急性左心衰的出現(xiàn)是由于人體心肌收縮力明顯下降，心臟泵血功能排血量沒(méi)辦法滿足人體的需求，從而產(chǎn)生的一系列臨床癥狀，主要表現(xiàn)為肺水腫、咳出粉紅色泡沫樣痰、呼吸困難、煩燥不安等，嚴(yán)重的還會(huì)發(fā)生昏迷休克，救治不及時(shí)很快可以導(dǎo)致呼吸停止而死亡。

一、哪些情況可能誘發(fā)急性左心衰？

患有心臟病的人群要對(duì)自身重視起來(lái)，尤其是患有冠心病和心肌梗死的人群，檢查身體時(shí)要注意自己是否同時(shí)患有冠心病和心肌梗死，這二者加在一起，較為容易誘發(fā)左心衰的發(fā)生?；加行膬?nèi)膜炎中感染性的患者，也需要在日常的生活中多加注意，按時(shí)服藥，積極治療以防其他并發(fā)癥的發(fā)生。此外，心臟不是十分健康的人群，在日常生活中打點(diǎn)滴的時(shí)候，不要由于著急將輸液速度私自調(diào)快，同時(shí)要告訴護(hù)士自身的情況，以防因?yàn)檩斠骸⑤斞乃俣冗^(guò)快而誘發(fā)心力衰竭，那豈不是得不償失的事情。

二、急性左心衰的注意事項(xiàng)有哪些？

（一）病情表現(xiàn)急性左心衰顧名思義，出現(xiàn)病情時(shí)肯定比較急，這時(shí)候患者常常感覺(jué)到呼吸困難、不斷喘粗氣，坐起來(lái)比躺著時(shí)，呼吸能夠好一點(diǎn)點(diǎn)，患者由于呼吸困難逐漸出現(xiàn)嘴唇發(fā)紫、情緒煩躁、惶恐、害怕的心理，可能咳出部分或者大量的白色或者粉紅色的痰液，痰液不像平時(shí)那樣粘稠反而呈洗衣服時(shí)的泡沫樣，嚴(yán)重時(shí)也會(huì)出現(xiàn)咳血的情況，患者能夠感覺(jué)到自己的心率不斷增快。

（二）入院前的家庭急救當(dāng)發(fā)現(xiàn)家庭中有人出現(xiàn)這種情況時(shí)，首先協(xié)助患者坐起來(lái)，并保持雙腿下垂的狀態(tài)，幫助患者緩解呼吸困難的情況，同時(shí)撥打120急救電話。一定要保持患者呼吸順暢，假如患者的口中有活動(dòng)性的假牙或其它異物，及時(shí)取出以防發(fā)生誤吞的情況。

三、急性左心衰患者的護(hù)理措施

（一）日常護(hù)理首先要合理的安排作息活動(dòng)，根據(jù)患者的情況，詢問(wèn)醫(yī)生患者的適宜活動(dòng)量。前期患者應(yīng)該大部分時(shí)間在床上進(jìn)行休息，休息時(shí)最好的姿勢(shì)是半臥位，即將慶的頭部的抬高30-45 度，家屬可以為患者進(jìn)行按摩雙腿，防止患者由于長(zhǎng)時(shí)間的休息，出現(xiàn)下肢血栓的情況。當(dāng)病情得到有效的控制后，根據(jù)醫(yī)生的建議進(jìn)行適當(dāng)?shù)厣倭炕顒?dòng)，到戶外進(jìn)行散步，呼吸一下新鮮空氣，有利于患者的心情愉悅。但是，心功能不足的患者，應(yīng)該嚴(yán)格遵醫(yī)生囑咐，不要下床活動(dòng)只能臥床休息。還要避免勞累和精神方面的壓力，要注意避孕，并對(duì)夫妻生活加以節(jié)制，防治由于妊娠和懷孕加重心力衰竭的發(fā)生。

（二）病情護(hù)理患者呼吸急促，可以為患者進(jìn)行吸氧，緩解患者呼氣困難的情況。患者有痰液卻難以咳出時(shí)，可以適當(dāng)?shù)貫榛颊哌M(jìn)行叩背，手背隆起、手掌成空心狀、手掌中空、手指彎曲的方式，使用合適的力度快速的按照從外向內(nèi)、從下至上的叩背順序，為患者分別進(jìn)行左右兩邊的叩背，一側(cè)三分鐘左右，在患者能夠接受的力度上快速的進(jìn)行叩背。

（三）飲食護(hù)理患者在飲食方面也有注意，減少食鹽的攝入，食用容易消化的清淡飲食，多吃瓜果蔬菜。吃飯時(shí)也要注意不要吃得過(guò)飽，可以一天吃多次（每日4-5餐），一次少量食用，防止因?yàn)槌缘眠^(guò)飽增加心臟負(fù)擔(dān)，再次誘發(fā)心力衰竭?；加懈哐獕汉头逝值幕颊咭⒁猓俪院具^(guò)多的食物，比如肥肉、油炸的食物，也要戒煙戒酒控制每日的飲水量。

急性左心衰竭發(fā)作時(shí)的特點(diǎn)是病情變化快而急，隨時(shí)有危及生命的情況發(fā)生，因此大家要引起高度的重視，做到更多的關(guān)懷和照顧，一旦出現(xiàn)：呼吸困難、被迫坐起、氣急、口唇發(fā)紫、咳泡沫樣痰液等情況時(shí)，高度可凝急性左心衰的可以，要及時(shí)幫助患者坐起雙腿下垂，并及時(shí)送往醫(yī)院進(jìn)行治療。