趙有明

【關(guān)鍵詞】急性胰腺炎;CT診斷;病理檢查

急性胰腺炎為臨床常見的怠性腹癥，主要特點(diǎn)為病情復(fù)雜、發(fā)病快、致死率高等，急性胰腺炎患者的胰蛋白酶消化作用導(dǎo)致急性發(fā)作炎癥，且炎癥反應(yīng)嚴(yán)重?；颊吲R床表現(xiàn)為腹痛、惡心以及高熱等，嚴(yán)重或協(xié)患者生命安全。CT診斷為臨床常用的檢查方式，具有檢查快速、操作簡單等優(yōu)勢，本次重點(diǎn)分析急性胰腺炎采取CT診斷的作用價(jià)值。

1資料與方法

1.1資料來源選取2018年1月至2019年5月期間在我院接受診斷的疑似急性胰腺炎的80例患者為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：就診時(shí)出現(xiàn)不同的腹脹、腹痛以及惡心嘔吐等，腹部明顯包塊;同意本次診斷方式并簽訂知情協(xié)議;排除標(biāo)準(zhǔn)：精神障礙無法配合檢查患者;慢性代謝性疾病患者;多臟器病變患者;中途退出患者。80例患者中男性患者47例，女性患者33例，年齡23～71歲，平均（51.0±7.6）歲。

1.2方法CT檢查：患者禁食5～6小時(shí)，并叮囑其摘掉金屬配件，采取仰臥位，平掃范圍從膈頂部至雙腎上級，電壓為120千伏，電流為300毫安，常規(guī)10mm掃描，可疑部位增加2mm或者5mm薄層掃描，設(shè)置矩陣為512x512，增強(qiáng)掃描參數(shù)與平掃一致，經(jīng)肘靜脈注入造影劑，用量為80～120毫升，控制注射速度為3毫升/秒，在注射藥物后25、50、70三期掃描。對胰腺區(qū)強(qiáng)化狀態(tài)進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，設(shè)置窗寬為350Hu，窗位為40Hu，將胰腺腹肌你的脂肪、筋膜組織以及韌帶等進(jìn)行充分顯示。同時(shí)患者進(jìn)行病理檢查。

1.3評價(jià)項(xiàng)目分析CT檢查以及病理檢查的結(jié)果，以病理檢查為金標(biāo)準(zhǔn)，做好Balthazar分級統(tǒng)計(jì)工作。

1.4數(shù)據(jù)分析相關(guān)數(shù)據(jù)納入統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件SPSS20.0中分析比較，計(jì)數(shù)資料之間的比較采取x2檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)分析水準(zhǔn)為a=0.05。

2結(jié)果

2.1CT檢查符合率80例患者經(jīng)病理檢查均確診為急性胰腺炎，CT檢查中75例急性胰腺炎，誤診5例，臨床診斷符合率97.5%（75/80），CT檢出率與病理報(bào)告差異不顯著（x2=0.184，P=0.25）。

2.2Balthazar分級80例患者Balthazar分級中B級23例，c級20例，D級15例，E級22例。

3討論

近年來隨著國民經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們生活水平也不斷的提高，飲食結(jié)構(gòu)也發(fā)生變化，不良生活以及飲食習(xí)慣也發(fā)生著重大的變化，直接影響人們內(nèi)分泌功能的運(yùn)行，增加患者感染的風(fēng)險(xiǎn)。相關(guān)報(bào)道顯示，近年我國急性胰腺炎的發(fā)病率不斷上升，同時(shí)也增加醫(yī)護(hù)人員的工作壓力。急性胰腺炎為一種常見的腹部急癥，通過臨床檢查可知，患者在胰腺內(nèi)的活性可存在不同的上升情況，受到外界因素的影響容易導(dǎo)致胰腺組織被自身酶所消化代謝，引起胰腺組織出血或者壞死等現(xiàn)象。該類疾病發(fā)展快速，容易導(dǎo)致毛細(xì)血管通透性增加，因此臨床診治時(shí)需要確診患者的病灶范圍，合理判斷和治療。

CT為當(dāng)前臨床檢查中一種常見檢查方式，者各大醫(yī)院以及基層醫(yī)院均具有應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)良好普及。CT診斷方式是借助超聲波的方式對病變部位檢測，使用靈敏度較高的探測器進(jìn)行連續(xù)的斷面掃描。CT檢測具有耗時(shí)少、不會對機(jī)體造成嚴(yán)重傷害、獲得的圖像清晰等優(yōu)點(diǎn)，在當(dāng)前的CT技術(shù)階段，可以充分利用CT檢測技術(shù)掌握胰腺疾病的具體病情，為后續(xù)臨床治療提供依據(jù)。在CT影像學(xué)資料中，可以對高密度的出血病灶以及胰腺炎情況進(jìn)行分析，結(jié)合大小、形態(tài)以及密度變化，在增強(qiáng)掃描過程中判斷其與正常組織的差異，可獲得明確數(shù)據(jù)。此外患者出現(xiàn)不良反應(yīng)主要是由于供血不足導(dǎo)致，在胰腺壞死區(qū)域呈現(xiàn)不同的低密度區(qū)域，根據(jù)相關(guān)報(bào)道介紹，=臼臨床診斷中需要結(jié)合診斷要求對病變部位進(jìn)行判斷?？紤]到CT診斷的優(yōu)勢為了充分發(fā)揮該種診斷優(yōu)勢，診斷前需要向患者實(shí)施指導(dǎo)以及教育，要求患者明確診斷類型以及要求，只有當(dāng)前診斷模式優(yōu)勢最大化發(fā)揮，才能提高準(zhǔn)確率。

本次80例疑似急性胰腺炎患者經(jīng)病理檢查確診為急性胰腺炎，而對患者進(jìn)行CT檢查75例為急性胰腺炎，5例診斷為其他腹部病癥，CT診斷符合率為97.5%，與金標(biāo)準(zhǔn)獲得的數(shù)據(jù)差異不顯著，提示CT檢查具有較高診出率。Balthazar分級中B級23例，C級20例，D級15例，E級22例，B級和c級患者多以水腫型為主，D級和E級多以出血壞死型為主，說明不同分級患者臨床癥狀具有差異，后續(xù)可根據(jù)患者臨床癥狀輔助CT檢查進(jìn)一步判斷，提高確診率。

總之，經(jīng)本次研究分析筆者認(rèn)為：急性胰腺炎采取CT檢查準(zhǔn)確率較高，為疾病診斷治療提供可靠依據(jù)。