任丹君 丁笑剛 楊林 丁一 任愛(ài)玲 齊俊玲 劉迎賓

【關(guān)鍵詞】丙戊酸鈉;血藥濃度;合理用藥

癲癇是神經(jīng)系統(tǒng)較為常見(jiàn)的疾病之一，其患病原因與高熱驚厥及各種先天因素有關(guān)，發(fā)病類型包括全身陣攣性發(fā)作、單純部分性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作、失神性發(fā)作等。我國(guó)每年因藥物使用控制不當(dāng)而導(dǎo)致的頑固性癲癇患者占新增患者的比例約20%，因而抗癲癇藥物的合理使用尤為重要。

1資料與方法

1.1一般資料收集中國(guó)人民解放軍空軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院2017年下半年使用丙戊酸鈉的癲癇患者70例做為研究對(duì)象，病例來(lái)源為門(mén)診患者，其中男性患者44例，女性患者26例，年齡在6-65歲之間。入選標(biāo)準(zhǔn)為臨床確診的癲癇患者，患者規(guī)律口服丙戊酸鈉片，且服藥期間未服用其他抗癲癇藥物。

1.2儀器與試劑Ar-chitect i1000K型全自動(dòng)免疫分析系統(tǒng)（Abbok Laboratories），丙戊酸鈉試劑盒。

1.3血樣采集及測(cè)定方法患者口服丙戊酸鈉一周以上，血藥濃度已達(dá)穩(wěn)態(tài)時(shí)，于次日晨服藥前空腹采血2ml，4000r/min離心10min，取血清。采用A～=chitectil000R型全自動(dòng)免疫分析系統(tǒng)測(cè)定結(jié)果。

1.4有效血藥濃度范圍丙戊酸鈉有效血藥濃度范圍為50-100ug/ml-1。小于50ug/ml-1時(shí)表示低于有效濃度;大于100 ug/ml-1時(shí)有中毒風(fēng)險(xiǎn)。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)根據(jù)均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1不同年齡段患者口服丙戊酸鈉血藥濃度監(jiān)測(cè)結(jié)果對(duì)70例患者口服丙戊酸鈉后血藥濃度進(jìn)行監(jiān)測(cè)，其中低于有效濃度（50ug/ml-1）組39例，占55.71%;達(dá)到有效濃度（50～100 ug/ml-1）組30例，占42.86%;高于有效濃度（100uug/ml-1）組1例，占1.43%。各年齡段患者口服丙戊酸鈉血藥濃度結(jié)果詳見(jiàn)表1。

者口服丙戊酸鈉后血藥濃度進(jìn)行監(jiān)測(cè)，其中男性患者44例：低于有效濃度（50ug/ml-1）組23例，占52.27%;達(dá)到有效濃度（50-100ug/ml-1）組20例，占45.46%;高于有效濃度組（100ug/ml-'）組1例，占2.27%;女性患者26例：低于有效濃度（50ug/ml-1）組16例，占61.54%;達(dá)到有效濃度（50～100ug/ml-1）組10例，占38.46%;高于有效濃度組（100ug/ml-1）組0例。詳見(jiàn)表2。

3討論

對(duì)我院70例患者口服丙戊酸鈉血藥濃度監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析，不同年齡段患者口服丙戊酸鈉，小于18歲年齡段的患者在有效血藥濃度范圍內(nèi)的占30.43%，低于有效濃度組占65.22%，明顯高于有效濃度組占4.35%。結(jié)合文獻(xiàn)分析，丙戊酸鈉在體內(nèi)的代謝酶主要為細(xì)胞色素CYP450氧化酶，兒童的CYP氧化酶與成年人存在一定差異。結(jié)果提示，年齡因素是影響丙戌酸鈉血藥濃度的重要因素之一，尤其是未成年患者，因生長(zhǎng)發(fā)育體重變化較快，藥物代謝能力及體內(nèi)的消除速率較快，導(dǎo)致患者丙戊酸鈉血藥濃度更低。

根據(jù)研究結(jié)果顯示，男性患者與女性患者口服丙戊酸鈉后血藥濃度的顯差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。另外根據(jù)文獻(xiàn)結(jié)果顯示，患者性別與丙戊酸鈉血藥濃度結(jié)果無(wú)明顯相關(guān)性。

丙戌酸鈉對(duì)于多種類型癲癇發(fā)作具有顯著作用，因而是臨床控制癲癇發(fā)作的常用藥，但因?yàn)閭€(gè)體差異較大，給藥劑量需要控制在有效濃度內(nèi)，劑量偏大會(huì)引起不良反應(yīng)，劑量偏小則不能起到治療作用，因此在用藥期間我們應(yīng)嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血藥濃度，隨時(shí)根據(jù)患者病情、生理狀態(tài)及血藥濃度調(diào)整給藥劑量，為臨床安全、有效用藥奠定基礎(chǔ)。