宋艷

【關(guān)鍵詞】細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù);神經(jīng)內(nèi)科;腦出血;并發(fā)癥;影響

腦出血（cerebral hemorrhage），也稱(chēng)腦溢血，是非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血。在全部腦卒中病患中，腦出血約占20%～30%，急性期病死率高達(dá)30%～40%。腦出血，發(fā)病與高血壓、高血脂等有關(guān)，且以中老年人居多，發(fā)病后，容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，增加治療難度，甚至危及生命。為了觀察分析細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)對(duì)神經(jīng)內(nèi)科腦出血并發(fā)癥的影響，筆者以2017年11月～2019年5月為時(shí)間段，選擇70例患者并分成2組進(jìn)行研究?，F(xiàn)在報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料以2017年11月～2019年5月為時(shí)間段，選擇我院神經(jīng)內(nèi)科收治的70例腦出血患者，將其隨機(jī)分成對(duì)照組、研究組，各35例。對(duì)照組，22例男性，13例女性;年齡在42～78歲，平均年齡（51.92±4.12）歲。研究組，19例男性，16例女性;年齡在41～74歲，平均年齡（50.12±4.78）歲。比較二組患者的基本資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2方法對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，監(jiān)測(cè)生命體征變化及異常情況，協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行神經(jīng)內(nèi)科處理，并且遵照醫(yī)囑提供對(duì)癥護(hù)理服務(wù)。研究組在常規(guī)護(hù)理的同時(shí)，配合給予細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：（1）心理護(hù)理。護(hù)理人員主動(dòng)與病人交流溝通，鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心感受，宣泄不快情緒，獲取患者信任，建立良好關(guān)系。護(hù)理人員傾聽(tīng)患者訴說(shuō)，認(rèn)真回答其提出的問(wèn)題，用成功案例鼓勵(lì)支持患者，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的自信心，穩(wěn)定情緒，保持樂(lè)觀心態(tài)，主動(dòng)配合治療及護(hù)理。（2）認(rèn)知護(hù)理。護(hù)理人員綜合評(píng)估患者的個(gè)體情況，用通俗易懂的語(yǔ)言講解腦出血知識(shí)，如誘發(fā)因素、主要表現(xiàn)及治療等，告知可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及防治措施，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度。同時(shí)，在病情允許的前提下，指導(dǎo)患者進(jìn)行吞咽能力訓(xùn)練，如吞咽、咀嚼肌等，有助于患者早日康復(fù)。（3）壓瘡護(hù)理。由于腦出血患者的病情相對(duì)嚴(yán)重，需要一定時(shí)間臥床休息，增加了壓瘡發(fā)生幾率。對(duì)此，護(hù)理中，應(yīng)該注意這一細(xì)節(jié)，監(jiān)測(cè)生命體征，定時(shí)協(xié)助患者翻身，并且按摩骨隆突處與雙下肢。（4）便秘護(hù)理。護(hù)理人員指導(dǎo)患者合理飲食，多吃新鮮蔬菜與水果，科學(xué)搭配膳食結(jié)構(gòu)，養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，預(yù)防便秘。（5）康復(fù)護(hù)理。護(hù)理人員根據(jù)患者病情好轉(zhuǎn)情況，結(jié)合患者的身體健康總體水平，制定康復(fù)計(jì)劃，堅(jiān)持循序漸進(jìn)、持之以恒的原則，指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉，如床上活動(dòng)及日常生活訓(xùn)練等，促進(jìn)患者盡早康復(fù)。

1.3觀察指標(biāo)統(tǒng)計(jì)觀察患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，同時(shí)，采用自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷表，調(diào)查護(hù)理滿(mǎn)意度，總分值100分，得分越高表示越滿(mǎn)意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS 20.0軟件分析，t檢驗(yàn)計(jì)量資料（x±s），且x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料[n（%）]，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1并發(fā)癥統(tǒng)計(jì)顯示，研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，二組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2護(hù)理滿(mǎn)意度研究組護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分（92.15±4.01）分，對(duì)照組護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分（86.23±4.12）分，二組比較，研究組高于對(duì)照組，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

3討論

腦出血是神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)病癥，發(fā)病率高，且死亡率高，手術(shù)及藥物治療后，二次出血等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)高，而且腦出血具有特殊性，病人早期生活無(wú)法自理等情況，增加其身心負(fù)擔(dān)，降低依從性，不利于疾病治療一。因此，我們應(yīng)該注意腦出血患者的護(hù)理干預(yù)。腦出血護(hù)理中，以往我們多采取常規(guī)護(hù)理，雖然基本上可以滿(mǎn)足護(hù)理需求，但是，由于其采取被動(dòng)護(hù)理形式，強(qiáng)調(diào)護(hù)理，忽視病人，沒(méi)有切實(shí)考慮病人的利益，整體效果欠佳，不能適應(yīng)新時(shí)代護(hù)理服務(wù)的發(fā)展。細(xì)節(jié)護(hù)理屬于新型護(hù)理模式，以患者為中心，將患者的護(hù)理需求作為出發(fā)點(diǎn)，綜合各方面因素，考慮細(xì)節(jié)問(wèn)題，制定護(hù)理計(jì)劃，為患者提供全面且優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。本研究顯示，研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，且護(hù)理滿(mǎn)意度比對(duì)照組高（P<0.05）。神經(jīng)內(nèi)科腦出血患者護(hù)理中，采取細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)措施，著眼于生理與心理等方面，通過(guò)心理護(hù)理、認(rèn)知護(hù)理、壓瘡護(hù)理、便秘護(hù)理及康復(fù)護(hù)理等系列措施進(jìn)行干預(yù)，緩解其負(fù)面情緒，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度，加強(qiáng)康復(fù)指導(dǎo)與訓(xùn)練，積極預(yù)防并發(fā)癥，促使患者早日康復(fù)。

綜上所述，神經(jīng)內(nèi)科腦出血患者，給予細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)，可以減少并發(fā)癥，而且患者的滿(mǎn)意度高，建議推廣應(yīng)用。