侯育圣

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡;開腹闌尾切除術(shù);急性穿孔性闌尾炎;療效分析

急性穿孔性闌尾炎屬于臨床上相對常見且多見的病癥，不過其致病因素具備多樣性、復(fù)雜性，大部分病因可歸結(jié)為血液循環(huán)系統(tǒng)遭受大量細(xì)菌入侵。臨床上通常將手術(shù)診治方式作為其首要治療手段。本次研究將著重探討對比在急性穿孔性闌尾炎診治過程中腹腔鏡和開腹闌尾切除術(shù)的臨床療效。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與治療措施

1.1一般資料抽取2018年3月至2019年7月于我院實(shí)施急性穿孔性闌尾炎救治操作的46例患者作為研究樣本，全部患者均將闌尾切除術(shù)作為主要診治方式。對其作隨機(jī)分組處理，即參照組與觀察組，兩組例數(shù)均為23例。參照組男女例數(shù)之比為12：11，年齡23～29歲，平均（27.32±2.19）歲，觀察組男女例數(shù)之比為13：10，年齡22-29歲，平均（26.37±3.28）歲。兩組基本資料對比不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2治療方法參照組實(shí)施開腹闌尾切除術(shù)，在手術(shù)操作中應(yīng)現(xiàn)對患者作麻醉處理，選擇方式為硬膜外麻醉，手術(shù)切口處定位為腹部麥?zhǔn)宵c(diǎn)，并將長度保持在4～6cm范圍內(nèi)，隨后分離腹外斜肌及腹橫肌，切開并固定腹膜，對腹膜切口實(shí)施對應(yīng)保護(hù)措施，待闌尾切除位置確定口開始切除操作，切除完成后患者若未發(fā)生異常狀況則縫合切口。觀察組實(shí)施腹腔鏡闌尾切除術(shù)，開展手術(shù)前需對患者作麻醉處理，選擇方式為全麻，手術(shù)切口位置為臍上部位，長度保持在lcm，隨后創(chuàng)建人工氣腹，保持氣腹壓不低于1.5kPa，且不高于2.0kPa，借助腹腔鏡進(jìn)行病灶觀察。隨后將切口定位于臍旁位置，對患者闌尾附近粘連組織及腹腔積液作清理操作，切除闌尾，縫合切口，最后清理闌尾殘端，若患者未發(fā)生臟器受損情形，則可清除氣腹，將腹腔切口作縫合處理。

1.3觀察指標(biāo)記錄、對比兩組并發(fā)癥的存在情況。并發(fā)癥包含術(shù)后切口感染、腸梗阻、膿腫殘留等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS13·0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，采用相對數(shù)描述，x2檢驗(yàn)分析相關(guān)數(shù)據(jù)之間的差異性。

2結(jié)果

相較于參照組，觀察組并發(fā)癥的存在率明顯低出13.04%（P<0.05）。如表1所示。

3討論

急性穿孔性闌尾炎是一種急腹癥，發(fā)病相對急促，病癥發(fā)展相對較快，誤診、漏診情況時(shí)有發(fā)生，因此極易耽誤最佳診治時(shí)間，致使病癥趨于嚴(yán)重化。開腹闌尾切除術(shù)可以實(shí)現(xiàn)對患者病灶的有效切除，不過其帶給患者的術(shù)后創(chuàng)傷常常讓患者難以忍受，在一定程度上阻礙了患者病癥的康復(fù)進(jìn)程，同時(shí)術(shù)后極大可能性伴隨多種并發(fā)癥。隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展進(jìn)步，各學(xué)科交叉性不斷增強(qiáng)，醫(yī)療系統(tǒng)的科技含量得以顯著提升，越來越多新型醫(yī)療技術(shù)應(yīng)運(yùn)而生，腹腔鏡便是其中一類，且已通過臨床測試并獲得廣泛運(yùn)用。由于腹腔鏡手術(shù)方式具備有效減小患者的術(shù)后創(chuàng)傷狀況、患者術(shù)后的康復(fù)進(jìn)程相較于常規(guī)手術(shù)得到明顯縮短、削弱術(shù)后并發(fā)癥存在的可能性等優(yōu)勢，近年來已經(jīng)逐漸成為手術(shù)操作過程中的首選。在對急性闌尾炎病癥患者實(shí)施手術(shù)處理過程中，借助于腹腔鏡，可以實(shí)現(xiàn)手術(shù)視野的拓寬，以便徹底清理腹腔最低位置處的膿液，預(yù)防患者手術(shù)后發(fā)生膿腫殘留現(xiàn)象。在本次研究中，相較于參照組，觀察組并發(fā)癥的存在率明顯低出13.04%，主要原因在于腹腔鏡闌尾切除術(shù)大大的縮減了手術(shù)處理所需的時(shí)間，減少患者切口的暴露時(shí)間，這樣切口位置出現(xiàn)感染的可能性也隨之降低。在實(shí)施腹腔鏡闌尾切除術(shù)的過程中，對患者采取0.9%生理鹽水清洗處理，也能有效預(yù)防交叉感染情形發(fā)生。

綜上所述，對急性穿孔性闌尾炎患者在其手術(shù)操作中，選用腹腔鏡闌尾切除術(shù)實(shí)施救治，臨床結(jié)局令人滿意，有助于提升患者的臨床診治結(jié)局，削弱手術(shù)操作對患者造成的創(chuàng)傷，對并發(fā)癥的減少、患者病癥的康復(fù)進(jìn)程加快具有積極意義。