李娜

【摘要】目的：探討護(hù)患溝通技巧在手術(shù)室肺癌根治性手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用及對(duì)患者并發(fā)癥的影響。方法：選取2014年1月-2019年1月本院收治的80例肺癌根治性手術(shù)患者。采用抽簽法將患者隨機(jī)平均分為對(duì)照組（n=40）和研究組（n=40）。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，研究組應(yīng)用護(hù)患溝通技巧。比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理質(zhì)量、應(yīng)激反應(yīng)（HR、SBP、DBP）、不良情緒評(píng)分（SDS、SAS）。結(jié)果：研究組并發(fā)癥發(fā)生率7.5%，低于對(duì)照組的37.5%（P<0.05）；研究組護(hù)理服務(wù)態(tài)度、護(hù)理知識(shí)了解程度、突發(fā)狀況處理能力和護(hù)理操作評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）；護(hù)理后，研究組HR、SBP和DBP均低于對(duì)照組（P<0.05），研究組SDS、SAS評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)肺癌根治性手術(shù)患者采用護(hù)患溝通技巧護(hù)理，不僅可提高護(hù)理質(zhì)量，降低應(yīng)激反應(yīng)，還可改善不良情緒評(píng)分，降低并發(fā)癥發(fā)生率，有效改善患者預(yù)后，應(yīng)在臨床上進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】護(hù)患溝通技巧；手術(shù)室；肺癌根治性手術(shù)；并發(fā)癥；應(yīng)激狀況

Application of Nurse-patient Communication Skills in Nursing of Lung Cancer Radical Operation in Operating Room and Its Influence on Complications/LI Na.//Medical Innovation of China，2019，16（27）：-103

【Abstract】Objective：To explore the application of nurse-patient communication skills in the nursing of lung cancer radical operation in operating room and its influence on complications.Method：A total of 80 patients with lung cancer radical operation in our hospital from January 2014 to January 2019 were selected.By drawing lots，they were randomly divided into control group（n=40）and study group（n=40）.The control group received routine nursing，while study group used nurse-patient communication skills.Complication rate，nursing quality，stress response（HR，SBP，DBP），bad mood score（SDS，SAS）between two groups were compared.Result：The incidence of complications in study group was 7.5%，which was lower than 37.5% of control group（P<0.05）.The scores of nursing service attitude，nursing knowledge，emergency handling ability and nursing operation in study group were higher than those of control group（P<0.05）.After nursing，the HR，SBP and DBP in study group were lower than those of control group（P<0.05），and SDS and SAS scores in study group were lower than those of control group（P<0.05）.Conclusion：Nursing with nurse-patient communication skills for patients undergoing radical operation of lung cancer can not only improve the quality of nursing and reduce stress reaction，but also improve the bad mood score，reduce the incidence of complications and effectively improve the prognosis of patients，it should be further promoted and applied in clinic.

【Key words】Nurse-patient communication skills；Operating room；Lung cancer radical operation；Complication；Stress status

First-authors address：Jiujiang Third Peoples Hospital，Jiujiang 332000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2019.27.027

當(dāng)前，隨著人們護(hù)理理念增強(qiáng)，對(duì)護(hù)理質(zhì)量要求越來(lái)越高。當(dāng)前護(hù)理服務(wù)已經(jīng)由傳統(tǒng)的疼痛護(hù)理逐漸向社會(huì)、心理和高質(zhì)量護(hù)理改進(jìn)[1]。手術(shù)效果和搶救效率與護(hù)理質(zhì)量具有明顯現(xiàn)相關(guān)性，所以應(yīng)對(duì)手術(shù)室護(hù)理方案進(jìn)行全面推行[2]。護(hù)患溝通是臨床上比較常用的一種護(hù)理方法，能夠?qū)颊咛峁┦孢m化護(hù)理，同時(shí)可有效改善患者恐懼、焦慮和緊張等不良情緒，具有非常好的臨床效果[3]。本研究主要圍繞護(hù)患溝通技巧在手術(shù)室肺癌根治性手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用及對(duì)患者并發(fā)癥發(fā)生的影響探討，希望改善患者臨床癥狀和不良情緒，提高患者生活質(zhì)量?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2014年1月-2019年1月本院收治的80例肺癌根治性手術(shù)患者。（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過(guò)相關(guān)檢查，符合肺癌診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診為肺癌患者；認(rèn)知功能正常，且服從本次研究患者；臨床資料完善；凝血功能和肝腎功能正常患者[4]。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：哺乳期或妊娠期女性；預(yù)計(jì)生存周期小于3個(gè)月的患者；治療依從性低的患者；合并對(duì)本研究產(chǎn)生影響的其他疾病，如高血壓、高血脂等[5]。采用抽簽法將患者隨機(jī)平均分為對(duì)照組（n=40）和研究組（n=40）?；颊咧楸狙芯?，患者或家屬簽署知情同意書，醫(yī)院倫理委員會(huì)同意。

1.2方法（1）對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，主要是對(duì)患者進(jìn)行心理、飲食和并發(fā)癥護(hù)理[6]。（2）研究組應(yīng)用護(hù)患溝通技巧護(hù)理，方法如下：①醫(yī)患關(guān)系建立，良好醫(yī)患關(guān)系是保證護(hù)理和治療工作順利進(jìn)行的關(guān)鍵，對(duì)患者病情恢復(fù)和治療具有非常重要作用[7]?；颊呷朐汉螅o(hù)理人員熱心接待患者，與家屬共同護(hù)送患者到病房，同時(shí)應(yīng)保持病房環(huán)境舒適、安靜，目的是對(duì)患者緊張情緒進(jìn)行緩解。之后，護(hù)理人員應(yīng)向患者介紹自己，并對(duì)發(fā)病原因、治療原理和護(hù)理重要性進(jìn)行講述，同時(shí)還應(yīng)介紹病房環(huán)境、管理制度和責(zé)任醫(yī)師，讓患者對(duì)住院環(huán)境和相關(guān)事項(xiàng)盡快了解[8]。②心理干預(yù)，肺癌患者會(huì)伴有疼痛等臨床癥狀，會(huì)伴有抑郁、害怕、焦慮和不安等情緒，影響治療效果，降低患者治療依從性。所以，應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行積極心理干預(yù)，與患者良好溝通和交流，對(duì)患者情緒變化進(jìn)行了解，對(duì)患者進(jìn)行有效心理疏導(dǎo)。定期詢問患者病情，了解患者病情恢復(fù)狀況，可根據(jù)患者病情進(jìn)行針對(duì)性治療[9]。另外，在檢查和查房過(guò)程中，需與患者進(jìn)行耐心積極交流，對(duì)患者提出的問題進(jìn)行及時(shí)回答。醫(yī)護(hù)人員可講述過(guò)往治療的成功案例，提高患者治療自信心和依從性。③健康教育，肺癌是比較特殊疾病，患者對(duì)疾病相關(guān)內(nèi)容沒有充分了解，增加了患者心理壓力，對(duì)病情恢復(fù)產(chǎn)生非常不利影響。因此，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)對(duì)患者進(jìn)行耐心講述，增強(qiáng)患者對(duì)疾病認(rèn)識(shí)程度，可對(duì)心理障礙進(jìn)行消除，提高患者對(duì)治療和護(hù)理配合度[10]。④飲食和鍛煉指導(dǎo)，護(hù)理人員應(yīng)為患者制定合理膳食計(jì)劃，叮囑患者多吃水果蔬菜和富含膳食纖維豐富的食物，增加高維生素和高蛋白食物攝入量，禁止食用辛辣和刺激性食物。告訴患者進(jìn)行適度體育鍛煉，鍛煉時(shí)間維持在20~30 min，適度鍛煉可提高患者免疫力，促進(jìn)患者病情恢復(fù)[11]。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)（1）比較兩組護(hù)理質(zhì)量，主要包括護(hù)理服務(wù)態(tài)度、護(hù)理知識(shí)了解程度、突發(fā)狀況處理能力和護(hù)理操作等[12]。每項(xiàng)滿分均為100分，分?jǐn)?shù)越高，護(hù)理效果越好。（2）比較兩組應(yīng)激狀況指標(biāo)，包括HR、SBP和DBP。（3）比較兩組不良情緒評(píng)分，采用抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)估抑郁情況，采用焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)估焦慮情況，SDS、SAS標(biāo)準(zhǔn)分臨界值分別為53、50分，評(píng)分越高，不良情緒越嚴(yán)重[13]。（4）比較兩組并發(fā)癥發(fā)生情況，主要包括咳嗽、發(fā)熱、咯血、胸痛和胸腔積液等，并對(duì)并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行計(jì)算，發(fā)生率越低，安全性越高，護(hù)理效果越明顯。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理使用SPSS 17.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組基線資料比較對(duì)照組男23例，女17例；年齡40~75歲，平均（53.9±1.3）歲；住院時(shí)間10~16 d，平均（12.3±1.5）d。研究組男24例，女16例，年齡40~72歲，平均（54.1±1.2）歲；住院時(shí)間10~15 d，平均（12.4±1.3）d。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2.2兩組護(hù)理質(zhì)量比較研究組護(hù)理服務(wù)態(tài)度、護(hù)理知識(shí)了解程度、突發(fā)狀況處理能力和護(hù)理操作評(píng)分均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.3兩組應(yīng)激狀況指標(biāo)比較護(hù)理前，兩組HR、SBP和DBP比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，研究組HR、SBP和DBP均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.4兩組SDS、SAS評(píng)分比較護(hù)理前，兩組SDS、SAS評(píng)分比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，研究組SDS、SAS評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05），見表3。

2.5兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較研究組并發(fā)癥發(fā)生率7.5%，低于對(duì)照組的37.5%（字2=10.323，P<0.05），見表4。

3討論

手術(shù)室護(hù)理主要是對(duì)不良狀況和意外事故進(jìn)行有效預(yù)防，護(hù)患溝通在手術(shù)室肺癌根治性手術(shù)護(hù)理中發(fā)揮了非常重要作用[14]。該護(hù)理方式主要是指圍繞患者治療進(jìn)行有效的人際溝通護(hù)理，能夠緩解患者不良情緒。特別是對(duì)手術(shù)室肺癌根治性手術(shù)患者，可降低患者心理壓力，對(duì)擔(dān)憂、焦慮、害怕和恐慌等不良情緒進(jìn)行改善，進(jìn)而穩(wěn)定術(shù)后血壓、血糖和心率等指標(biāo)，對(duì)降低并發(fā)癥發(fā)生率、提升手術(shù)治療有效率具有非常重要作用[15]，可對(duì)患者治療安全進(jìn)行有效保證，并有效緩解疼痛程度。護(hù)患溝通技巧在護(hù)理過(guò)程中主要是本著以人為本的理念，與常規(guī)護(hù)理比較，可為患者提供更明確和具體化的護(hù)理[16]。同時(shí)能夠根據(jù)患者精神狀態(tài)和疼痛狀況，對(duì)患者進(jìn)行個(gè)性化和優(yōu)質(zhì)化護(hù)理，并且可增加手術(shù)舒適度，對(duì)治療效果提升具有非常重要作用。護(hù)患溝通應(yīng)同時(shí)存在下列特點(diǎn)：護(hù)患溝通為面對(duì)面溝通，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)發(fā)病原因、治療原理、護(hù)理重要性等相關(guān)內(nèi)容向患者講述[17]。同時(shí)傾聽患者心聲，對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)。但當(dāng)前很多醫(yī)院反映護(hù)患溝通技巧在各醫(yī)院沒有得到廣泛應(yīng)用，患者對(duì)醫(yī)院環(huán)境和相關(guān)負(fù)責(zé)人不了解，增加了不良情緒發(fā)生率。隨著患者對(duì)健康教育需求提升，對(duì)護(hù)理人員提出了更高要求，不僅需要護(hù)理人員較高素質(zhì)，同時(shí)還需進(jìn)行有效的心理干預(yù)，進(jìn)而對(duì)患者不良情緒進(jìn)行改善，對(duì)患者依從性提高具有非常重要作用[18]。另外，還需對(duì)強(qiáng)化護(hù)理理念進(jìn)行強(qiáng)化，并對(duì)護(hù)理角色進(jìn)行有效引導(dǎo)，對(duì)患者進(jìn)行精神支撐。

本研究對(duì)手術(shù)室肺癌根治性手術(shù)患者進(jìn)行護(hù)患溝通護(hù)理，效果理想。與患者進(jìn)行積極交流，可對(duì)患者治療需求進(jìn)行充分了解[19]。對(duì)患者進(jìn)行有效的語(yǔ)言溝通和心理疏導(dǎo)，可對(duì)患者注意力進(jìn)行轉(zhuǎn)移，同時(shí)能夠改善患者焦慮抑郁心理狀況。對(duì)患者講述過(guò)往治療成功案例，能夠提高患者治療積極性和依從性。本研究中，護(hù)理人員對(duì)患者術(shù)前進(jìn)行有效心理疏導(dǎo)，對(duì)患者提出的問題進(jìn)行耐心回答，可與患者建立良好關(guān)系，有利于了解患者心理變化[20]。另外，對(duì)患者講述可能發(fā)生的狀況和不良反應(yīng)，能夠提升患者預(yù)防意識(shí)，具有非常重要的臨床價(jià)值。手術(shù)過(guò)程中，護(hù)理人員的工作主要是維護(hù)患者和協(xié)助醫(yī)生治療。體征、表情和面色觀察是維護(hù)患者的主要內(nèi)容，可通過(guò)詢問舒適程度對(duì)患者手術(shù)承受度進(jìn)行評(píng)價(jià)，同時(shí)能夠?qū)σ馔鉅顩r及時(shí)發(fā)現(xiàn)，進(jìn)一步提升治療安全性，改善患者預(yù)后。其次，告知患者手術(shù)進(jìn)程，目的是增強(qiáng)患者治療依從性和自信心，同時(shí)保證患者病情穩(wěn)定。術(shù)后應(yīng)將基本操作和護(hù)士注意事項(xiàng)向護(hù)理人員和患者進(jìn)行講述，目的是進(jìn)一步提高護(hù)理有效率，改善臨床癥狀，提高病情恢復(fù)速度。術(shù)前消毒、麻醉和其他基礎(chǔ)操作是協(xié)助醫(yī)生的主要內(nèi)容。

本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，研究組SDS、SAS評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05），表明對(duì)肺癌根治性手術(shù)患者進(jìn)行護(hù)患溝通護(hù)理，能夠降低焦慮、抑郁評(píng)分，改善患者不良情緒，有利于患者病情恢復(fù)，提高患者滿意度。研究組并發(fā)癥發(fā)生率7.5%，低于對(duì)照組的37.5%（P<0.05）；研究組護(hù)理服務(wù)態(tài)度、護(hù)理知識(shí)了解程度、突發(fā)狀況處理能力和護(hù)理操作評(píng)分均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；護(hù)理后，研究組HR、SBP和DBP均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果表明，對(duì)肺癌根治性手術(shù)患者進(jìn)行護(hù)患溝通護(hù)理，可降低發(fā)熱、咯血、胸痛和胸腔積液等并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者預(yù)后。同時(shí)可降低SBP和DBP指標(biāo)，提高護(hù)理服務(wù)態(tài)度、護(hù)理知識(shí)了解程度、突發(fā)狀況處理能力、護(hù)理操作等方面服務(wù)質(zhì)量，利于患者病情恢復(fù)。

綜上所述，對(duì)肺癌根治性手術(shù)患者進(jìn)行護(hù)患溝通技巧護(hù)理的效果顯著，可提高護(hù)理質(zhì)量，降低應(yīng)激反應(yīng)；同時(shí)，可改善焦慮、抑郁評(píng)分，降低并發(fā)癥發(fā)生率，護(hù)理安全性較高，可有效改善患者預(yù)后。因此，在肺癌根治性手術(shù)護(hù)理中，護(hù)患溝通技巧應(yīng)在臨床上進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。

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（收稿日期：2019-07-04）（本文編輯：董悅）