張志

[摘要]醫(yī)院屬于社會公益性單位，具備一定特殊性，并占據(jù)著重要社會地位。近些年來，隨著社會的進步，市場經(jīng)濟發(fā)展迅猛，醫(yī)院應(yīng)與時俱進，實現(xiàn)工作制度以及內(nèi)部流程的積極改革與轉(zhuǎn)變，順應(yīng)時代發(fā)展要求。其中，財務(wù)管理作為醫(yī)院日?；顒娱_展的重要環(huán)節(jié)，自身復(fù)雜性較強，容易產(chǎn)生風(fēng)險管理欠深入等各類問題，導(dǎo)致醫(yī)院財務(wù)工作實施困難重重。為實現(xiàn)各類問題的優(yōu)化解決，促進醫(yī)院運營效率的提高，應(yīng)采取針對性措施進行處理，其意義深遠。在此，文章針對醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險管理所存在問題及對策進行簡要探討。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)院；財務(wù)風(fēng)險管理；內(nèi)控；審計

[DOI]1013939/jcnkizgsc201734188

近年來，隨著社會進步及經(jīng)濟發(fā)展，市場經(jīng)濟體質(zhì)實現(xiàn)深化改革，醫(yī)療領(lǐng)域隨之發(fā)生改變，趨于完善，使得我國醫(yī)療事業(yè)發(fā)展擁有堅實基礎(chǔ)?，F(xiàn)如今，醫(yī)院若要在激烈的日常競爭中站穩(wěn)腳跟，則必須強化財務(wù)風(fēng)險管理，加大分析力度，找出所存在相關(guān)問題，積極采取有效措施，推動醫(yī)院可持續(xù)健康發(fā)展。

1簡述醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險相關(guān)概念及形成原因

（1）概念。通常而言，醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險主要指的是在日常醫(yī)院財務(wù)活動進行中，因為存在各類不確定因素導(dǎo)致醫(yī)院財務(wù)收益偏離預(yù)期所想，進而可能讓醫(yī)院遭受一系列損失。醫(yī)院屬于獨立經(jīng)濟實體，自身擁有行業(yè)特殊性，且同時具備部分企業(yè)特征，導(dǎo)致財務(wù)活動進行中存在相關(guān)財務(wù)風(fēng)險。就目前的情況來看，醫(yī)療衛(wèi)生體制所發(fā)生的改革工作要求現(xiàn)代化醫(yī)院管理趨向企業(yè)化轉(zhuǎn)變，如此一來，醫(yī)院財務(wù)活動越發(fā)復(fù)雜，必然將面臨越發(fā)巨大的財務(wù)風(fēng)險。由此可見，一旦醫(yī)院財務(wù)活動中某方面或者是某個環(huán)節(jié)形成問題，則容易導(dǎo)致財務(wù)風(fēng)險的出現(xiàn)，嚴(yán)重時造成醫(yī)院經(jīng)營危機的發(fā)生。實踐證明，財務(wù)風(fēng)險直接關(guān)系著醫(yī)院生存發(fā)展，影響著醫(yī)院財務(wù)資金運行?？梢?，認真預(yù)防財務(wù)風(fēng)險，可謂醫(yī)院財務(wù)管理的重要任務(wù)；采取針對性措施防范醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險，乃是醫(yī)院經(jīng)濟效益強化與服務(wù)水平提高的關(guān)鍵內(nèi)容。

（2）成因。醫(yī)院形成財務(wù)風(fēng)險的原因是多元化的。具體地，從內(nèi)部環(huán)境看，日常開展的醫(yī)院財務(wù)管理活動偏差容易催生一系列財務(wù)風(fēng)險，跟一般意義上的企業(yè)類似的是，醫(yī)院財務(wù)活動同樣可以劃分為投資活動、籌資活動、收益分配活動以及營運活動等多方面內(nèi)容，各類財務(wù)活動會形成對應(yīng)財務(wù)風(fēng)險，各不相同，均需醫(yī)院采取有效應(yīng)對措施，同時因為醫(yī)院內(nèi)控制度欠完善及基礎(chǔ)工作未能全面開展，均會造成醫(yī)院形成財務(wù)風(fēng)險問題；從外部環(huán)境看，國家經(jīng)濟水平、產(chǎn)業(yè)政策、醫(yī)療市場需求等均屬于醫(yī)院運行所處的外部環(huán)境，除此之外，由于各級政府針對各個醫(yī)院融資偏好不盡相同，導(dǎo)致外部環(huán)境不確定性，隨之催發(fā)財務(wù)風(fēng)險。

2分析醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險管理中所存在的相關(guān)問題

第一，資產(chǎn)變現(xiàn)能力相對較差，除少數(shù)的醫(yī)療設(shè)備為高利潤率投資項目，包括X光機在內(nèi)的很多基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)備，普遍不存在收回投資的可能性，與此同時，現(xiàn)代化醫(yī)療設(shè)備具有更新?lián)Q代快且設(shè)備價值高等特征，若是在醫(yī)院運營中不能獲得預(yù)期投資收益，則會導(dǎo)致醫(yī)院必將承受投資風(fēng)險。第二，經(jīng)營信譽相對較低，一直以來，醫(yī)院財務(wù)信譽作為醫(yī)院的無形資產(chǎn)，是組成醫(yī)院理財?shù)年P(guān)鍵條件，若是醫(yī)院的財務(wù)信譽好，則能夠?qū)ζ湫庞媒Y(jié)算以及籌資、藥品衛(wèi)生材料采購等產(chǎn)生積極作用，若是醫(yī)院財務(wù)信譽低，則會使醫(yī)院在籌資過程中困難重重，使之整體形象遭受損害，并對醫(yī)院經(jīng)營產(chǎn)生消極影響。第三，資產(chǎn)流動性相對較差，部分醫(yī)院不重視藥品缺貨成本以及儲存成本，大量積壓存貨，占用過多資金，使得醫(yī)療資金使用效率差。第四，應(yīng)收賬款所占比例相對較大，醫(yī)療欠費屬于醫(yī)院應(yīng)收賬款的主要構(gòu)成部分，我國各級醫(yī)院普遍存在醫(yī)療欠費情況，此類問題會讓醫(yī)院背上沉重的包袱，并使醫(yī)院財務(wù)成果自身真實性直接受到不良影響。第五，社會、經(jīng)濟效益顯著下降，某些醫(yī)院由于在醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)降低與門診量趨于減少等問題的存在，造成收支結(jié)余長時間赤字，資本未能實現(xiàn)增值與保值，進而使得其社會、經(jīng)濟效益下降明顯。

3分析醫(yī)院風(fēng)險管理所采取的相關(guān)措施

（1）風(fēng)險防范機制的有效建立。進行風(fēng)險防范機制的有效建立，量化分析財務(wù)風(fēng)險評估指標(biāo)，基于固定資產(chǎn)收益率以及總資產(chǎn)收益率、資產(chǎn)負債率等多元化指標(biāo)開展具體的觀察檢測工作，結(jié)合醫(yī)院財務(wù)整體狀況進行指標(biāo)評價體系的詳細清晰建立，將財務(wù)風(fēng)險發(fā)生根源盡早判斷出來，并采取有效措施進行處理。

（2）宏觀動態(tài)應(yīng)變的全面強化。針對醫(yī)院時常定位展開整體把握，結(jié)合我國新頒布的法律法規(guī)，深入分析研究醫(yī)院財務(wù)管理外部環(huán)境，根據(jù)實際趨勢與變化規(guī)律進行措施制定，針對財務(wù)管理方式進行優(yōu)化調(diào)整改進，使得醫(yī)院能夠?qū)λ幚碡敪h(huán)境更為適應(yīng)，使之應(yīng)變能力獲得強化。與此同時，實現(xiàn)醫(yī)院財務(wù)管理相應(yīng)規(guī)章制度的完善建立，進行各類財務(wù)工作的有效強化，推動著財務(wù)系統(tǒng)運行高效，所產(chǎn)生財務(wù)風(fēng)險被全面防范。此外，應(yīng)配備專業(yè)化水平較高的財務(wù)管理人才，旨在將財務(wù)風(fēng)險及時識別出來，并采取針對防范措施。

（3）內(nèi)控與審計監(jiān)督不斷加強。第一，嚴(yán)格遵循會計制度及會計準(zhǔn)則，正確認真地實施財務(wù)核算，同時上報真實結(jié)果，合理規(guī)避因為會計信息失真催生的財務(wù)風(fēng)險；第二，在日常開展的醫(yī)院財務(wù)管理工作中，需加強監(jiān)督醫(yī)院資產(chǎn)管理關(guān)鍵崗位，就相關(guān)控制點實施合理的內(nèi)部預(yù)警措施，并強化會計監(jiān)督，目的在于將可能會導(dǎo)致財務(wù)風(fēng)險形成的各類隱患因素及時找出來，并將這些隱患遏制在萌芽中；第三，就醫(yī)院內(nèi)部重大會計事項與財務(wù)決策全面實施風(fēng)險評估工作，全程跟蹤監(jiān)控可能會發(fā)生意外風(fēng)險事項，醫(yī)院通過內(nèi)審機構(gòu)公正客觀地監(jiān)督評價財務(wù)管理整體工作，使得醫(yī)院日后發(fā)展擁有良好基礎(chǔ)。

（4）風(fēng)險決策系統(tǒng)的科學(xué)建立。醫(yī)院財務(wù)管理的核心內(nèi)容在于領(lǐng)導(dǎo)決策，其可謂是財務(wù)風(fēng)險問題被誘發(fā)的根源所在，基于此，醫(yī)院需實現(xiàn)決策方法的積極改進，堅決杜絕主觀臆斷，必須運用合理科學(xué)決策手段開展醫(yī)院各項財務(wù)工作。因此，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層應(yīng)立足實情，針對決策影響因素進行綜合考慮，分析項目資金成本及預(yù)測市場前景、投資回收等，采用科學(xué)手段，評價并擇優(yōu)選擇決策方案，確保醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險管理工作實施順利。

（5）存貨及應(yīng)收款的強化管理。醫(yī)院運營中，應(yīng)借鑒現(xiàn)代化企業(yè)所運用的存貨管理形式，強化庫存管理及藥品采購等各環(huán)節(jié)內(nèi)容，針對存貨數(shù)量進行合理確定，目的在于抵御因為大幅度波動造成的消極影響，將風(fēng)險發(fā)生率降至最低，與此同時，就回收應(yīng)收醫(yī)療款項而言，應(yīng)全面采取欠費責(zé)任制與款項回收責(zé)任制，針對應(yīng)收款項實施強化管理，促進醫(yī)院整體經(jīng)營管理水平的顯著提高。

（6）風(fēng)險防御機制的優(yōu)化建立。為針對醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)風(fēng)險展開合理的控制與防范，要求醫(yī)院應(yīng)建立十分可靠的風(fēng)險防御機制，盡量選擇可行性較高的風(fēng)險策略措施，具體地，為住院患者提供在住院期間的意外傷害保險；通過保險機構(gòu)承擔(dān)財務(wù)風(fēng)險，達到醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險被分散的目的；運用多方籌資及多方投資模式，制定壞賬準(zhǔn)備金制度，目的在于出現(xiàn)財務(wù)風(fēng)限并導(dǎo)致?lián)p失情況時能夠獲得相應(yīng)補償。

4結(jié)論

綜上所述，現(xiàn)如今的醫(yī)療市場競爭越發(fā)激烈，醫(yī)院若要實現(xiàn)可持續(xù)健康發(fā)展，立于不敗之地，則應(yīng)強化醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險管理，完善制定財務(wù)風(fēng)險管理體系，推動醫(yī)院長足進步，使之更好地為社會大眾提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

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