陳李

肺癌是常見的一種呼吸系統(tǒng)惡性腫瘤，是臨床上發(fā)病率和死亡率都比較高的惡性腫瘤之一。環(huán)境污染、吸煙等因素均可引發(fā)該病。據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)，肺癌分別是男性與女性發(fā)病率及死亡率排第一和第二的惡性腫瘤。根據(jù)現(xiàn)有的醫(yī)療條件，任何癌癥要想獲得治愈，那么早發(fā)現(xiàn)、早治療都是至關(guān)重要的。肺癌也不例外。本文就專門介紹關(guān)于肺癌怎樣做到早發(fā)現(xiàn)、早治療？

1 肺癌的發(fā)病機(jī)制是什么？有哪些種類？

肺癌，是原發(fā)于肺黏膜的惡性腫瘤，是臨床上最常見的惡性腫瘤之一。據(jù)統(tǒng)計(jì)，肺癌是男性發(fā)病率和死亡率最高的惡性腫瘤，在女性發(fā)病率和死亡率中排第二位的惡性腫瘤。

肺癌的發(fā)病機(jī)理，目前醫(yī)學(xué)上尚無統(tǒng)一的結(jié)論。但根據(jù)相關(guān)研究，環(huán)境污染、長(zhǎng)期吸煙酗酒、長(zhǎng)期遭受電離輻射、遺傳因素等都可引發(fā)肺癌。此外，一些肺部慢性疾病如肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張癥等若久治不愈，也會(huì)導(dǎo)致鱗狀上皮化生（一種癌前病變）而造成癌變。肺癌還是一種“職業(yè)性癌”。肺癌根據(jù)細(xì)胞來源的不同，分為小細(xì)胞肺癌和非小細(xì)胞肺癌兩種。根據(jù)發(fā)病部位的不同分為中心型肺癌和周圍型肺癌兩種。通常來說，左肺及上葉最容易發(fā)病，尤其多見于上葉前段，而較少發(fā)生于中葉。

根據(jù)肺癌分化程度的不同，又可分為高分化肺癌、低分化肺癌與未分化肺癌三種。而分化程度越低，則肺癌治療的難度就越大。一般來講，高分化肺癌的治療效果相對(duì)理想，死亡率相對(duì)較低。而低分化肺癌與未分化肺癌的治療效果相對(duì)較差，死亡率最高。

2 肺癌的擴(kuò)散、轉(zhuǎn)移途徑有哪些？

一般來講，癌癥到了中晚期，都會(huì)通過擴(kuò)散與轉(zhuǎn)移，而在原發(fā)部位之外建立自己的“關(guān)系網(wǎng)”。肺癌的擴(kuò)散、轉(zhuǎn)移途徑包括直接擴(kuò)散、血液轉(zhuǎn)移與淋巴轉(zhuǎn)移三種。

2.1 直接擴(kuò)散

即癌細(xì)胞通過黏膜等部位直接向鄰近器官擴(kuò)散。一般來講，發(fā)病部位接近于肺部外圍的肺癌可通過對(duì)臟層胸膜的侵犯，從而使癌細(xì)胞部分脫離腫瘤而再種植在胸膜腔內(nèi)。而中央型或靠近縱隔面的肺癌，則臟壁層胸膜、胸壁組織及縱隔器官進(jìn)行浸潤(rùn)。

2.2 血液轉(zhuǎn)移

即通過血液為渠道進(jìn)行轉(zhuǎn)移。這是轉(zhuǎn)移速度最快的一種轉(zhuǎn)移方式。通常來說，癌細(xì)胞隨肺靜脈回流至左心房，然后還可向其他的遠(yuǎn)端部位如肝部、顱腦、骨骼系統(tǒng)、腎上腺、胰腺等器官進(jìn)行轉(zhuǎn)移。

2.3 淋巴轉(zhuǎn)移

即通過淋巴為渠道進(jìn)行轉(zhuǎn)移。這也是肺癌最常見的一種轉(zhuǎn)移方式。一般來講，癌細(xì)胞可經(jīng)由支氣管及肺血管周圍的淋巴道，首先對(duì)腫瘤原發(fā)部位鄰近的的肺葉或支氣管周圍淋巴結(jié)進(jìn)行浸潤(rùn)，接下來便可浸潤(rùn)肺門或隆突下淋巴結(jié)，隨后浸潤(rùn)縱隔及氣管旁淋巴結(jié)，最后浸潤(rùn)鎖骨上或頸部淋巴結(jié)。

3 肺癌有哪些常見的早期癥狀？

肺癌的癥狀大致上由局部癥狀、全身癥狀、肺外癥狀、浸潤(rùn)和轉(zhuǎn)移癥狀等組成。而一旦出現(xiàn)最后兩種癥狀，則表明肺癌已經(jīng)到了中晚期。肺癌的早期癥狀大多不明顯，通常來說，中央型肺癌的早期癥狀要明顯一些，較容易早期發(fā)現(xiàn)。而周圍型肺癌則較晚產(chǎn)生顯著癥狀，因而不容易早期發(fā)現(xiàn)。一般來講，肺癌的常見早期癥狀包括下列幾個(gè)方面：

3.1 局部癥狀

局部癥狀是指呼吸系統(tǒng)本身產(chǎn)生的癥狀，是因癌細(xì)胞浸潤(rùn)肺部而引發(fā)的刺激、阻塞及壓迫所帶來的，其中包括：咳嗽、痰中帶血或咯血、胸痛、胸悶、氣急等。

3.2 全身癥狀

包括發(fā)熱、皮膚異常、心血管功能異常、血液異常等。

4 早期肺癌應(yīng)如何確診？

確診早期肺癌，臨床上通常需進(jìn)行X線平片、血常規(guī)檢驗(yàn)、胸部CT檢查，支氣管鏡檢查及病理切片、痰細(xì)胞學(xué)檢查、剖胸探查術(shù)等檢查。

5 早期肺癌應(yīng)如何進(jìn)行治療？

一旦被確診為早期肺癌，應(yīng)立即進(jìn)行肺癌根治術(shù)，將腫瘤病灶及可能累及的鄰近淋巴結(jié)一并切除，并輔以術(shù)后化療等手段。近年來，胸腔鏡及達(dá)芬奇機(jī)器人的快速普及，使肺癌根治術(shù)實(shí)現(xiàn)了微創(chuàng)化，患者術(shù)中出血少，術(shù)后恢復(fù)快。

現(xiàn)在，早期肺癌經(jīng)有效治療，其五年生存率已達(dá)到90%以上。而中晚期肺癌的療效就很不理想了，病情惡化快死亡率非常之高。所以早發(fā)現(xiàn)早治療的意義由此可見。

作者單位

成都市青白江區(qū)人民醫(yī)院 ?四川省成都市 ?610300