左桂文

【摘 要】目的：探討靜脈血和末梢血對血常規(guī)檢驗結果的影響效果。方法：選取2018年1月～2019年1月在我院進行體檢的70例健康體檢者，按不同采取部位分為觀察組和對照組，各35例。對照組為末梢血檢查，觀察組則為靜脈血檢查，對比二者檢查結果。結果：觀察組WBC、Hb和MCV水平低于對照組（P<0.05）;觀察組RBC、HCT和PCT水平高于對照組（P<0.05）;兩組MCH水平變化對比無顯著差異（P>0.05）。結論：在血常規(guī)檢查中，以靜脈采集血液進行檢查，其細胞計數(shù)水平更能反映血常規(guī)的變化情況，可確保臨床早期檢查更為準確，值得應用。

【關鍵詞】靜脈血;末梢血;血常規(guī)檢驗

血常規(guī)檢驗是臨床常見的就檢查項目。其原理是通過觀察血細胞數(shù)量變化和形態(tài)分布等對機體血液狀況和疾病情況進行判定，以此制定醫(yī)療護理措施。目前，血常規(guī)檢查中多納用較為敏感的指標，包括紅細胞計數(shù)、白細胞計數(shù)和血小板以及血紅蛋白等。利用血常規(guī)檢查不僅能夠有效的判定和發(fā)現(xiàn)疾病，還能為臨床早期制定治療計劃提供依據(jù)。但近幾年，隨著臨床醫(yī)學發(fā)展，各專業(yè)領域學者對血常規(guī)檢查血液采集部位存在較大爭議。為此，為進一步了解不同采集部位的影響，本次研究特選取70例檢查體檢者，分別以末梢血和靜脈血進行采集，同時分析二者血常規(guī)檢查結果，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)不同采取部位將70例正常體檢者進行分組。觀察組35例，男18例，女17例，年齡22～41歲，平均年齡（32.05±1.75）歲;對照組35例，男19例，女16例，年齡21～40歲，平均年齡（32.01±1.73）歲，納入標準：①近期未使用影響血液變化的藥物;②存在相關血液系統(tǒng)疾病。本研究已獲患者、家屬同意以及我院倫理委員會批準，對比兩組一般資料（P>0.05）。

1.2 方法

所有受檢者采集前1d晚均由護理人員提醒其禁食禁飲，時間至少為8h。然后于次日晨時進行血液采集。對照組采集末梢血，即使用一次性微量采血管取患者左手食指或無名字指尖血液2ml，將血液稀釋后置于抗凝管待檢。觀察組則采集靜脈血，方法為：使用一次性針孔采集管于受檢者肘靜脈取血2ml，以同樣的方法稀釋并置于抗凝管待檢。所有標本均采用全自動生化分析儀進行血常規(guī)檢查，操作按照相關規(guī)范進行，且為確保結果的準確性，檢查項目必須在2h內(nèi)完成。

1.3 觀察指標

安排至少2名臨床經(jīng)驗豐富以及操作熟練的血液檢驗人員對血常規(guī)檢查結果進行記錄，包括白細胞計數(shù)（WBC）、血紅蛋白（Hb）、紅細胞計數(shù)（RBC）、紅細胞壓積（HCT）、平均血紅蛋白濃度（MCHC）、平均紅細胞血紅蛋白含量（MCH）、平均紅細胞體積（MCV）以及血小板計數(shù)（PCT）等。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)納入SPSS22.0軟件分析，計量資料以（）表示，t檢驗;計數(shù)資料用（%）表示，卡方檢驗，P<0.05有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組WBC、Hb和MCV水平低于對照組（P<0.05）;觀察組RBC、HCT和PCT水平高于對照組（P<0.05）;兩組MCH水平變化對比無顯著差異（P>0.05），見表1。

3 討論

近幾年，隨著臨床醫(yī)學技術的發(fā)展和進步，檢驗技術逐漸趨于成熟，且逐漸向自動化發(fā)展，而臨床檢驗的應用范圍逐漸擴大。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)階段我國臨床收治病例中70%左右的患者可通過血液檢查對其進行詳細的診斷。為此，血常規(guī)檢驗質量和早期診斷、治療有著直接的關系。在此背景下，如何提高臨床血常規(guī)檢驗準確性成為當前臨床面臨的主要問題。末梢血和靜脈血由于其采取部位不同其檢驗結果存在較大差異，而臨床對其存在較大差異[1]?；诖?，本次研究對二者血常規(guī)檢驗結果展開分析。

末梢血多為指尖血，采集末梢血的優(yōu)勢主要在于采血簡單、用血量少以及化驗迅速等，而也正因為上述特點，其在檢驗中存在較大不足。具體表現(xiàn)在一下幾點，包括①因為指尖毛細血管較小，在采血的過程需要進行擠壓，而在其擠壓的過程中很容易損傷紅細胞和白細胞，進而導致其結果容易出現(xiàn)波動或者異常，最終影響其檢驗結果[2]。②采集指尖血會增加組織液進入標本的機率，進而導致其濃度無法滿足要求，或者因為標本稀釋而導致其受到污染。③指尖血溢出血量較少，長時間的采集血液容易導致機體出現(xiàn)凝血，進而減少紅細胞和血小板含量，最終影響檢查結果。④采集指尖血容易受到外界或人為因素影響。例如采血動作、穿刺深淺和受檢者體表溫度等。既往姚怡帆[3]等人對靜脈血和末梢血在血常規(guī)檢出中的差異性做一研究發(fā)現(xiàn)，末梢血的采集容易其影響因素較大，包括采集時間增長、采集血量少等，而重復采集血量不僅會對受檢者造成嚴重的疼痛，還會影響血液的檢驗結果。靜脈血則是通過肘靜脈進行采集，其優(yōu)勢不同于末梢血，不僅能夠避免組織液滲漏入標本，還能減少環(huán)境對血液采集的影響。此外，有學者發(fā)現(xiàn)，靜脈血采集相較于末梢血更能反映受檢者血液的真實情況，其血液活動性更強，可增加數(shù)據(jù)檢驗的準確性。靜脈血采集數(shù)量一般較大，可避免重復采集對患者造成疼痛，而數(shù)量豐富的血液標本則可以進行多次試驗，對于保證臨床檢驗的準確性有重要意義[4]。本次研究中發(fā)現(xiàn)，經(jīng)靜脈血采集受檢者WBC、Hb和MCV水平低于末梢血，而RBC、HCT和PCT則更高。對其原因進行分析發(fā)現(xiàn)，RBC和PCT的增高對視因為在末梢血采集過程中因為擠壓或者穿刺深度異常而導致液體滲漏入血液標本中，而組織液的Ⅲ因子會導致PCT聚集，從而產(chǎn)生細小凝血塊，進而降低二者水平[5]。而末梢血采集其WBC水平更好多因為末梢血采集PLT聚集會產(chǎn)生和淋巴細胞相近的細胞群，進而導致分析儀辨別出錯，由此出現(xiàn)WBC假性升高?；蛘咭驗樵诓杉┥已^程中因為抽血部位溫度比靜脈溫度低，局部的強烈反應會增加WBC水平。而末梢血中其MCV水平更高的原因是因為末梢血存在時間短暫，極易出現(xiàn)溶血現(xiàn)象，進而導致其MCV水平高于靜脈血。由上述結果可知，靜脈血檢驗的穩(wěn)定型更好，對于確保檢查結果準確有重要意義。

綜上所述，使用靜脈血進行血常規(guī)檢查其穩(wěn)定型更好，結果更為準確，值得應用。

參考文獻

[1]吳智剛，李小藍，李啟欣等.在血常規(guī)檢驗中末梢血和靜脈血的應用效果觀察[J].臨床檢驗雜志（電子版），2017，6（1）：99-100.

[2]李成梅.血常規(guī)檢驗中進行靜脈血檢驗與末梢血檢驗的結果[J].臨床檢驗雜志（電子版），2017，6（3）：621-622.

[3]姚怡帆.末梢血樣與靜脈血樣行血常規(guī)檢測的差異性分析[J].蚌埠醫(yī)學院學報，2018，43（6）：103-106.

[4]韋守福，謝賢.靜脈血與末梢血在使用血細胞分析儀進行血常規(guī)檢測中結果的穩(wěn)定性[J].臨床檢驗雜志（電子版），2018，v.7（02）：13-15.

[5]王嫻默，肖林，李彥林.不同采血方法對血常規(guī)檢驗的結果影響分析[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2017，14（A01）：10-12.