董秀麗

【摘 要】目的：探究強(qiáng)化護(hù)理對(duì)妊高癥產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生情況的影響。方法：選取2017年1月-2018年11月我院收治的妊高癥產(chǎn)婦138例，對(duì)其進(jìn)行隨機(jī)單雙編號(hào)后分為觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用強(qiáng)化護(hù)理，對(duì)比2組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率、并發(fā)癥發(fā)生情況及滿意度。結(jié)果：觀察組剖宮產(chǎn)率明顯低于對(duì)照組（P<0.05），產(chǎn)后出血及子癇發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組護(hù)理態(tài)度、呼叫及時(shí)到位評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：強(qiáng)化護(hù)理可在一定程度上降低妊高癥產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率，減少圍產(chǎn)期并發(fā)癥，提高滿意度。

【關(guān)鍵詞】強(qiáng)化護(hù)理;妊高癥;并發(fā)癥

妊高癥是由于全身小動(dòng)脈痙攣導(dǎo)致水腫、血壓升高、蛋白尿等癥狀的妊娠期特有疾病，發(fā)病率較高，相關(guān)數(shù)據(jù)顯示[1]，妊高癥發(fā)病率為5%-12%左右。治療不及時(shí)，產(chǎn)婦可能出現(xiàn)頭暈、抽搐、腎衰竭、腦出血等嚴(yán)重并發(fā)癥，是導(dǎo)致產(chǎn)婦及胎兒死亡的主要因素。因此，妊高癥產(chǎn)婦必須加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)。為降低妊高癥產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率，本研究中妊高癥產(chǎn)婦采用強(qiáng)化護(hù)理，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取2017年1月-2018年11月我院收治的妊高癥產(chǎn)婦138例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：

（1）均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》[2]中妊高癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，均為單胎妊娠;

（2）學(xué)歷均在小學(xué)以上，無(wú)文盲;

（3）產(chǎn)婦均知曉本研究詳情并自愿參與。

排除標(biāo)準(zhǔn)：

（1）合并認(rèn)知功能障礙或精神性疾病;

（2）合并妊娠期糖尿病等其他孕前合并癥;

（3）合并基礎(chǔ)性心肺功能障礙。

對(duì)其進(jìn)行隨機(jī)單雙編號(hào)后分為觀察組與對(duì)照組，每組69例。觀察組年齡22-35歲，平均年齡（28.72±4.88）歲;孕周35-39周，平均（37.62±1.03）周;初產(chǎn)婦38例，經(jīng)產(chǎn)婦31例。對(duì)照組年齡21-36歲，平均年齡（28.09±4.36）歲;孕周35-39周，平均（37.85±1.10）周;初產(chǎn)婦42例，經(jīng)產(chǎn)婦27例。2組產(chǎn)婦一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦血壓、心率、體溫等生命體征，嚴(yán)格遵醫(yī)囑給予藥物治療，指導(dǎo)產(chǎn)婦做運(yùn)動(dòng)等。

觀察組采用強(qiáng)化護(hù)理：①了解一般情況：護(hù)理開(kāi)始前，由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)評(píng)估產(chǎn)婦一般情況，如高血壓、水腫、蛋白尿等癥狀持續(xù)時(shí)間及嚴(yán)重程度，是否伴隨中樞神經(jīng)癥狀，肝腎功能損傷情況等;②環(huán)境護(hù)理：盡可能為產(chǎn)婦創(chuàng)造安靜的病房環(huán)境，保持病房干凈、整潔，保持病房空氣清新，每天開(kāi)窗通風(fēng)2-3次，保持地面干燥，預(yù)防跌倒;③心理護(hù)理：向產(chǎn)婦講解妊高癥疾病相關(guān)知識(shí)，與產(chǎn)婦加強(qiáng)溝通交流，安撫其焦慮、激動(dòng)等不良情緒;使產(chǎn)婦及其家屬知曉，在產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下大部分可取得良好妊娠結(jié)局，無(wú)需過(guò)度擔(dān)心;④飲食與休息護(hù)理：指導(dǎo)產(chǎn)婦低鹽、低脂飲食，可適當(dāng)增加蛋白質(zhì)、維生素、鈣質(zhì)等食物攝入，避免刺激性食物;保證充足睡眠，睡覺(jué)選取左側(cè)臥位為主;⑤嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病情，對(duì)于妊娠不足37周產(chǎn)婦，給予降壓、解痙等保胎治療，病情嚴(yán)重產(chǎn)婦，根據(jù)其意愿及時(shí)終止妊娠;⑥產(chǎn)后護(hù)理：產(chǎn)后密切觀察產(chǎn)婦出血情況，按摩腹部，及時(shí)給予縮宮藥，指導(dǎo)產(chǎn)婦做縮宮訓(xùn)練，依據(jù)情況給予抗循環(huán)衰竭、抗水電解質(zhì)紊亂等治療;指導(dǎo)產(chǎn)婦逐漸從進(jìn)食流質(zhì)、半流質(zhì)向普通飲食過(guò)度。強(qiáng)化護(hù)理時(shí)間不低于一周。

1.3 觀察指標(biāo)

①剖宮產(chǎn)率：統(tǒng)計(jì)2組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)情況。

②并發(fā)癥：主要指標(biāo)為產(chǎn)后出血、子癇、產(chǎn)婦心衰、新生兒窒息等發(fā)生情況，產(chǎn)后出血判斷標(biāo)準(zhǔn)為產(chǎn)后24h出血量超過(guò)500ml。

③滿意度：采用我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷評(píng)定，評(píng)定內(nèi)容為病房環(huán)境、護(hù)理技能、護(hù)理態(tài)度、呼叫及時(shí)到位等項(xiàng)，每項(xiàng)滿分為10分，分值越高對(duì)應(yīng)滿意度越高。共發(fā)放問(wèn)卷138份，回收138份，回收率為100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS23.0處理，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料借助（）表示，t檢驗(yàn)。不符合正態(tài)分布計(jì)量資料借助 M（Q1，Q3）表示，秩和檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以“率”描述，采用X2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率及并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組剖宮產(chǎn)率明顯低于對(duì)照組（P<0.05），產(chǎn)后出血及子癇發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05），2組產(chǎn)婦心衰發(fā)生率及新生兒窒息發(fā)生率相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 2組產(chǎn)婦滿意度比較

觀察組護(hù)理態(tài)度、呼叫及時(shí)到位評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P<0.05），2組病房環(huán)境、護(hù)理技能評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

妊高癥可引發(fā)子癇、新生兒窒息、產(chǎn)后出血等并發(fā)癥，導(dǎo)致剖宮產(chǎn)率增加，對(duì)產(chǎn)婦及新生兒造成嚴(yán)重威脅。目前，妊高癥發(fā)病因素尚不明確，可能為子宮胎盤(pán)缺血、羊水過(guò)多等導(dǎo)致宮腔缺血缺氧，引發(fā)血管痙攣等因素所致。有研究指出[3]，前列腺素具有血管擴(kuò)張功能，能夠維持人體血壓，妊高癥產(chǎn)婦前列腺素缺乏導(dǎo)致血管對(duì)加壓物質(zhì)反應(yīng)性增強(qiáng)，從而誘發(fā)高血壓。臨床報(bào)道指出[4]，科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)可有效降低妊高癥產(chǎn)婦血壓，減少產(chǎn)后出血并發(fā)癥。

本研究中妊高癥產(chǎn)婦采用強(qiáng)化護(hù)理，結(jié)果顯示，觀察組剖宮產(chǎn)率明顯低于對(duì)照組，產(chǎn)后出血及子癇發(fā)生并發(fā)癥發(fā)生率率明顯低于對(duì)照組。表明，強(qiáng)化護(hù)理具有降低剖宮產(chǎn)率、減少產(chǎn)后出血、預(yù)防子癇發(fā)生的作用。分析原因?yàn)?，?qiáng)化護(hù)理重視健康教育，加強(qiáng)心理護(hù)理，可有效減輕產(chǎn)婦焦慮、抑郁情緒，降低其選擇剖宮產(chǎn)的主觀意愿強(qiáng)度，有助于在一定程度上減少剖宮產(chǎn)率。強(qiáng)化護(hù)理中指導(dǎo)產(chǎn)婦做縮宮訓(xùn)練，按摩腹部等護(hù)理有助于減少產(chǎn)后出血，嚴(yán)格控制血壓，加強(qiáng)飲食、休息指導(dǎo)等有助于減少子癇發(fā)生，與臨床研究相一致[5]。本研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理態(tài)度、呼叫及時(shí)到位評(píng)分均顯著高于對(duì)照組。表明強(qiáng)化護(hù)理有助于提高產(chǎn)婦滿意度。原因可能在于，強(qiáng)化護(hù)理加強(qiáng)護(hù)理人員服務(wù)理念培訓(xùn)，能夠增強(qiáng)其工作責(zé)任感與積極性，為產(chǎn)婦提供更加合理、專(zhuān)業(yè)化的護(hù)理服務(wù)，從而提高產(chǎn)婦滿意度。

強(qiáng)化護(hù)理可降低妊高癥產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率與圍產(chǎn)期并發(fā)癥發(fā)生率，提高產(chǎn)婦滿意度，具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。

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