阿拉騰陶格斯 扎蘇娜 烏日娜

【摘 要】目的：討論老年心衰治療后的康復(fù)訓(xùn)練。方法：選取100例我院在2016年8月到2018年8月治療的老年心力衰竭的患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法分為兩組，將使用康復(fù)訓(xùn)練的患者作為實(shí)驗(yàn)組，將使用常規(guī)護(hù)理的患者作為對照組。結(jié)果：在左室射血分?jǐn)?shù)上，實(shí)驗(yàn)組高于對照組，比較差別較大（P<0.05）。在6分鐘步行距離上，實(shí)驗(yàn)組高于對照組，比較差別較大（P<0.05）。在心功能指標(biāo)上，實(shí)驗(yàn)組高于對照組，比較差別較大（P<0.05）。在生活質(zhì)量評分上，實(shí)驗(yàn)組高于對照組，比較差別較大（P<0.05）。在心衰再入院率上，實(shí)驗(yàn)組小于對照組，比較差別較大（P<0.05）。在不良事件發(fā)生率上，實(shí)驗(yàn)組小于對照組，比較差別較大（P<0.05）。結(jié)論：在老年心力衰竭的患者中使用康復(fù)訓(xùn)練，可以提高左室射血分?jǐn)?shù)，減少心衰再入院率，提高6分鐘步行距離，改善心功能指標(biāo)，減少不良事件發(fā)生率，改善生活質(zhì)量，具有重要的臨床價值。

【關(guān)鍵詞】老年;心衰;康復(fù)訓(xùn)練

心力衰竭是一種常見的心血管疾病，大多數(shù)心臟病發(fā)展到最后都會出現(xiàn)心力衰竭，在發(fā)病后會嚴(yán)重威脅患者的生命安全[1]。在老年心力衰竭患者中使用康復(fù)訓(xùn)練，可以提高左室射血分?jǐn)?shù)，減少心衰再入院率，提高6分鐘步行距離，改善心功能指標(biāo)，減少不良事件發(fā)生率，改善生活質(zhì)量[2]。本文中選取100例我院在2016年8月到2018年8月治療的老年心力衰竭的患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法分為兩組，將使用康復(fù)訓(xùn)練的患者作為實(shí)驗(yàn)組，將使用常規(guī)護(hù)理的患者作為對照組，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取100例我院在2016年8月到2018年8月治療的老年心力衰竭的患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法分為兩組，將使用康復(fù)訓(xùn)練的患者作為實(shí)驗(yàn)組，將使用常規(guī)護(hù)理的患者作為對照組。其中，實(shí)驗(yàn)組患者有女性23例，男性27例，平均年齡為66.9歲。對照組患者有女性22例，男性28例，平均年齡為67.1歲。

1.2 方法

在對照組中使用常規(guī)護(hù)理，在此不做贅述。在實(shí)驗(yàn)組中使用康復(fù)訓(xùn)練。護(hù)理人員需要根據(jù)循序漸進(jìn)的原因制定合適的康復(fù)訓(xùn)練的方案，對于心功能Ⅳ級的患者需要在病情穩(wěn)定后，先進(jìn)行肢體的被動運(yùn)動，被動翻身等，每天需要進(jìn)行2次。之后逐漸床上腿部的運(yùn)動，如腳，膝關(guān)節(jié)運(yùn)動等。隨著病情的發(fā)展，患者可以進(jìn)行下床的運(yùn)動，如在護(hù)理人員幫助下床做沙發(fā)等，每次需要進(jìn)行10到30分鐘，每天進(jìn)行1到2次。根據(jù)心功能Ⅱ-Ⅲ級，需要進(jìn)行平地步行以及醫(yī)療體操，每次步行100到200米，每天進(jìn)行2次，步數(shù)需要根據(jù)患者病情改善不斷增加，逐漸增加到每次500米或者上下樓1層。在訓(xùn)練過程中，家屬需要陪同，在這個過程中進(jìn)行健康宣教，從而提高患者對疾病的了解，促進(jìn)患者以及家屬配合治療。在訓(xùn)練過程中如果患者出現(xiàn)氣短，心悸，頭暈眼花，氣喘，面色蒼白等難以耐受運(yùn)動強(qiáng)度的癥狀，立即停止訓(xùn)練。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS22.0軟件分析統(tǒng)計(jì)本文中出現(xiàn)的數(shù)據(jù)，其中計(jì)量資料，實(shí)行T檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料，實(shí)行卡方進(jìn)行檢測。在P<0.05，差別較大。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)組和對照組的左室射血分?jǐn)?shù)，心功能指標(biāo)的情況

在左室射血分?jǐn)?shù)上，實(shí)驗(yàn)組高于對照組，比較差別較大（P<0.05）。在心功能指標(biāo)上，實(shí)驗(yàn)組高于對照組，比較差別較大（P<0.05）。詳情見表1。

2.2 實(shí)驗(yàn)組和對照組的6分鐘步行距離，生活質(zhì)量評分的情況

在6分鐘步行距離上，實(shí)驗(yàn)組高于對照組，比較差別較大（P<0.05）。在生活質(zhì)量評分上，實(shí)驗(yàn)組高于對照組，比較差別較大（P<0.05）。詳情見表2。

2.3 實(shí)驗(yàn)組和對照組的不良事件發(fā)生率以及在入院率的情況

在心衰再入院率上，實(shí)驗(yàn)組小于對照組，比較差別較大（P<0.05）。在不良事件發(fā)生率上，實(shí)驗(yàn)組小于對照組，比較差別較大（P<0.05）。詳情見表3。

3 討論

心力衰竭是一種常見的疾病，在發(fā)病后普遍認(rèn)為不能進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，需要進(jìn)行休息。在治療過程中控制體力活動可以減少心臟的負(fù)荷，有利于心功能恢復(fù)[3]。但是控制活動會導(dǎo)致患者的運(yùn)動耐力降低，長時間臥床休養(yǎng)會導(dǎo)致患者出現(xiàn)靜脈血栓，肌肉萎縮，從而影響患者的生活質(zhì)量[4，5]。對于心理衰竭的患者中使用康復(fù)訓(xùn)練，可以改善臨床癥狀，提高生活質(zhì)量。在訓(xùn)練過程中需要循序漸進(jìn)，如果出現(xiàn)異常的情況，需要立即停止活動[6]。

根據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，在左室射血分?jǐn)?shù)上，使用康復(fù)訓(xùn)練的患者高于使用常規(guī)護(hù)理的患者，比較差別較大（P<0.05）。在6分鐘步行距離上，使用康復(fù)訓(xùn)練的患者高于使用常規(guī)護(hù)理的患者，比較差別較大（P<0.05）。在心功能指標(biāo)上，使用康復(fù)訓(xùn)練的患者高于使用常規(guī)護(hù)理的患者，比較差別較大（P<0.05）。在生活質(zhì)量評分上，使用康復(fù)訓(xùn)練的患者高于使用常規(guī)護(hù)理的患者，比較差別較大（P<0.05）。在心衰再入院率上，使用康復(fù)訓(xùn)練的患者小于使用常規(guī)護(hù)理的患者，比較差別較大（P<0.05）。在不良事件發(fā)生率上，使用康復(fù)訓(xùn)練的患者小于使用常規(guī)護(hù)理的患者，比較差別較大（P<0.05）。黃玉蘭等[7]研究的運(yùn)動康復(fù)訓(xùn)練對老年慢性心力衰竭患者預(yù)后的影響中結(jié)果與本文相似。

綜上，在老年心力衰竭的患者中使用康復(fù)訓(xùn)練，可以提高左室射血分?jǐn)?shù)，減少心衰再入院率，提高6分鐘步行距離，改善心功能指標(biāo)，減少不良事件發(fā)生率，改善生活質(zhì)量，值得臨床使用和推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]夏暢達(dá)，任芳，楊文雯，高晶晶，吳珍真.主動呼吸康復(fù)訓(xùn)練對改善老年心力衰竭病人運(yùn)動耐力的效果分析[J].實(shí)用老年醫(yī)學(xué)，2018，32（03）：218-220+225.

[2]陳澤芳，陳宋璋，王曉群，李巧麗.應(yīng)用主動呼吸康復(fù)訓(xùn)練改善老年心力衰竭患者運(yùn)動耐力[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2015，15（03）：75-77.

[3]黃南清.運(yùn)動訓(xùn)練對老年冠心病慢性心力衰竭患者心功能及預(yù)后的影響[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2015，24（05）：501-504.

[4]葉常英，楊麗娟，馬力.運(yùn)動康復(fù)訓(xùn)練對老年冠心病慢性心力衰竭患者心功能及預(yù)后的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2014，11（07）：8-10.

[5]Parissis， John，Karavidas， Apostolos，F(xiàn)armakis， Dimitrios et al.Efficacy and safety of functional electrical stimulation of lower limb muscles in elderly patients with chronic heart failure： A pilot study[J].European journal of preventive cardiology，2015，22（7）：831-836.

[6]鐘宏，郭玲，周國忠，趙勇，鄧金平.早期有氧康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合銀杏葉滴丸對老年慢性心力衰竭患者心功能、生活質(zhì)量的影響[J].中國老年學(xué)雜志，2014，34（21）：6014-6016.

[7]黃玉蘭，宋偉.運(yùn)動康復(fù)訓(xùn)練對老年慢性心力衰竭患者預(yù)后的影響[J].現(xiàn)代診斷與治療，2016，27（02）：351-352.