【摘 要】青年學(xué)生是傳染病的多發(fā)人群，學(xué)校是傳染病的集散場所。針對學(xué)校疫情規(guī)律、結(jié)合我國中醫(yī)學(xué)在學(xué)校傳染病防治中的效果進(jìn)行分析。本文探討在學(xué)校傳染病防治工作中，利用中醫(yī)藥的優(yōu)勢，豐富防控傳染病的方式提供可行性借鑒。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)藥;傳染病學(xué)校防治

傳染病中醫(yī)又稱為“疫病”，受古時(shí)候“徭役”人群遷移而來。古人將其歸病機(jī)為“戾氣”或“癘氣”。近年來傳染病防控的實(shí)踐和科學(xué)研究證明中醫(yī)藥防治傳染病是行之有效的，發(fā)揮了獨(dú)特作用，是我國防控工作獨(dú)具的優(yōu)勢。在疾病預(yù)防方面，中醫(yī)藥預(yù)防方案對于降低發(fā)病率發(fā)揮了重要作用。中醫(yī)將病期分為衛(wèi)、氣、營、血，治法上分別采取解表宣肺、清氣瀉下、清營開竅及滋陰化淤的方法[1]。常用中成藥有銀翹散、桑菊飲、白虎湯、至寶丹、安宮牛黃丸、紫雪等。藥物使用安全、方便，具有抗菌、抗病毒、調(diào)節(jié)免疫功能等功效。學(xué)校作為傳染病的特發(fā)場所，具有一定的社會(huì)性，防治上，除了常規(guī)治療措施外，應(yīng)用中醫(yī)藥作為防治治法的探討，一度成為臨床研究領(lǐng)域的熱點(diǎn)議題。

1 傳染病學(xué)校防治現(xiàn)狀

《中華人民共和國傳染病防治法》第八條對傳染病學(xué)校防治做了硬性規(guī)定，與此同時(shí)，在傳染病防治科研領(lǐng)域著眼于以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和中醫(yī)藥等傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)水平提升為鼓勵(lì)性舉措。還有《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》第二條規(guī)定對學(xué)生健康狀況監(jiān)測及其環(huán)境教學(xué)衛(wèi)生條件提升等著眼點(diǎn)，并在傳染病學(xué)及其學(xué)生常見病防治中進(jìn)行了強(qiáng)化重點(diǎn)防治。調(diào)查《各學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)傳染病管理》的調(diào)研資料中顯示，今年夏季香港、廣東等地出現(xiàn)一輪比較強(qiáng)的流感疫情，專家預(yù)估甲型H1N1流感、H3N2亞型和B型流感共同流行，H3N2亞型為優(yōu)勢流行毒株的可能性比較大[1]。不排除出現(xiàn)流感導(dǎo)致的重癥、危重和死亡病例出現(xiàn)的可能，尤其學(xué)校人群密集，學(xué)生是流感的高危人群。

2 中醫(yī)藥之于學(xué)校傳染病防治的研究進(jìn)展

2.1 預(yù)防先例

《開江縣探索中醫(yī)中藥對貧困地區(qū)校園常見傳染病的干預(yù)模式》就春季傳染病防控工作實(shí)施中醫(yī)藥防治服務(wù)工作，主要在柳家坪小學(xué)、紅巖壩小學(xué)中開展“預(yù)防春季傳染病、健康知識(shí)送校園”的知識(shí)講座，在藥物推廣上，應(yīng)用“醋熏療法”對常見傳染病實(shí)施防控。工作中的重點(diǎn)為流行性感冒的防止。中醫(yī)藥在期間發(fā)揮了凈化空氣、預(yù)防呼吸道傳染病作用，并現(xiàn)場演示了“中藥醋熏”和“七步洗手法”[2]。試點(diǎn)過后，在當(dāng)?shù)貙W(xué)校中形成中醫(yī)藥干預(yù)學(xué)校常見傳染病方案推廣。

2015年，《亳州中藥科技學(xué)校開展傳染病防控知識(shí)講座》，就冬季傳染病高發(fā)季節(jié)學(xué)校傳染病防控進(jìn)行治未病專題系列養(yǎng)生處方。具體內(nèi)容利用中醫(yī)藥原理指導(dǎo)學(xué)生除了日常怡情外，還適度增強(qiáng)體質(zhì)、定時(shí)通風(fēng)、適度飲水、講究個(gè)人衛(wèi)生，確保了師生身心健康。

9月6日，甘肅省疾病預(yù)防控制中心就《舟曲繼續(xù)抗洪救災(zāi)的衛(wèi)生防疫隊(duì)》著手災(zāi)后中醫(yī)藥預(yù)防傳染病效果評(píng)價(jià)工作。在災(zāi)區(qū)群眾中開展中醫(yī)藥預(yù)防流感、腹瀉和皮膚病的認(rèn)知度、態(tài)度、行為以及療效進(jìn)行全面調(diào)查和評(píng)估。運(yùn)用中醫(yī)藥防疫防病的實(shí)施情況，總結(jié)評(píng)估中醫(yī)藥預(yù)防傳染病、常見病的實(shí)施效果，探索研究建立中醫(yī)藥在抗洪救災(zāi)疾病防治中的長效機(jī)制;在災(zāi)民安置點(diǎn)、學(xué)校、救援部隊(duì)駐地等11個(gè)區(qū)域設(shè)置預(yù)防流感、腹瀉、皮膚?。裾睿┑葌魅静『统Ｒ姴〉闹兴帨珓┲兴幇l(fā)放點(diǎn)[3]。累積持續(xù)了20多天，發(fā)放20多萬人次。

以上成功先例說明中醫(yī)藥在群體傳染病預(yù)防方面，對于指導(dǎo)社會(huì)公眾科學(xué)預(yù)防流感、穩(wěn)定社會(huì)情緒、降低發(fā)病率發(fā)揮了重要作用。

2.2 治療成效

中成藥指的是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下以中藥材為主要原料，按規(guī)定處方、生產(chǎn)工藝及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)生產(chǎn)的藥物制劑。中成藥價(jià)格低廉，服用方便，便于儲(chǔ)藏和攜帶，藥性緩和，不良反應(yīng)小，可長久服用。我國批準(zhǔn)上市的中成藥種類繁多，選擇和治療的針對性總體較強(qiáng)，充分發(fā)揮中醫(yī)藥應(yīng)對突發(fā)傳染病早期介入的作用，積極開展治療工作，能達(dá)到有效控制的效果。廣西中醫(yī)學(xué)院附屬瑞康醫(yī)院在學(xué)校范圍內(nèi)就“手足口病防治”、“廣西甲型H1N1流感中醫(yī)藥預(yù)防方案”進(jìn)行技術(shù)研討，發(fā)揮成效突出。

中成藥在數(shù)年間的努力中，以臨床試驗(yàn)為依據(jù)，以國家藥審中心為審核關(guān)鍵，以中藥新藥中包括甲型H1N1流感、以連花清瘟膠囊、疏風(fēng)解毒膠囊等為代表的抑制甲型流感病毒的藥物，一度在治療流感中以科學(xué)規(guī)范化管理取得了顯著的效果[4]。除此之外，國家衛(wèi)生健康委和國家中醫(yī)藥管理局還將十幾味中成藥作為推薦用藥加以運(yùn)用。國家還以《2018流感診療指南》修訂本實(shí)現(xiàn)了預(yù)防流感的體系化管理和處方管理。

中成藥在學(xué)校范圍內(nèi)的應(yīng)用，在傳染病疾控控制力度、控制狀況，控制實(shí)踐等，為防范疾病進(jìn)展、提升重癥和危重癥患者干預(yù)治療和介入時(shí)間等，為臨床療效提升、家庭開支縮減、治愈水平提升提供了范例。

2.3 學(xué)校傳染病中醫(yī)藥防治應(yīng)用前景

據(jù)《2019年中國中醫(yī)藥行業(yè)現(xiàn)狀及發(fā)展前景預(yù)測分析》報(bào)告及其《中醫(yī)藥發(fā)展“十三五”規(guī)劃》中制定的中醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展目標(biāo)，綜合證實(shí)學(xué)校傳染病中醫(yī)藥防治應(yīng)用前景廣闊，并在我國一些省市展開的試點(diǎn)學(xué)校中，證實(shí)為高效、低廉、實(shí)用、安全、便捷的防治舉措。

3 中醫(yī)藥在我校傳染病防治工作的應(yīng)用

現(xiàn)代西醫(yī)將流感病毒的發(fā)病機(jī)制歸為感染、氣候變化、“過勞”等因素。在誘因上，以寒暑濕燥火等六淫，夾雜疫戾毒邪的發(fā)病認(rèn)識(shí)為我校主要觀點(diǎn)[5]。中醫(yī)認(rèn)為流感的發(fā)生與病毒、氣虛、風(fēng)邪相關(guān)，在防護(hù)上，針對病因的治療和預(yù)防更能起到良好的臨床治療效果。

冬季人們喜愛進(jìn)補(bǔ)，容易產(chǎn)生積熱內(nèi)存，很容易誘發(fā)流感，因此從護(hù)“正氣”出發(fā)，與食堂聯(lián)動(dòng)，建議清淡飲食，不宜過度溫補(bǔ)。用白蘿卜煮湯或放些蔥白等季節(jié)性食療，不僅增加療效，更能保持“正氣”。輔以傳統(tǒng)養(yǎng)生去疫健康教育提醒學(xué)生注意及時(shí)增減衣物保暖防寒。保持房間通風(fēng)，避免去人群密集的場所，常洗手，佩戴口罩。注意勞逸結(jié)合。校園生活節(jié)奏較快，部分學(xué)生愛熬夜，不運(yùn)動(dòng)，抗病能力弱，更容易被流感病毒感染。因此，要特別在學(xué)生中提倡休息和鍛煉的合理安排。此外，中藥足浴、熏蒸、推拿等外治手段也可增強(qiáng)體質(zhì)，介紹學(xué)生在日常生活中適當(dāng)運(yùn)用。

中醫(yī)藥的介入使校園傳染病防治達(dá)到了“簡﹑便﹑驗(yàn)﹑廉”的效果。

參考文獻(xiàn)

[1]鄭聯(lián)喜，曾朝珠.中醫(yī)藥為主治療甲型H1N1流感110例治療情況分析[J].中國民族民間醫(yī)藥，2011，20（18）：91-91.

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[5]林化冰，達(dá)瑛，張雁東.中醫(yī)“治未病”理論在學(xué)校傳染病防控中的應(yīng)用[C].世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)%中醫(yī)雜志社.第三屆全國中西醫(yī)結(jié)合治療肝病臨床經(jīng)驗(yàn)學(xué)術(shù)研討會(huì)論文集.2016：6-7.

作者簡介

張林（1981-），女，廣西壯族自治區(qū)桂林市人。大學(xué)本科學(xué)歷，主治醫(yī)師。主要研究方向?yàn)橹嗅t(yī)內(nèi)科。