【摘 要】目的：對(duì)細(xì)節(jié)化護(hù)理在神經(jīng)外科護(hù)理中的應(yīng)用進(jìn)行分析研究。方法：從入住我院的神經(jīng)外科患者中選取2017年7月至2018年6月收治的90例患者做為研究對(duì)象，其中選取2017年7月至2017年12月45例做為對(duì)照組，2018年1月至2018年6月45例做為觀察組。對(duì)照組患者采取常規(guī)性護(hù)理，對(duì)觀察組患者給予細(xì)節(jié)化護(hù)理，針對(duì)兩組患者不同護(hù)理方式的護(hù)理效果、護(hù)理滿意度進(jìn)行比較分析。結(jié)果：對(duì)照組患者壓瘡發(fā)生率為11.11%、感染發(fā)生率為11.11 %;觀察組患者壓瘡發(fā)生率為2.22%、感染發(fā)生率為 2.22%;兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度為80%，觀察組患者為95.56%，兩組比較（P<0.05）差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)神經(jīng)外科患者采取細(xì)節(jié)化護(hù)理，能有效降低感染發(fā)生率和壓瘡的發(fā)生率，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，從而獲得患者及其家屬較高的滿意度，值得臨床推廣、普及、應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】細(xì)節(jié)化護(hù)理;神經(jīng)外科;不良反應(yīng);滿意度

神經(jīng)外科疾病主要是指因外傷所造成的腦部、脊髓等神經(jīng)系統(tǒng)方面的疾病[1]。該病普遍發(fā)病急、變化快、病情嚴(yán)重、對(duì)患者身體健康造成嚴(yán)重威脅，必須及時(shí)進(jìn)行救治，并提供良好的護(hù)理服務(wù)。因?yàn)樽o(hù)理質(zhì)量的好壞關(guān)系到神經(jīng)外科疾病患者的治療效果及其預(yù)后，所以護(hù)理過程不能出現(xiàn)差錯(cuò)，稍有出錯(cuò)就會(huì)帶來嚴(yán)重后果，引發(fā)醫(yī)患糾紛。因而，對(duì)神經(jīng)外科疾病患者做好細(xì)節(jié)化護(hù)理作用重大。本次研究中在神經(jīng)外科護(hù)理中應(yīng)用細(xì)節(jié)化護(hù)理，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年7月至2018年6月收治的神經(jīng)外科患者90例作為研究對(duì)象。其中選取2017年7月至2017年12月45例做為對(duì)照組，2018年1月至2018年6月45例做為觀察組。對(duì)照組患者男27例、女18例，年齡25～76歲，平均年齡（48.23±5.37）歲;觀察組患者男26例，女19例，年齡26～75歲，平均年齡（49.15±5.72）歲。對(duì)兩組患者一般資料進(jìn)行比較，（P>0.05）差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組患者

對(duì)45例對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理，如生命體征指標(biāo)的各項(xiàng)監(jiān)測、病情的觀察，病情異常時(shí)的緊急處理等。

1.2.2 觀察組患者

對(duì)45例觀察組患者在實(shí)施常規(guī)護(hù)理方式的基礎(chǔ)上進(jìn)行細(xì)節(jié)化護(hù)理，如下：

（1）注重護(hù)理過程中的細(xì)節(jié);

（2）對(duì)手術(shù)患者的細(xì)節(jié)化護(hù)理（包括術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后護(hù)理）;

（3）護(hù)理記錄的完整全面;

（4）嚴(yán)防患者發(fā)生院內(nèi)感染。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者感染發(fā)生率、壓瘡感染率、護(hù)理滿意度等指標(biāo)進(jìn)行評(píng)分;

用本院自制表格進(jìn)行調(diào)查問卷，對(duì)護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)分，包括護(hù)理態(tài)度、護(hù)理措施、護(hù)理服務(wù)、投訴率等。滿分是100分、85～100分為滿意、65～84分為較滿意、0～64分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)用SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用%表示，X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（）表示，行t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)兩組患者感染發(fā)生率、壓瘡感染率情況比較

對(duì)照組患者壓瘡發(fā)生率為11.11%，感染發(fā)生率為11.11%;觀察組患者壓瘡發(fā)生率為2.22%，感染發(fā)生率為2.22%，兩組比較（P<0.05）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較

對(duì)兩組患者護(hù)理滿意度進(jìn)行對(duì)比，包括護(hù)理態(tài)度、護(hù)理措施、護(hù)理服務(wù)等。對(duì)照組護(hù)理滿意度為80%（9例不滿意、17例較滿意、19例滿意）;觀察組護(hù)理滿意度為95.56%（2例不滿意、15例較滿意、28例滿意），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

神經(jīng)外科疾病患者的護(hù)理工作在醫(yī)院護(hù)理工作中屬于護(hù)理難度較高的，這就要求護(hù)理人員在護(hù)理過程中嚴(yán)格遵守細(xì)節(jié)化護(hù)理的操作規(guī)程，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，提高應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的能力，具備高度的責(zé)任心，對(duì)患者生理、心理進(jìn)行全方位的細(xì)致護(hù)理，以提高護(hù)理質(zhì)量和患者的護(hù)理滿意度，避免醫(yī)患糾紛的發(fā)生[2]。護(hù)理人員如何不斷提升服務(wù)質(zhì)量進(jìn)一步做好護(hù)理工作呢？可從以下幾方面來進(jìn)行。

3.1 制定護(hù)理操作規(guī)范流程和制度

護(hù)理操作流程是護(hù)理人員工作的參考標(biāo)準(zhǔn)和依據(jù)，能有效規(guī)范其護(hù)理工作。醫(yī)院應(yīng)定期組織對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行理論和實(shí)際操作的相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，讓其明確護(hù)理工作的全部內(nèi)容、護(hù)理方法、護(hù)理要點(diǎn)等，嚴(yán)格按照操作規(guī)范流程來實(shí)施。同時(shí)，還要嚴(yán)格執(zhí)行相應(yīng)的規(guī)章制度，如交接班制度、護(hù)理記錄制度等，不能出現(xiàn)記錄不全、記錄未及時(shí)更新等錯(cuò)誤，確保護(hù)理工作的有序進(jìn)行。

3.2 提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)

護(hù)理人員應(yīng)具備高度的責(zé)任心，因?yàn)橐坏┰谧o(hù)理過程中出現(xiàn)細(xì)微差錯(cuò)，稍有不慎就會(huì)給患者帶來嚴(yán)重后果，引發(fā)醫(yī)患糾紛。因而護(hù)理人員首先要明確自身的責(zé)任，站在患者的角度考慮問題，學(xué)會(huì)換位思考，將患者的康復(fù)當(dāng)作工作中的第一任務(wù)。其次，護(hù)理人員要全面掌握科學(xué)的護(hù)理方法和護(hù)理技巧，用專業(yè)的護(hù)理方法為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，盡量減輕患者痛苦。最后對(duì)患者進(jìn)行必要的心理干預(yù)和輔導(dǎo)，消除患者不良情緒，平時(shí)加強(qiáng)和患者的溝通交流，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理過程中存在的問題及不合理因素，從而及時(shí)采取有效措施給予解決。

3.3 護(hù)理人員應(yīng)增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)

醫(yī)院在對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行定期培識(shí)訓(xùn)的過程中應(yīng)加強(qiáng)對(duì)其護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的培訓(xùn)，重視護(hù)理工作中的細(xì)節(jié)，將細(xì)節(jié)護(hù)理滲透到護(hù)理工作中的每一環(huán)節(jié)。要有高度的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，準(zhǔn)確預(yù)估工作中存在的風(fēng)險(xiǎn)以便提前加以預(yù)防，將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)降至最低[3]。

3.4 護(hù)理人員應(yīng)具備細(xì)節(jié)化護(hù)理能力

護(hù)理人員應(yīng)具備細(xì)節(jié)化護(hù)理能力，定期檢查護(hù)理工作，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題、及時(shí)分析、及時(shí)改進(jìn)、及時(shí)解決。同時(shí)，醫(yī)院應(yīng)邀請(qǐng)經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的分享，舉辦相關(guān)知識(shí)講座，開展相應(yīng)活動(dòng)，以給護(hù)理人員科學(xué)的指導(dǎo)，掌握科學(xué)的護(hù)理方法，提高護(hù)理人員觀察病情的能力，實(shí)現(xiàn)細(xì)節(jié)化護(hù)理能力的不斷提高[4]。

3.5 建立良好的護(hù)患關(guān)系

護(hù)理人員應(yīng)和患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，增強(qiáng)患者對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)知度，同時(shí)護(hù)理人員自身也要積累豐富的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，為患者提供全方位、高質(zhì)量、高水準(zhǔn)的護(hù)理服務(wù)，提高患者滿意度，建立良好的護(hù)患關(guān)系。

本次研究中，對(duì)照組患者壓瘡發(fā)生率為11.11%，感染發(fā)生率為11.11%;觀察組患者壓瘡發(fā)生率為2.22%，感染發(fā)生率為2.22%;觀察組護(hù)理滿意度為95.56%，對(duì)照組護(hù)理滿意度為80%，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較（P<0.05）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，對(duì)在神經(jīng)外科疾病患者的護(hù)理采取細(xì)節(jié)化護(hù)理，能有效降低患者感染發(fā)生率和壓瘡的感染率，獲得患者及其家屬較高的滿意度的同時(shí)，還能有效提高護(hù)理服務(wù)的整體質(zhì)量，值得臨床推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]宋香茹.細(xì)節(jié)化護(hù)理在神經(jīng)外科護(hù)理中的應(yīng)用及對(duì)策分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2018，13（3）：183-185.

[2]代春英，陳莉.細(xì)節(jié)化護(hù)理在神經(jīng)外科護(hù)理中的應(yīng)用及策略研究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，10（30）：184-185.

[3]欒艷.細(xì)節(jié)化護(hù)理管理干預(yù)在神經(jīng)外科護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（8）：139-140.

[4]王燕，唐緒容.細(xì)節(jié)護(hù)理在神經(jīng)外科手術(shù)感染預(yù)防中的應(yīng)用體會(huì)[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（5）：799-799.

作者簡介

薄遵榮（1969-），女，山東省東營市人。大學(xué)本科學(xué)歷?，F(xiàn)為東營市利津縣第二人民醫(yī)院外科主管護(hù)師。主要研究方向?yàn)樽o(hù)理。