萬從碧

（北京衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院，北京 101149）

病原生物與免疫學(xué)是高職三年制、五年制護(hù)理和助產(chǎn)專業(yè)必修的專業(yè)基礎(chǔ)課，是一門重要的橋梁課。該課程包括三大部分內(nèi)容，即醫(yī)學(xué)微生物學(xué)、醫(yī)學(xué)免疫學(xué)、人體寄生蟲學(xué)，三部分內(nèi)容間部分內(nèi)容互為前期基礎(chǔ)，存在交叉現(xiàn)象。為了利于學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解和掌握，將教學(xué)內(nèi)容劃分為三大模塊，即微生物總論、醫(yī)學(xué)免疫學(xué)基礎(chǔ)、微生物各論及寄生蟲學(xué)，依次授課。由于前期基礎(chǔ)和后續(xù)需求的一致性，故三年制和五年制的教學(xué)目標(biāo)及內(nèi)容基本一致，但五年制比三年制多出18學(xué)時(shí)。課程考核包括平時(shí)考核和階段考核，平時(shí)考核所占比例為30%，主要考核學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度和學(xué)習(xí)能力，包括出勤、紀(jì)律、作業(yè)、復(fù)習(xí)提問、小組合作學(xué)習(xí)（制作幻燈片、課堂匯報(bào)）、實(shí)驗(yàn)操作、實(shí)驗(yàn)報(bào)告。階段考核所占比例為70%，以閉卷考試的形式進(jìn)行，具體方式三年制和五年制有差異。三年制一共測驗(yàn)3次，分別在每一模塊內(nèi)容學(xué)習(xí)結(jié)束后隨堂進(jìn)行，各占一定比例；鑒于五年制學(xué)生的前期基礎(chǔ)，學(xué)院對(duì)五年制部分課程（包括本課程）增加了停課統(tǒng)一安排的期中考試，本課程還安排了一次期末測驗(yàn)，隨堂進(jìn)行，期中考試和期末測驗(yàn)各占一定比例。兩個(gè)學(xué)制授課教師均為相同的兩位教師，同一學(xué)制教學(xué)依據(jù)的教學(xué)大綱、授課計(jì)劃和考核方案均一致?，F(xiàn)對(duì)2016級(jí)護(hù)理、助產(chǎn)三年制和五年制學(xué)生在課程學(xué)習(xí)剛結(jié)束并已獲知該門課程成績的情況下進(jìn)行課程學(xué)習(xí)現(xiàn)狀的調(diào)查研究。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

本院2016級(jí)護(hù)理、助產(chǎn)三年制共5個(gè)班，189人；2016級(jí)護(hù)理、助產(chǎn)五年制共4個(gè)班，171人，合計(jì)360人。

1.2 調(diào)查方法

由于2016級(jí)三年制和五年制先后在兩學(xué)期學(xué)習(xí)本課程，故本研究分兩次進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查問卷借鑒既往其他研究[1-3]，結(jié)合本院該課程的實(shí)際教學(xué)情況設(shè)計(jì)，內(nèi)容包括：學(xué)習(xí)興趣、課程認(rèn)知、學(xué)習(xí)態(tài)度及學(xué)習(xí)過程、教師評(píng)價(jià)、考核結(jié)果及考核評(píng)價(jià)[4]。由于三年制和五年制的階段考核方案不同，故針對(duì)兩個(gè)學(xué)制問卷中涉及考試復(fù)習(xí)及考核評(píng)價(jià)的題目略有不同。通過問卷星平臺(tái)發(fā)布問卷，把鏈接發(fā)至各班微信群，調(diào)查員在各班說明調(diào)查目的，全體學(xué)生無記名自愿填寫問卷。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

從問卷星平臺(tái)導(dǎo)出原始調(diào)查問卷，用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。統(tǒng)計(jì)描述主要是相對(duì)數(shù)，統(tǒng)計(jì)推斷的主要方法為χ2檢驗(yàn)，取α=0.05，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

三年制班級(jí)發(fā)放問卷189份，回收有效問卷158份，應(yīng)答率83.6%；五年制班級(jí)發(fā)放問卷171份，回收有效問卷161份，應(yīng)答率94.2%。

2.2 學(xué)習(xí)興趣

42.9%的被調(diào)查學(xué)生對(duì)該課程感興趣，五年制學(xué)生感興趣的比例高于三年制（P＜0.05），不感興趣的比例低于三年制（P＜0.05），詳見表1。三年制和五年制學(xué)生對(duì)課程不感興趣的原因依次為：內(nèi)容枯燥沒意思、內(nèi)容難度大、對(duì)學(xué)習(xí)不感興趣、課程對(duì)將來無用、對(duì)所學(xué)專業(yè)不感興趣。

表1 不同學(xué)制學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣比較[n（%）]

2.3 課程認(rèn)知

81.5%的被調(diào)查學(xué)生認(rèn)為學(xué)習(xí)該課程對(duì)將來的專業(yè)課學(xué)習(xí)和工作有用，五年制多于三年制（P＜0.05），5.0%的學(xué)生認(rèn)為該課程沒用，三年制高于五年制（P＜0.05）。18.5%的學(xué)生認(rèn)為課程很難，三年制和五年制學(xué)生對(duì)課程是否有難度的認(rèn)識(shí)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表2。兩個(gè)學(xué)制的學(xué)生均認(rèn)為課程難的原因主要是課程內(nèi)容太多、難記憶、難理解。三年制75.3%和五年制76.4%的學(xué)生認(rèn)為醫(yī)學(xué)免疫學(xué)難度較大，三年制50.0%和五年制42.9%的學(xué)生認(rèn)為微生物總論及各論難度比較大，三年制12.7%和五年制8.7%的學(xué)生認(rèn)為三部分內(nèi)容都不難。

表2 不同學(xué)制學(xué)生對(duì)課程的認(rèn)知[n（%）]

2.4 學(xué)習(xí)態(tài)度及學(xué)習(xí)過程

61.4%的學(xué)生能經(jīng)常認(rèn)真參與課堂學(xué)習(xí)，不同學(xué)制比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。三年制學(xué)生在課堂上存在的主要問題依次是：發(fā)呆走神、玩手機(jī)、睡覺、聊天、做其他科的作業(yè)；五年制學(xué)生在課堂上存在的主要問題依次是：發(fā)呆走神、睡覺、聊天、玩手機(jī)、做其他科的作業(yè)。90.9%的學(xué)生經(jīng)常按時(shí)完成作業(yè)或任務(wù)，51.4%的學(xué)生從不抄襲作業(yè)或任務(wù)，不同學(xué)制比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。32.0%的學(xué)生課外從不認(rèn)真研讀教材，三年制高于五年制（P＜0.05），詳見表3。三年制77.2%的學(xué)生每次階段測驗(yàn)前都能認(rèn)真復(fù)習(xí)，五年制52.8%的學(xué)生期中考試前認(rèn)真復(fù)習(xí)、74.5%的學(xué)生期末測驗(yàn)前認(rèn)真復(fù)習(xí)。

表3 不同學(xué)制學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度及學(xué)習(xí)過程[n（%）]

2.5 教師評(píng)價(jià)

62.4%的學(xué)生對(duì)任課教師的教學(xué)方式及管理很認(rèn)可，36.7%的學(xué)生基本認(rèn)可，其中五年制學(xué)生很認(rèn)可任課教師的比例高于三年制（P＜0.05），詳見表 4。

表4 不同學(xué)制學(xué)生對(duì)教師的評(píng)價(jià)[n（%）]

2.6 考核結(jié)果及考核評(píng)價(jià)

15.0%的學(xué)生總評(píng)成績≥90分，三年制學(xué)生成績優(yōu)于五年制學(xué)生（P＜0.05），且無不及格學(xué)生。85.3%的學(xué)生認(rèn)同課程考核的平時(shí)考核成績占30%、階段考核成績占70%的比例設(shè)置，五年制認(rèn)同學(xué)生比例高于三年制（P＜0.05），兩個(gè)學(xué)制學(xué)生不認(rèn)同的主要原因是平時(shí)成績比例偏低。92.5%的學(xué)生認(rèn)同目前平時(shí)考核多樣化，五年制認(rèn)同學(xué)生比例高于三年制（P＜0.05），見表5。三年制學(xué)生認(rèn)為平時(shí)考核中難完成的項(xiàng)目依次是復(fù)習(xí)提問、小組合作學(xué)習(xí)（制作幻燈片、課堂匯報(bào)）、實(shí)驗(yàn)報(bào)告，五年制學(xué)生依次是實(shí)驗(yàn)報(bào)告、復(fù)習(xí)提問、小組合作學(xué)習(xí)（制作幻燈片、課堂匯報(bào)）。三年制86.1%的學(xué)生認(rèn)同目前階段考核以3次測驗(yàn)的方式進(jìn)行，不認(rèn)同的主要原因是考核次數(shù)偏多；五年制70.2%的學(xué)生認(rèn)同目前階段考核以期中考試加期末測驗(yàn)的方式進(jìn)行，不認(rèn)同的主要原因是不需要統(tǒng)一進(jìn)行期中考試。

表5 不同學(xué)制學(xué)生的考核結(jié)果及考核評(píng)價(jià)[n（%）]

3 討論

3.1 調(diào)查方式及應(yīng)答率分析

三年制學(xué)生應(yīng)答率83.6%，應(yīng)答率尚可，但仍凸顯出在線調(diào)查存在較難控制應(yīng)答率的問題。五年制學(xué)生應(yīng)答率94.2%，在對(duì)五年制學(xué)生進(jìn)行調(diào)查前，教師加強(qiáng)了調(diào)查說明，并采取了學(xué)生自習(xí)課集體在班時(shí)發(fā)送鏈接的方法，一定程度上提高了應(yīng)答率。

3.2 病原生物與免疫學(xué)課程學(xué)習(xí)現(xiàn)狀分析

3.2.1 學(xué)習(xí)興趣及課程認(rèn)知分析 不到1/2的學(xué)生對(duì)該課程感興趣，但絕大部分學(xué)生認(rèn)為該課程有用。五年制學(xué)生對(duì)課程感興趣的人數(shù)比例和認(rèn)為課程有用的比例均高于三年制（P＜0.05）。1/5左右學(xué)生認(rèn)為課程很難，原因主要是課程內(nèi)容太多、難記憶、難理解，其中大部分學(xué)生認(rèn)為醫(yī)學(xué)免疫學(xué)很難。

3.2.2 學(xué)習(xí)態(tài)度及學(xué)習(xí)過程分析 僅不到2/3的學(xué)生能經(jīng)常認(rèn)真參與課堂學(xué)習(xí)，三年制和五年制學(xué)生在課堂上存在的主要問題排序有差異，可能與加強(qiáng)課堂手機(jī)管理之后，五年制學(xué)生比較服從管理，玩手機(jī)的現(xiàn)象減少有關(guān)。雖然絕大部分學(xué)生能按時(shí)完成作業(yè)和任務(wù)，但只有一半的學(xué)生從來沒有抄襲過作業(yè)或任務(wù)。尤其突出的是只有10.0%的學(xué)生經(jīng)常認(rèn)真研讀教材，58.0%的學(xué)生僅偶爾研讀教材，其余學(xué)生從來沒有研讀過教材。三年制和五年制學(xué)生在課堂學(xué)習(xí)、完成作業(yè)等方面差異不大，五年制研讀教材情況稍好于三年制（P＜0.05）。但是三年制學(xué)生在每次考前能認(rèn)真復(fù)習(xí)的比例高于五年制學(xué)生，五年制學(xué)生只有52.8%在期中考試前認(rèn)真復(fù)習(xí)，期末考前認(rèn)真復(fù)習(xí)比例有所上升?？傮w說來，大部分學(xué)生不注重平時(shí)學(xué)習(xí)，只看重考前突擊。

3.2.3 教師評(píng)價(jià)、考核結(jié)果及考核評(píng)價(jià)分析 絕大部分學(xué)生很認(rèn)可或基本認(rèn)可任課教師的教學(xué)方式及管理。被調(diào)查學(xué)生總評(píng)成績分布正常，說明考核有良好的區(qū)分度，三年制學(xué)生的成績優(yōu)于五年制（P＜0.05），這可能與三年制學(xué)生比五年制學(xué)生考前復(fù)習(xí)更認(rèn)真有關(guān)。學(xué)生對(duì)考核比例和平時(shí)考核多樣化總體是認(rèn)可的，五年制學(xué)生高于三年制（P＜0.05）。學(xué)生之所以認(rèn)為復(fù)習(xí)提問難，主要原因是學(xué)生平時(shí)不研讀教材、不復(fù)習(xí)，故難以應(yīng)對(duì)每次課的復(fù)習(xí)提問。小組合作學(xué)習(xí)考查學(xué)生團(tuán)結(jié)協(xié)作、分析理解問題、收集篩選資料、制作幻燈片、現(xiàn)場匯報(bào)等能力，對(duì)學(xué)生的綜合能力要求比較高，故學(xué)生感到有難度，因教學(xué)中對(duì)三年制要求比較高，所以三年制學(xué)生比五年制學(xué)生認(rèn)為此項(xiàng)任務(wù)的難度更高，實(shí)際教學(xué)中三年制學(xué)生的完成效果優(yōu)于五年制學(xué)生，且得分也高于五年制學(xué)生。五年制學(xué)生認(rèn)為實(shí)驗(yàn)報(bào)告最難，原因是學(xué)生表達(dá)能力較差，不會(huì)描述并書寫實(shí)驗(yàn)結(jié)果，對(duì)思考題更是無從下手。另外，兩個(gè)學(xué)制的學(xué)生都認(rèn)為觀察繪圖是難點(diǎn)。三年制學(xué)生對(duì)階段考核的方式認(rèn)同比例高于五年制，五年制學(xué)生中不認(rèn)同的主要原因是認(rèn)為不需要統(tǒng)一進(jìn)行期中考試，學(xué)生認(rèn)為統(tǒng)一考試壓力大。但是期中考試后學(xué)生產(chǎn)生了一定危機(jī)感，期末測驗(yàn)前認(rèn)真復(fù)習(xí)比例上升，可見期中考試對(duì)于五年制學(xué)生來說是很有必要的。

3.3 建議

根據(jù)上述分析，對(duì)今后教學(xué)提出以下建議：（1）該課程涉及內(nèi)容不僅是后續(xù)專業(yè)課的基礎(chǔ)，也是護(hù)士、助產(chǎn)士工作中個(gè)人防護(hù)的基礎(chǔ)，應(yīng)該讓學(xué)生清楚地意識(shí)到課程的重要性和有用性，通過多樣的教學(xué)方式，引入生動(dòng)的視頻和臨床案例，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。雖然在前期研究的基礎(chǔ)上已經(jīng)刪除了免疫學(xué)基礎(chǔ)中晦澀難懂的理論內(nèi)容[4]，但今后還需要結(jié)合臨床實(shí)踐、護(hù)士職業(yè)資格考試等篩選出實(shí)用、夠用的內(nèi)容。（2）繼續(xù)加強(qiáng)課堂管理，更要加強(qiáng)課外學(xué)習(xí)引導(dǎo)，特別是引導(dǎo)學(xué)生研讀教材、注重知識(shí)的積累，繼續(xù)通過復(fù)習(xí)提問（課堂提問、課間抽問）來督促學(xué)生的課外學(xué)習(xí)。在前期研究[4]的基礎(chǔ)上，小組合作學(xué)習(xí)過程中已有學(xué)生通過微信與教師溝通幻燈片的制作，這樣的方式不受時(shí)空限制，今后可以繼續(xù)。實(shí)驗(yàn)過程中觀察結(jié)果后可以引導(dǎo)學(xué)生先口述、修改后再進(jìn)行書寫，觀察繪圖部分除需要教師加強(qiáng)巡視和指導(dǎo)，還應(yīng)改進(jìn)或更換顯微設(shè)備。（3）應(yīng)繼續(xù)加強(qiáng)考前動(dòng)員，特別應(yīng)針對(duì)五年制學(xué)生。五年制學(xué)生的平時(shí)學(xué)習(xí)和三年制學(xué)生差異不大，但是考前復(fù)習(xí)明顯不如三年制學(xué)生，所以應(yīng)積極引導(dǎo)五年制學(xué)生認(rèn)真進(jìn)行考前復(fù)習(xí)，可以與班主任合作，充分發(fā)揮課代表的作用。