鞏治華，張效斌，徐文濤

(鄭州鐵路職業(yè)技術(shù)學(xué)院，河南 鄭州 451460)

人體結(jié)構(gòu)與功能是一門研究正常人體形態(tài)、結(jié)構(gòu)與功能以及人體發(fā)生、發(fā)展變化規(guī)律的科學(xué)。它把傳統(tǒng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的人體解剖學(xué)、組織學(xué)、胚胎學(xué)和生理學(xué)融合在一起，是高職高專院校基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)重要的學(xué)科之一，與病理學(xué)、藥理學(xué)及其他專業(yè)課程有著密切的聯(lián)系。人體結(jié)構(gòu)與功能課程理論部分包含結(jié)構(gòu)與功能、靜態(tài)與動態(tài)、局部與整體、共性與個性、進(jìn)化與發(fā)展等內(nèi)容，學(xué)生學(xué)習(xí)有一定的難度。

邏輯思維是人類運(yùn)用概念、判斷和推理等思維形式對客觀世界能動的、理性的認(rèn)識，是間接、概括、抽象地揭示事物的本質(zhì)屬性及其與其他事物之間關(guān)系的思維，具有抽象性與嚴(yán)密性、規(guī)范性與確定性、批判性與開放性、形式化與系統(tǒng)化的特征。人們只有運(yùn)用邏輯思維才能達(dá)到對具體對象本質(zhì)的把握，進(jìn)而認(rèn)識客觀世界。在邏輯思維中，要用到歸納和演繹、分析和綜合、比較、遞推和逆向等思維方法，掌握和運(yùn)用上述思維方法的程度就是邏輯思維實(shí)際應(yīng)用的能力。在人體結(jié)構(gòu)與功能的教學(xué)過程中，適當(dāng)運(yùn)用一些邏輯思維方法，有利于學(xué)生更好地理解和掌握知識點(diǎn)，從而提升他們分析問題、解決問題的能力。

一、歸納與演繹

邏輯推理主要包括歸納推理和演繹推理兩種，它是運(yùn)用相關(guān)概念、判斷或現(xiàn)象推導(dǎo)出未知或未講述的結(jié)論和內(nèi)容的思維過程。歸納推理是從特殊到一般，從多個復(fù)雜的事物中概括出普遍性概念、原理或結(jié)論的方法；演繹推理與歸納推理相反，是從一般的規(guī)律出發(fā)，運(yùn)用邏輯證明或者數(shù)學(xué)運(yùn)算的方法得出特殊事實(shí)或特殊情況應(yīng)遵循的規(guī)律。在人體結(jié)構(gòu)與功能教學(xué)過程中，這兩種方法都有很廣泛的應(yīng)用。如：在講授“基本組織”的時(shí)候，教師首先按照教材內(nèi)容講述基本組織的分類，對四種基本組織的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)分別歸納講述，然后對每一種基本組織進(jìn)行演繹式講述，最后再引導(dǎo)學(xué)生分析歸納出四種基本組織的異同，以加深學(xué)生對理論知識的理解和記憶，收到事半功倍的效果。在人體結(jié)構(gòu)與功能課程的每一個章節(jié)都可以靈活運(yùn)用歸納推理和演繹推理進(jìn)行講述，并安排學(xué)生進(jìn)行總結(jié)。通過對比學(xué)習(xí)、繪制思維導(dǎo)圖等方法將零碎的知識進(jìn)行歸納、演繹，厘清各知識點(diǎn)之間的內(nèi)在聯(lián)系，這樣有助于學(xué)生由點(diǎn)及面、系統(tǒng)地掌握所學(xué)知識。

二、分析與綜合

分析與綜合也是一種常用的邏輯思維方法。分析是把事物分解為不同的部分、側(cè)面、屬性，然后分別加以研究，最后認(rèn)識事物的整體；綜合是把事物不同的部分、側(cè)面、屬性按內(nèi)在聯(lián)系有機(jī)地統(tǒng)一成整體，以掌握事物的內(nèi)在本質(zhì)和規(guī)律。人體結(jié)構(gòu)與功能課程的解剖學(xué)部分是形態(tài)學(xué)課程，其最基本的研究方法是解剖，即分(剖)析法，這是整個醫(yī)學(xué)研究過程中最常用的方法。教師在分析人體結(jié)構(gòu)各個部分的同時(shí)，也把已經(jīng)剖析的各個部分、側(cè)面、屬性按內(nèi)在聯(lián)系有機(jī)地統(tǒng)一為一個整體。如把運(yùn)動系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)、脈管系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、感覺系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)等功能相關(guān)的器官聯(lián)系在一起進(jìn)行學(xué)習(xí)。對每個部位或每個知識點(diǎn)同樣可運(yùn)用分析和綜合的方法教學(xué)，如：教材上記載的器官位置、神經(jīng)的走行、血管的分布等是大多數(shù)個體的位置，學(xué)生在觀察標(biāo)本時(shí)有時(shí)會發(fā)現(xiàn)一些現(xiàn)象與教材或老師的敘述不完全一致，其觀察到的是畸形標(biāo)本，此時(shí)教師引導(dǎo)學(xué)生把觀察到的事實(shí)記錄下來，分析歸納寫成小總結(jié)。這樣，學(xué)生在獲得人體形態(tài)結(jié)構(gòu)知識的同時(shí)，培養(yǎng)了嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的科學(xué)態(tài)度和分析歸納的科學(xué)方法。

分析與綜合在運(yùn)用過程中是互相滲透和轉(zhuǎn)化的，在分析的基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合，在綜合指導(dǎo)下開展分析。分析與綜合在循環(huán)往復(fù)中推動學(xué)生對人體結(jié)構(gòu)與功能的認(rèn)識進(jìn)一步深化。

三、比較思維

比較思維就是對兩個或兩個以上的事物之間的相互關(guān)系進(jìn)行分析研究，是辨別事物間相同點(diǎn)或不同點(diǎn)的常用邏輯方法。它既可以研究事物之間的共同點(diǎn)，又能分析事物之間的不同點(diǎn)。作為一種基本的常用邏輯思維方法，比較更是我們學(xué)習(xí)工作中經(jīng)常使用的科學(xué)研究方法。在講授“基本組織——肌組織”的時(shí)候，教師常常對三種肌組織的微細(xì)結(jié)構(gòu)分別進(jìn)行講述，再引導(dǎo)學(xué)生比較三種肌組織有哪些異同，這樣可以加深學(xué)生對理論知識的理解和記憶，提高學(xué)習(xí)效率。教師在講授“心的特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)”時(shí)，竇房結(jié)的P細(xì)胞和普肯野纖維細(xì)胞、細(xì)胞的各個細(xì)胞器的對比、骨學(xué)中各部椎骨的主要特征、呼吸系統(tǒng)中左右肺或左右主支氣管的區(qū)別等，都適合應(yīng)用比較法進(jìn)行研究學(xué)習(xí)。

四、遞推

遞推是根據(jù)現(xiàn)有的具體問題，先建立問題間的遞推關(guān)系，再通過遞推關(guān)系找到答案的方法。這種遞推關(guān)系首先給定初值，再通過這種關(guān)系一步一步地通過遞推，最后獲得所需結(jié)果。腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)是人體內(nèi)重要的體液調(diào)節(jié)系統(tǒng)，是一種人體內(nèi)常見的鏈?zhǔn)椒磻?yīng)，是非常好的應(yīng)用遞推關(guān)系的例子。假如病人大失血，循環(huán)血量減少，動脈血壓降低，腎血流量顯著降低，通過壓力感受器和化學(xué)感受器刺激腎臟入球小動脈壁細(xì)胞分泌腎素，腎素分泌后入血，在血漿中把血管緊張素原水解成血管緊張素Ⅰ，隨后血管緊張素Ⅰ進(jìn)入肺循環(huán)并在轉(zhuǎn)換酶的作用下轉(zhuǎn)變成為血管緊張素Ⅱ，血管緊張素Ⅱ收縮血管，升高血壓。同時(shí)，被激活的血管緊張素Ⅱ又作用于腎上腺皮質(zhì)，使腎上腺皮質(zhì)釋放醛固酮，醛固酮可增強(qiáng)腎小管對Na+的重吸收，起到保Na+和保水的效果，從而使循環(huán)血量和回心血量增加，血壓升高。血管緊張素Ⅱ同時(shí)又可用于激活血管緊張素Ⅲ，血管緊張素Ⅲ又可激活血管緊張素Ⅳ，循環(huán)血量和回心血量都進(jìn)一步增加，血壓進(jìn)一步升高。血液凝固的過程，排尿、排便的過程等都可以用遞推法進(jìn)行講解。

五、逆向思維

所謂逆向思維，是為實(shí)現(xiàn)某個創(chuàng)新或解決某個因常規(guī)思路無法解決的問題而采取的反向思維，從而尋求解決問題的方法。逆向思維是從結(jié)果推理出原因，從事物的相反面去思考解決問題的方法。過去講述“肺泡通氣量”是先介紹肺泡通氣量定義，它是靜息狀態(tài)下單位時(shí)間內(nèi)吸入肺泡的氣體總量，即單位時(shí)間內(nèi)進(jìn)入肺泡的新鮮空氣量，它等于(潮氣量-無效腔氣量)×呼吸頻率；然后舉例讓學(xué)生計(jì)算出肺泡通氣量，同時(shí)舉例講述適當(dāng)?shù)纳疃暮粑商岣叻瓮夤δ堋，F(xiàn)在采用逆向思維法教學(xué)，提前給學(xué)生布置問題：電視劇《小兵張嘎》中張嘎用蘆葦稈潛水，這個蘆葦稈的長度大于多少時(shí)張嘎會呼吸不到新鮮空氣而導(dǎo)致窒息。問題提示結(jié)合潮氣量、肺泡通氣量和無效腔等內(nèi)容。學(xué)生通過預(yù)習(xí)和上網(wǎng)查詢，雖然大概理解了肺泡通氣量，但最終都沒有得出答案。教師運(yùn)用逆向思維法進(jìn)行講解后，學(xué)生結(jié)合潮氣量、肺泡通氣量和無效腔等，算出蘆葦稈直徑是1.6 cm(同學(xué)估算)、蘆葦稈的長度大于175 cm時(shí)，張嘎會窒息。這樣，學(xué)生完全掌握了需要學(xué)習(xí)的知識。

六、結(jié)語

總之，歸納和演繹、分析和綜合、比較、遞推和逆向思維等是指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)各門學(xué)科適用的邏輯思維方法。讓學(xué)生靈活應(yīng)用這些方法，能增強(qiáng)學(xué)生分析問題、解決問題的綜合能力，從而增強(qiáng)學(xué)生的科研意識。邏輯思維能力是衡量一個人科研素養(yǎng)高低的一個重要標(biāo)志。醫(yī)學(xué)教育工作者應(yīng)將邏輯思維方法引入醫(yī)學(xué)教學(xué)過程中，培養(yǎng)學(xué)生良好的邏輯思維能力，把學(xué)生培養(yǎng)成高水平的醫(yī)學(xué)人才，從而為祖國的醫(yī)學(xué)事業(yè)做出貢獻(xiàn)。