劉靜

(南方醫(yī)科大學順德醫(yī)院附屬陳村醫(yī)院，廣東 佛山 528313)

0 引言

壓瘡是皮膚局部皮膚的壞死、破損病癥，是由于身體局部的皮膚長時間受到壓力，從而致使血液循環(huán)不佳，導致皮膚功能失調，引起皮損壞死[1]。通常長期臥床休養(yǎng)的患者是壓瘡的高發(fā)人群，正確地預防和治療壓瘡，能為患者減輕困擾，改善生活質量。本文選擇了我院收治的有壓瘡風險的80例患者作為研究對象，旨在明確造口傷口護理小組用于臨床壓瘡預防與治療中的價值，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院于2018年1月至2018年12月收治的80例有壓瘡風險的患者作為研究對象，隨機分為對照組和實驗組，每組有患者40例。對照組患者的男女比例為21:19，平均年齡(53±15)歲。實驗組患者的男女比例為22:18，平均年齡(56±15)歲。兩組患者的組間資料檢驗結果差異不顯著（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組患者進行常規(guī)預防護理，護理人員結合壓瘡風險分級表評估患者的風險等級，根據患者的病情對癥護理，向患者及其家屬進行健康宣講，清潔患者的皮膚。實驗組患者由造口傷口護理小組實施護理管理，具體是：（1）組成造口傷口護理小組。組長由護士長和造口傷口?？谱o士擔任，其他組員包括傷口?？菩〗M成員及各科室的醫(yī)師和護理管理人員；（2）明確組員責任。護理小組應當共同商議，制定工作計劃，明確工作流程，明確小組內每一個組員的職責所在，根據其工作的性質分類，比如治療組、管理組、監(jiān)察組等，每個小組的人員都應該切實履行自己的職責，落實工作，為患者提供優(yōu)質的服務[2]；（3）培訓學習。定期組織小組成員進行學習，學習內容主要是如何處理造口、傷口，如何正確評估記錄等，還有與壓瘡相關的其他知識，學習方式既可以選擇聚眾宣講，也可以通過微信群、QQ群等方式學習，必要時可開展知識競賽活動，增強組員的知識；（4）預防治療壓瘡護理。在具體的預防壓瘡護理中，護理人員應當幫助患者下床進行活動，為患者翻身，選擇氣墊床減輕對患者皮膚的壓迫，定期清潔患者的床鋪和皮膚，使用水枕、海綿腳墊等減輕壓迫，對患者進行健康宣教，管理患者的飲食，定時對患者實施理療等；（5）上報壓瘡事件。當患者發(fā)生壓瘡時，應在一天內填表上報，表內內容主要包括發(fā)病原因、臨床癥狀、護理措施等。當患者有高危壓瘡風險時，應當及時填表上報，上報后隨即找相關負責人員簽字確認，并申請對患者進行評估和預防護理；（6）考核護理質量。監(jiān)督組成員應當定期對護理質量進行考核，首先是病區(qū)護士長每日查高危壓瘡患者的病房，科室護士長抽查病房，傷口?？菩〗M每月進行一次大型全面檢查，了解患者的需求，指導護理質量不合格的護理人員，對違犯規(guī)定者進行處罰；此外，可以召開定期會議，將護理人員中的工作出色者的護理經驗與大家進行分享交流，并對工作出錯較多的護理人員進行批評，并幫助其找到錯誤，完善護理工作。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的壓瘡發(fā)生率和治療成功率。

1.4 統(tǒng)計學分析

數據采用統(tǒng)計軟件SPSS 20.0進行統(tǒng)計分析，計數資料用%表示，用χ2檢驗，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2 結果

2.1 比較兩組患者的壓瘡發(fā)生率

實驗組患者壓瘡發(fā)生率明顯小于對照組患者，實驗組患者壓瘡發(fā)生率為15.0%（6例），對照組患者壓瘡發(fā)生率為40.0%（16例），差異顯著（χ2=15,674,P=0.000），有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 比較兩組患者的治療成功率

實驗組患者的治療成功率明顯大于對照組患者，實驗組患者治療成功率為100%（6例），對照組患者治療成功率為56.3%（9例），差異顯著（χ2=55.918,P=0.000），有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

壓瘡又被稱為壓力性潰瘍、褥瘡，由于皮膚的局部組織長時間受到垂直壓力，摩擦力以及剪力等壓力因素的影響，導致發(fā)生了持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致組織潰爛壞死的癥狀[3]。皮膚壓瘡問題在對患者進行康復的治療以及護理方面是一個值得關注的問題。在預防和治療壓瘡上通常應由造口治療師進行，但是其數量匱乏，工作量比較大，在實際的預防壓瘡工作中，難以做到面面俱到，造口傷口護理小組的成立在一定程度上解決了這個問題[4]。

根據相關研究顯示，造口傷口護理小組的成立，經過一定的專業(yè)培訓之后能夠有效降低患者的壓瘡發(fā)生機率[5]。而且，為了規(guī)范造口傷口護理小組，有效地系統(tǒng)化，造口傷口護理小組將會是以一種全新的護理管理模式出現在大眾的眼前[6]。首先各個組員要學習相關壓瘡知識，提升預防和治療壓瘡的能力，及時更新關于自身對壓瘡護理理念的知識和存在的問題，多和其他護理人員進行護理經驗的溝通交流，反省自身在護理方面的不足并及時改進；其次各個組員需要明確自身的職責（包括相互傳授壓瘡護理知識，對護理流程的掌握和壓瘡資料的收集），切實工作，提升人員之間工作的協調性，以便提高工作效率；再次在具體的護理中，對患者的進行風險評估（包括患者壓瘡的開始時間，壓瘡的嚴重程度，大小，部位等方面），根據患者具體的病情情況在飲食、活動、翻身、床墊、健康教育等各方面進行全面的護理，能有效提升預防效果和治愈率，然后將高危壓瘡風險患者和已發(fā)生壓瘡患者的情況及時上報，有利于預防和治療，針對病人發(fā)生的壓瘡情況和我院收治壓瘡病人的具體情況，應盡早制定科學合理的壓瘡治療方案；最后是護理質量的考核，層層考核（嚴格監(jiān)督各護理小組的護理情況，及時觀察記錄病人的病情，及時完善護理措施，改進護理流程和相關的規(guī)章制度），對病情危急的患者進行重點查房，這樣可以做到有效提升護理質量，并且加強護理人員對待病人的責任心，醫(yī)院的人性化治療，使得患者更加滿意[7-10]。相比之下，常規(guī)預防護理缺乏全面性，針對性不強，沒有做到規(guī)范化、程序化、制度化，自然護理效果一般，還需要在日后的護理實踐中慢慢優(yōu)化。

綜上所述，造口傷口護理小組用于臨床壓瘡預防與治療中的價值比較高，能夠降低壓瘡發(fā)生率，提升治療成功率，改善預后，值得應用。