孫豐艷

（泰安市中醫(yī)二院，山東 泰安 271000）

0 引言

對(duì)兒童來(lái)說(shuō)，身體各項(xiàng)技能尚未發(fā)育完全，系統(tǒng)功能尚不全面，因此抵抗力較低，很容易因?yàn)橥饨缫蛩氐挠绊懗霈F(xiàn)護(hù)理安全隱患，影響兒童的安全和健康。對(duì)于兒科來(lái)說(shuō)，面對(duì)的患者年齡較低，相比其他科室，存在的安全隱患相對(duì)較高，因此兒科護(hù)理安全問(wèn)題成為各大醫(yī)院廣泛關(guān)注的問(wèn)題。兒科護(hù)理作為兒科治療的一個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)，對(duì)于兒科治療效果有很大影響。據(jù)研究表明，兒科護(hù)理不良事件的發(fā)生率在2%-3%左右。就目前來(lái)看，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的管理，提升護(hù)理操作水平，可有效避免不利安全隱患的發(fā)生。因此，我院收集過(guò)去一段時(shí)間內(nèi)的多例患兒進(jìn)行兒科護(hù)理的臨床護(hù)理資料進(jìn)行分析，統(tǒng)計(jì)護(hù)理差錯(cuò)事件的發(fā)生、原因，并據(jù)此提出針對(duì)性的解決對(duì)策，以提高兒科護(hù)理服務(wù)水平?，F(xiàn)將研究過(guò)程報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在2016年1月至2018年5月前來(lái)我院兒科進(jìn)行治療的患兒150例作為本次研究對(duì)象。所有患兒中有男90例，女60例；年齡在1-7歲，平均（3.14±1.26）歲；按照病因分析，有68例因呼吸系統(tǒng)疾病入院，有38例因消化系統(tǒng)疾病入院，有7例因免疫系統(tǒng)疾病入院，有37例因其他原因入院。患兒之間在年齡、疾病類型等基線資料方面的對(duì)比，差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)150例住院患兒進(jìn)行分析，主要統(tǒng)計(jì)護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)的護(hù)理差錯(cuò)事件，分析引發(fā)這些事件的護(hù)理不安全因素，進(jìn)而針對(duì)這些問(wèn)題提出解決對(duì)策，并在今后的護(hù)理工作中實(shí)施，盡量避免發(fā)生類似問(wèn)題。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比觀察兩組患者出現(xiàn)護(hù)理安全事件的情況、患者護(hù)理滿意度情況以及護(hù)理投訴率。護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：十分滿意、一般滿意、不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 13.0版軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以%表示，采用兩獨(dú)立樣本的χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兒科護(hù)理差錯(cuò)事件

本次150例患兒中，出現(xiàn)輸液管滑脫5例（38.46%），墜床2例（15.38%），藥物劑量使用錯(cuò)誤4例（30.77%），輸液時(shí)液體外滲2例（15.38%），共計(jì)13例，護(hù)理差錯(cuò)事件發(fā)生率為8.67%。根據(jù)分析不難發(fā)現(xiàn)，輸液管滑脫的發(fā)生比例最高，藥物劑量使用錯(cuò)誤次之。

2.2 兒科護(hù)理不安全因素

分析引發(fā)患兒出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)事件的不安全因素，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院環(huán)境、護(hù)理人員態(tài)度不正確、責(zé)任心不足、護(hù)理操作水平較低等是引起患兒護(hù)理安全隱患的因素，需要針對(duì)這些方面進(jìn)行改進(jìn)。

3 討論

隨著我國(guó)生活水平的不斷提升，人們對(duì)于健康水平的重視也越來(lái)越高，特別是對(duì)于兒童的健康，是社會(huì)各界廣泛關(guān)注的問(wèn)題。而因?yàn)獒t(yī)學(xué)水平的不斷提高，新的護(hù)理理念、護(hù)理技術(shù)和器械廣泛應(yīng)用于護(hù)理工作中，大大提升了護(hù)理工作水平。對(duì)于兒科來(lái)說(shuō)，面臨的患者比較特殊，年齡較低，身體發(fā)育不全，不能夠清楚地表達(dá)自己的感受，再加上抵抗力較弱，因此一旦發(fā)生護(hù)理安全隱患很可能引發(fā)嚴(yán)重的后果。對(duì)于兒童的重視使得對(duì)兒科護(hù)理水平的要求越來(lái)越高，這就意味著兒科護(hù)理也需要不斷引進(jìn)新的護(hù)理內(nèi)容，并與當(dāng)下的治療方式相互適應(yīng)，從而使患兒能夠得到更加科學(xué)的護(hù)理，這對(duì)于患兒的預(yù)后有著重要影響。兒科護(hù)理患者在年齡上的特殊性，以及患兒的不配合，都是導(dǎo)致兒科發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)事件的重要因素, 這些因素使得兒科成為護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)較大的科室[1]。

3.1 兒科護(hù)理安全隱患分析

通過(guò)本次研究發(fā)現(xiàn)，在兒科護(hù)理中出現(xiàn)的護(hù)理差錯(cuò)事件中，發(fā)生率最高的是輸液管滑脫事件，其次為藥物劑量使用錯(cuò)誤。而導(dǎo)致護(hù)理差錯(cuò)事件發(fā)生的因素有很多，有可能是患兒體質(zhì)因素，有可能是患兒不配合治療和護(hù)理，在輸液時(shí)比較躁動(dòng)、哭鬧不休，因此導(dǎo)致輸液管滑脫；也有可能是護(hù)理人員將藥物放在兒童可以接觸到的地方，導(dǎo)致兒童誤服，等等。但總結(jié)起來(lái)，有以下四方面因素：

第一是環(huán)境因素，主要是兒科病房設(shè)施比較落后，部分病房沒(méi)有單獨(dú)的衛(wèi)生間，或者衛(wèi)生間內(nèi)防滑措施設(shè)置不到位；病房面積較小，沒(méi)有給患兒和家屬足夠的休息空間；病床防護(hù)設(shè)置不到位，患兒在沒(méi)有家長(zhǎng)看護(hù)時(shí)容易墜床；病房與其他科室病房接近，隔音效果較差，導(dǎo)致噪音較大；病房?jī)?nèi)溫度和濕度控制不良，通風(fēng)條件不好，光照不好等，這些都可能導(dǎo)致護(hù)理安全隱患的發(fā)生。

第二是護(hù)理人員因素，兒科接待的患兒較多，因此兒科護(hù)理人員相比其他科室要忙，所以工作量較大，人手不足，導(dǎo)致出現(xiàn)一名護(hù)理人員需要照顧多名患兒的情況，這就使得護(hù)理工作不嚴(yán)密，出現(xiàn)護(hù)理安全隱患。還有就是護(hù)理人員態(tài)度不正確，沒(méi)有重視護(hù)理工作的規(guī)范開(kāi)展，護(hù)理操作時(shí)不認(rèn)真細(xì)致，導(dǎo)致出現(xiàn)護(hù)理安全隱患。

第三是護(hù)理操作水平較低，就目前來(lái)說(shuō)，兒科有很大一部分護(hù)理人員是剛畢業(yè)的，經(jīng)驗(yàn)不足，應(yīng)急能力較差，護(hù)理操作不夠熟練，而且在出現(xiàn)意外事件時(shí)不能良好應(yīng)對(duì)，因此導(dǎo)致出現(xiàn)護(hù)理安全隱患。還有就是兒科實(shí)習(xí)的護(hù)理人員較多，真正在崗的護(hù)理人員不足，因此出現(xiàn)護(hù)理工作的交接不到位現(xiàn)象。另外就是剛?cè)肼殨r(shí)，有的護(hù)理人員只被安排進(jìn)行同一類護(hù)理操作，重復(fù)工作，因此對(duì)該類護(hù)理十分熟練，但對(duì)于其他類型護(hù)理沒(méi)有接觸過(guò)或比較生疏，這也是護(hù)理安全隱患發(fā)生的因素之一[2]。護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)缺乏，不夠重視患兒護(hù)理，或容易被其他事物吸引注意力，導(dǎo)致護(hù)理操作時(shí)精力不集中；還有的不懂得換位思考，服務(wù)態(tài)度不良，出現(xiàn)醫(yī)患糾紛，引發(fā)護(hù)理安全隱患。

第四是醫(yī)院內(nèi)感染，患兒的抵抗力相對(duì)較低，在醫(yī)院內(nèi)容易感染疾病，尤其是本身存在疾病的患兒，比如說(shuō)呼吸系統(tǒng)疾病。因此護(hù)理人員要加強(qiáng)重視，特別是在進(jìn)行侵入性操作時(shí)，如果不注意無(wú)菌操作和動(dòng)作輕柔，很容易導(dǎo)致患兒出現(xiàn)感染和損傷，造成護(hù)理安全隱患。

3.2 兒科護(hù)理防范措施分析

一是提高產(chǎn)科人員的綜合素質(zhì)。醫(yī)院需要重視提高護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)、道德素質(zhì)、職業(yè)操守、護(hù)理安全意識(shí)和操作水平。因此醫(yī)院要開(kāi)展培訓(xùn)活動(dòng)，強(qiáng)化安全意識(shí)、責(zé)任意識(shí)和道德教育，提高護(hù)理人員的責(zé)任感，關(guān)注護(hù)理安全，重視護(hù)理工作的開(kāi)展；加強(qiáng)法律法規(guī)教育，提高護(hù)理人員的法律意識(shí)，使護(hù)理人員知曉日常護(hù)理、護(hù)理記錄等的法律效力；加強(qiáng)護(hù)理技能培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的操作水平，在入崗前以及工作期間要注意組織多樣化的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)活動(dòng)，強(qiáng)化業(yè)務(wù)水平，提升護(hù)理操作技能熟練度。另外還要注意對(duì)以往出現(xiàn)的護(hù)理安全隱患的學(xué)習(xí)和反思，總結(jié)出現(xiàn)的安全隱患，分析造成的原因，鍛煉護(hù)理人員辨別安全隱患的能力，盡早發(fā)現(xiàn)，盡早處理，盡量避免安全隱患的發(fā)生。

二是合理配置護(hù)理人員。因?yàn)閮嚎谱o(hù)理工作量大、護(hù)理要求高是導(dǎo)致護(hù)理安全隱患發(fā)生的原因之一，因此醫(yī)院要注意兒科護(hù)理人員配置，合理安排護(hù)理人員，保證在崗的護(hù)理人員充足，杜絕連班、過(guò)度勞累現(xiàn)象，給予護(hù)理人員充足的休息時(shí)間；對(duì)不同情況的患兒進(jìn)行護(hù)理人員的不同安排，比如無(wú)法自主活動(dòng)的患兒要重點(diǎn)護(hù)理，癥狀較輕的患兒可指導(dǎo)家屬幫助護(hù)理。

4 結(jié)論

總之，因?yàn)閮嚎苹颊叩奶厥庑?，在兒科護(hù)理中還存在較多的安全隱患，威脅患兒人身安全。所以兒科護(hù)理人員要強(qiáng)化自身能力，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理技能和操作水平的提升，加強(qiáng)對(duì)責(zé)任意識(shí)和法律意識(shí)的提升，合理規(guī)避可能的兒科護(hù)理安全隱患，提高兒科護(hù)理服務(wù)水平，保證患兒健康成長(zhǎng)。