郭現(xiàn)輝 李偉彪

（河南中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院，河南 鄭州 450000）

推拿手法，在學(xué)習(xí)推拿中是務(wù)必要掌握與應(yīng)用的基本操作技能，作為一種臨床常見治療方法，其操作性非常強，而以“重理論，輕實踐”為特點的傳統(tǒng)教學(xué)模式已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足當(dāng)前的教學(xué)需求。因此，眾多高等院校都在努力探索新培養(yǎng)方案與教學(xué)方法，尋找一種能夠在有限的時間內(nèi)，讓學(xué)生掌握更多類手法的操作步驟、操作要領(lǐng)及治療作用的教學(xué)模式，以解決傳統(tǒng)教學(xué)模式的弊端［1］。筆者在推拿手法教學(xué)中運用微課教學(xué)有明顯的效果，現(xiàn)就微課教學(xué)在推拿手法學(xué)的實踐教學(xué)體會，報告如下：

1 微課教學(xué)在推拿手法學(xué)的可行性和優(yōu)勢

1.1 微課教學(xué)的可行性 微課教學(xué)在傳統(tǒng)教學(xué)模式的基礎(chǔ)上應(yīng)用現(xiàn)代信息技術(shù)與一種教學(xué)模式，它具有主題鮮明、精簡和交互性良好等諸多特點。1960年，美國阿依華大學(xué)附屬學(xué)校率先提出這一概念，它是應(yīng)對某一特定主題設(shè)計與實施的課程單元或短期課程。與傳統(tǒng)的課程相比，微型課程用時短，內(nèi)容獨立、單一，并且依據(jù)教師和學(xué)生兩方面的興趣共同研發(fā)，其側(cè)重的知識面并非廣度，而是其深度，使學(xué)生對其理解更加深刻，記憶更深。因此，利用網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行傳播，尤其是智能手機等移動設(shè)備利用無線及4G網(wǎng)絡(luò)的傳播，更加使學(xué)習(xí)可以隨時隨地化，使學(xué)生能夠依據(jù)自身條件進(jìn)行移動化、網(wǎng)絡(luò)化、碎片化學(xué)習(xí)。參照醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)制長，課程多，學(xué)科體系嚴(yán)謹(jǐn)?shù)忍攸c，結(jié)合微課教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)，能夠使醫(yī)學(xué)生找到連接各專業(yè)之間特點的線，并使其清晰化，加深其掌握力。從不同方位角度闡述疾病與人之間的聯(lián)系，使學(xué)習(xí)重點、難點和易錯點在教學(xué)中更清晰明確［2］。推拿手法學(xué)作為培養(yǎng)專業(yè)醫(yī)生的職業(yè)教育，對學(xué)生的理論知識與動手能力要求均很高，微課以“微教學(xué)”“微視頻”“微動畫”“微討論”為載體，學(xué)習(xí)容易化，實訓(xùn)操作直觀化，學(xué)生亦樂于接受。通過多種移動設(shè)備、平臺的使用，學(xué)生能夠解除時間和地點的束縛進(jìn)行學(xué)習(xí)，解除固定教學(xué)大綱與教室限制，構(gòu)造以課程為中心的學(xué)習(xí)模式，使得學(xué)習(xí)方式越發(fā)靈活多變。

1.2 微課教學(xué)的優(yōu)勢

1.2.1 精準(zhǔn)講解 重點突出 微課要求在有限的時間內(nèi)，不僅要將1個知識點講清，更要講深、講透，因此，要求任課教師有廣博的知識面，對知識點有深厚的理解，以其精準(zhǔn)的取舍。在選取知識點后，能夠做出并優(yōu)化微課教學(xué)方案，更加有助于學(xué)生的理解與掌握。一段視頻教授的東西是有限的，要達(dá)到這一目標(biāo)，還要囊括素材選取、教學(xué)設(shè)計、課件制作、學(xué)生測試與反饋、教學(xué)結(jié)果評估等諸多方面，需要教師綜合全面的思考，系統(tǒng)化、規(guī)范化的設(shè)計。微課時間短而有限，要求課堂語言表達(dá)言簡意賅，講解思路清晰，重點突出，主題明確，同時要求語言規(guī)范，學(xué)術(shù)用語精準(zhǔn)，切忌方言和口頭用語。依據(jù)這些要求，高校教師完成課程設(shè)計、錄制，同時提高信息化應(yīng)用水平與教學(xué)能力的結(jié)合。除此之外，有深度微課制作亦能夠促使高校教師在科研領(lǐng)域的進(jìn)一步探索研究。

1.2.2 提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力 在推拿手法學(xué)的教學(xué)過程中，為提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，重中之重的是培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。例如，一指禪推法、 法等眾多基礎(chǔ)與綜合手法的練習(xí)并非一朝一日，而且其學(xué)習(xí)過程特別枯燥乏味，讓人很難堅持下去，但一旦你產(chǎn)生了興趣，學(xué)習(xí)將變得很有意思，這將會加深學(xué)生對手法的理解與感悟，忘卻枯燥乏味，不斷提升手法操作水平。微課不僅可以培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，更能提高終身學(xué)習(xí)的能力。學(xué)生作為微課的使用者，微課是一種新發(fā)展的教育方式，其目的就是為了滿足學(xué)生碎片化及個性化學(xué)習(xí)的需要。借助網(wǎng)絡(luò)，學(xué)生可以隨時隨地在微課中學(xué)習(xí)自己所需要的知識，并對相關(guān)問題有更深刻的了解，那么這將有助于學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力提高。將教學(xué)內(nèi)容中的重難點制作成為微課，學(xué)生可以利用網(wǎng)絡(luò)隨時隨地點播，反復(fù)觀看學(xué)習(xí)，這解除了學(xué)習(xí)者以往因時間與空間的限制而不能學(xué)習(xí)的困境。正因為微課時間短，內(nèi)容豐富多彩、形式多種多樣，使其成為了一種非常好的學(xué)習(xí)資源。借助網(wǎng)絡(luò)，微課學(xué)習(xí)者與開發(fā)者進(jìn)行交流，可以及時準(zhǔn)確地處理學(xué)習(xí)中出現(xiàn)的問題。同時，這也為學(xué)生離校后的繼續(xù)教育以及終身學(xué)習(xí)提供了一種有效途徑。

總而言之，目前有許多高校教師已經(jīng)將微課教學(xué)與課堂教學(xué)相互融合，對原有的教學(xué)模式產(chǎn)生了很大的影響，微課培養(yǎng)了學(xué)生的自學(xué)能力，使學(xué)生成為教學(xué)的主體，而教師則從傳統(tǒng)的教學(xué)主體轉(zhuǎn)換組織引導(dǎo)、穿針引線、答疑解惑的地位。因此微課在手法教學(xué)中優(yōu)勢明顯，并為推拿相關(guān)課程微課開展打下基礎(chǔ)。以便使微課更好的服務(wù)于醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)，提高課堂效率。

2 微課在推拿手法學(xué)教學(xué)中的具體應(yīng)用

2.1 合理選題 突出重點難點 與傳統(tǒng)的教學(xué)模式相比，微課教學(xué)雖然時間短，內(nèi)容少，但是制作一節(jié)微課所需要的人力物力資源消耗很大，因此，如何選題是非常重要的內(nèi)容。首先選取某一個或幾個重難點，教師課堂講授進(jìn)行講解與深層次分析。確保學(xué)生能夠基本掌握推拿手法的操作以及基礎(chǔ)理論知識。其后由帶教老師進(jìn)行現(xiàn)場操作示范，學(xué)生仿制教師操作動作，感受推拿手法的運動形態(tài)與魅力，提高學(xué)生主動學(xué)習(xí)探究的興趣，引發(fā)學(xué)生的操作靈感；然后讓學(xué)生進(jìn)行分組模仿練習(xí)，部分進(jìn)行手法操作，部分作為模特，部分錄像觀察。緊接著學(xué)生與老師一起觀察手法操作者動作錄像，尋找其操作要領(lǐng)、施力的不足與錯誤之處，先進(jìn)行模特評價感覺，其他學(xué)生點評，然后操作者本人進(jìn)行自我評價，最終教師分析總結(jié)原因，操作者吸納有利的意見進(jìn)行更正練習(xí)，直至規(guī)范。此教學(xué)方法具有重點清晰、難點突出等優(yōu)點，可以滿足推拿手法練習(xí)動作規(guī)范化的要求。

2.2 優(yōu)化教學(xué)設(shè)計 微課設(shè)計的優(yōu)劣應(yīng)辨別是否具有簡明扼要、表述清晰、井然有序等特點。其一般內(nèi)容應(yīng)包括教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)重難點、教學(xué)步驟、教學(xué)方法與教學(xué)時間分配等多個環(huán)節(jié)［3］。不能簡單的復(fù)制原先課程，它必須要進(jìn)行新的劃分和編排，要有創(chuàng)新性，而且應(yīng)該集中一個或者幾個要點進(jìn)行教學(xué)。由于時間有限，微課設(shè)計的開頭務(wù)必要將學(xué)習(xí)者的注意力吸引起來，誘發(fā)學(xué)習(xí)者的興趣，連接邏輯性要強，要緩滑流暢，轉(zhuǎn)換跨越應(yīng)盡量縮小。

教師需在短時間內(nèi)將手法操作的重難點講解透徹。筆者在經(jīng)歷多年教學(xué)后認(rèn)為，教師在進(jìn)行教學(xué)設(shè)計時，應(yīng)明確下列幾項內(nèi)容：（1）課堂中教學(xué)標(biāo)本、教學(xué)模型如何使用；（2）為使學(xué)生更清晰的掌握操作動作與方法，應(yīng)采用哪些方法進(jìn)行演示以及操作手法；（3）為使學(xué)生明確學(xué)習(xí)內(nèi)容，并增強其理解力與記憶力，應(yīng)如何使用生動形象的言語。

2.3 模擬臨床 培養(yǎng)學(xué)生動手能力 理論與手法技能以及臨床實踐的結(jié)合，是推拿手法實訓(xùn)教學(xué)的主要目的，借此培養(yǎng)學(xué)生應(yīng)用推拿手法處理常見疾病的能力。為此，我們學(xué)院設(shè)立了專門的場地進(jìn)行臨床模擬教學(xué)，提供給學(xué)生模擬接觸臨床場景的平臺。模擬過程經(jīng)由具有豐富經(jīng)驗的指導(dǎo)教師掌控，引入臨床常見病及典型病例，然后進(jìn)行詳細(xì)治療方案的制定，學(xué)生輪流充當(dāng)患者、醫(yī)生的角色。依次進(jìn)行接診問診，規(guī)范的體格檢查，實施推拿治療手法，完全模擬現(xiàn)實的就診流程、醫(yī)療環(huán)境，讓學(xué)生在理論學(xué)習(xí)階段提前感受到臨床的氣氛，從而產(chǎn)生職業(yè)的責(zé)任感和認(rèn)同感，以便更加有效地減輕醫(yī)學(xué)生臨床初期接觸患者產(chǎn)生的恐慌感。在校模擬學(xué)習(xí)并不能完全滿足教學(xué)，更重要的是校外教學(xué)實習(xí)。故學(xué)生會被定期地安排到附屬醫(yī)院推拿科室進(jìn)行實習(xí)，在臨床醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行臨床工作。這既使學(xué)生的臨床實踐能力得到提升，同時也使得實際操作能力與理論知識快速融會貫通。同樣可以利用推拿療法簡便廉驗、易于接受的特點，鼓勵學(xué)生把自己的親戚朋友、同學(xué)等作為練習(xí)手法的對象。

2.4 完善臨床考核方法 規(guī)范考核過程 針對以往重理論、輕技能的考核模式，現(xiàn)采用新的考核模式，按照標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范進(jìn)行推拿操作評分。然后通過三種不同途徑綜合開展推拿手法實踐技能的考核。目測法：是評價者通過視覺觀察學(xué)生手法操作時“手形”動作軌跡，施力方向及柔和度等操作環(huán)節(jié)，評價其技能操作水平的一種考核方法，屬于傳統(tǒng)推拿手法評價方法。體測法：以評價者本身作為施術(shù)對象，切身感受操作者手法操作，評價操作者手法力度、均衡度及滲透性的一種考評方法。機測法：使學(xué)生在推拿手法測定儀上操作，根據(jù)儀器顯示的數(shù)據(jù)參數(shù)與教師操作出來的參數(shù)比較，來評價操作者推拿手法操作水平的一種考核方法。并且規(guī)范了實踐技能考核過程：要求教師一對一地對學(xué)生進(jìn)行考核，以確保其質(zhì)量。這些實踐技能考核方法有效激發(fā)了學(xué)生積極的實踐，學(xué)生的實際操作技能水平及學(xué)習(xí)效果得到顯著的提升。經(jīng)過多方面、多層次的考核，提高學(xué)生推拿手法的規(guī)范性、準(zhǔn)確性以及在臨床中的應(yīng)用能力，以培養(yǎng)學(xué)生的臨床應(yīng)用能力，提高學(xué)生技能操作水準(zhǔn)，彌補缺陷。

3 結(jié)語

隨著信息技術(shù)在各個行業(yè)的廣泛普及，網(wǎng)絡(luò)信息教育也在大趨勢下催生。微課具有“主題突出、內(nèi)容精簡、交互性好、應(yīng)用面廣”等眾多優(yōu)點，作為一種新的教育信息資源，其已經(jīng)得到教育界人士的廣泛認(rèn)同，微課概念在教育領(lǐng)域迅速散播，相關(guān)實踐與應(yīng)用亦快速開展，并由此拉開了在全國各地各級各類微課大賽的序幕。微課已成為我國當(dāng)前教育信息化資源建設(shè)的研究熱點和重點。推拿手法學(xué)是我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的重要寶藏，其不僅是一門古老，更是一門新型的學(xué)科。其作為橋梁連接了推拿臨床和推拿基礎(chǔ)，使其相互融合。因此，推拿手法實訓(xùn)對能否培養(yǎng)合格的推拿醫(yī)師是不可缺少的。本著多動手，勤訓(xùn)練的原則，強化學(xué)生實踐操作能力，筆者通過開展微課教學(xué)使學(xué)生更容易掌握相關(guān)知識，能積極調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和對新知識的探索，如通過觀看微課視頻，可加深對手法操作的理解，更容易體驗重點難點以及易錯點。使學(xué)生能夠快速成長到“一旦臨證，機觸于外，巧生于內(nèi)，手隨心轉(zhuǎn)，法從手出”的推拿境界。