曹華

（長春市兒童醫(yī)院，吉林 長春 130051）

0 引言

社會發(fā)展速度不斷加快，對于一個企業(yè)而言，信息化的覆蓋程度已經成為表示其自身品牌價值、核心競爭力存在以及推動的基礎，醫(yī)院作為為群眾提供特殊服務的場所，更是需要重視信息化對于服務質量的推動效果[1]，醫(yī)院的日常工作環(huán)節(jié)以及各個流程加入信息化科學技術諸如網絡、數據庫、通信等手段[2]，能夠更好地推動醫(yī)院的發(fā)展并增加其可利用資源。但現在醫(yī)院各個部門、環(huán)節(jié)的現代化還處于發(fā)展階段，必然存在許多問題，財務結算模式也不例外[3]，要確保醫(yī)院財務結算能夠跟上信息化的發(fā)展速度，需要對相關模式在立足醫(yī)院本身實際基礎上創(chuàng)新，豐富支付措施。

1 醫(yī)院財務結算模式存在的問題

1.1 門診財務結算

大部分醫(yī)院在就醫(yī)結算方面的流程存在一定的繁瑣程度，患者需要先在掛號窗口排隊然后掛號，根據自身的表現以及需求到對應的診室并等待護士的叫號，然后就醫(yī)，醫(yī)生判斷病情后開具處方，患者再到醫(yī)院收費處排隊進行繳費，如果需要接受某些檢查或者化驗的時候可能又要到單獨的窗口進行繳費[4]，完成繳費得到單據，到對應的地方諸如藥房、檢查科室等排隊。這個過程不僅繁瑣且嚴重消耗患者的時間，部分病情相對緊急的患者不能及時得到診斷醫(yī)治，是誘發(fā)醫(yī)患糾紛的主要原因。

1.2 住院財務結算

對于需要住院接受診療的患者，要預交資金以成為在院治療期間的費用來源，這個資金要處理的是患者在住院過程中藥物費用、檢查費用、床位費用以及處置費用等[5]，如果預交資金不足則需要再次到收費處預交以免對后續(xù)住院治療造成影響。出院時除了辦理出院手續(xù)外，還要到收費窗口辦理結算手續(xù)，退還預交資金，也是相對繁瑣的過程。

2 醫(yī)院財務結算模式創(chuàng)新的方法

2.1 投入自助掛號機繳費

當前部分醫(yī)院已經開始投入并使用推動醫(yī)院自主服務的設備--自助掛號機。這種掛號機系統(tǒng)設計的時候通過觸碰屏的輔助手段，除了能夠幫助患者完成自主掛號，還能夠更好地接通與醫(yī)院其他信息管理部門之間的聯系，通過自主掛號機患者不但能夠預約掛號，還可以進行查詢、繳費等操作，是一部集各種基礎功能的設備。在自助掛號機配合下可避免患者浪費太多時間以及體力，醫(yī)院僅需要安排一位已經接受相關培訓的指導工作人員在旁即可，也減少了醫(yī)院工作人員的壓力[6]，提高了整體的運營效率以及患者治療的舒適體驗感，也是醫(yī)院要發(fā)展到整體信息化的起點。

2.2 MIS-POS 系統(tǒng)結合醫(yī)院管理系統(tǒng)

MIS-POS 系統(tǒng)是由多個部門包括銀行、社保、地方支付平臺以及醫(yī)院共同開發(fā)的一種結算手段，這種結算模式下和信息化平臺之間的連接更加全面，載體也更多樣性，包括了身份證、銀行卡、診療卡以及社?？?，通過手機的APP 終端操作能夠更加便捷地完成醫(yī)院財務結算所需要的各種功能[7]。不但緩解醫(yī)院結算窗口的壓力，也讓財務透明度增加。其內部控制的設計特點可歸納如下：①需與系統(tǒng)連接，登錄并輸入密碼后才能夠結算，如果連接失敗則金錢交易不能進行，避免了操作的不穩(wěn)定性；②通過該系統(tǒng)進行退費操作時，會退回到原來的支付賬號當中，避免了通過現金退費的情況來完成信用卡、社保卡套現，如果因網絡因素的影響，多次退款失敗則轉為人工退費。

2.3 建立網上繳費系統(tǒng)

網上繳費系統(tǒng)能夠通過外包或者部分具備實力的內部網絡部分，在醫(yī)院需求之下完成軟件開發(fā)，構建一個醫(yī)院專屬手機APP，推出微信公眾號，讓患者及其家屬的繳費手段能夠增加。驗證手段包括診療卡號、手機號、身份證號碼以及密碼等[8]，確認患者基本情況后，幫助其通過手機終端查詢自身病情，并能夠進行基礎的業(yè)務辦理，增加多元化支付手段，推動醫(yī)院的結算工作。

3 小結

財務結算新模式的探索對于醫(yī)院整體發(fā)展以及患者診治期間舒適性有積極影響，結合信息化技術的財務結算新模式可以讓醫(yī)院人力成本得到進一步的控制，同時也縮短患者結算等待時間，使得醫(yī)院管理水平和管理質量更加精細化，值得一提的是在這種信息化手段輔助下可降低患者對于社保資金的套現風險以及資金安全[9]。信息化下財務結算模式的展開讓患者可使用本人社?？?、銀行卡、身份證等成為本身信息識別載體，推動了實名制掛號展開，對于患者重要、隱私信息完整性有確保價值，可知醫(yī)院信息化下財務結算新模式除了可提升醫(yī)院自身核心競爭力之外，還可提高對患者的診療效果，保障醫(yī)院本身的正常秩序。值得注意的是，醫(yī)院信息化財務結算新模式在落實的過程中，由于銀行對于金融信息系統(tǒng)本身有保密性以及安全性的要求，因此都只會跟合作的醫(yī)院對客戶銀行卡基礎信息開放，而為了讓財務結算新模式能夠徹底得到落實與普及，醫(yī)院需要和多家銀行進行合作協(xié)議簽訂[10]，這就變相導致系統(tǒng)程序開發(fā)費用增加。雖然能夠實現社保卡結算終端的刷卡結算功能，但社保部門當前對于社保卡賬上APP 結算系統(tǒng)線上結算過程中可能存在的安全漏洞還沒有完全有效的處理模式，出于安全考慮不對其進行授權。

醫(yī)院在信息化手段影響下財務結算模式逐漸往數字化方向發(fā)展，這是醫(yī)院提高本身競爭力以及保持可持續(xù)發(fā)展的必經之路，能夠在根本上讓患者看病難、看病久的問題得到緩解，而信息化社會推動下，醫(yī)院的支付結算方式也必然不斷增加，需要緊跟時代步伐，對財務結算方式進行創(chuàng)新改革，提升服務質量。