郭東娟

（松原市中心醫(yī)院 血液凈化科，吉林 松原 138000）

0 引言

近些年，隨著高血壓及高血糖所導致的腎衰竭及慢性腎臟疾病的發(fā)病數(shù)量逐步呈上升態(tài)勢，致使終末期腎臟疾病的患病人數(shù)亦呈不斷上升趨勢[1]。迄今為止，持續(xù)性非臥床腹膜透析是該病的主要治療手段，該方式操作比較便利，無環(huán)境限制，在家即可進行，但在治療進程中，患者應(yīng)保持有效的自我管理，方可使其治療效果顯著[2]。本研究中，我院選取2017 年2 月至2018 年5 月持續(xù)性非臥床腹膜透析患者56 例，作為本次調(diào)查分析的樣本，這些患者在出院后分別選取了不同的護理方式，分析其護理效果，現(xiàn)做如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取樣本數(shù)量為56 例，選取人群為非臥床持續(xù)性腹膜透析患者，樣本選取時間為2017 年2 月至2018 年5 月，對其治療進行回顧性分析，將為使用延續(xù)性護理的患者設(shè)定為對照組，將出院后采用延續(xù)性護理的患者設(shè)定為實驗組，每組樣本數(shù)均為28 例。對照組28 例患者中男女患者數(shù)量相等，均為14 例，年齡最大的患者為68 歲，年齡最小的患者為30 歲，平均（50.5±3.1）歲；實驗組28 例患者中男18 例，女10 例，年齡最大的患者為69 歲，年齡最小的患者為31 歲，平均（51.0±3.3）歲，組間基礎(chǔ)數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計學計算后差異較?。≒＞0.05），不存在統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

56 例患者在住院期間均進行基礎(chǔ)常規(guī)護理，對患者的用藥、飲食及腹膜透析的正確操作等進行指導[3]。實驗組患者則在出院出后采用延續(xù)性護理方式，成立由護士、護士長及腹膜透析的專職醫(yī)生等組成的延續(xù)護理小組，并依照患者出院的病情制定相應(yīng)的延續(xù)護理方案[4]。（1）針對即將出院的患者，對其進行相應(yīng)病例及家庭信息登記，并對患者實行透析操作方面的考核，如果患者沒有達到要求，則需進行二次培訓，以確保其可獨立完成操作，依據(jù)測評結(jié)果，以及患者的身體情況，實行一對一的針對性教育，主要有：腹膜透析儀的正確操作，護理透析管出口，引導其合理運動和飲食，以及該方式進程中易呈現(xiàn)的問題及解決的辦法，以免其出現(xiàn)感染及并發(fā)癥等，同時對患者進行發(fā)放“腹膜透析居家日記及指導”，以便對患者的健康情況進行監(jiān)控[5]。（2）針對出院后的患者，使用微信雖隨訪及電話回訪等方式進行延續(xù)性護理，為確?；颊吣軌蚱椒€(wěn)地從醫(yī)院過渡到家庭，在其出院后的48 小時內(nèi)，應(yīng)實行首次跟蹤隨訪，對其歸家之后的透析環(huán)境及透析狀況進行測評，引導其將透析記錄做好，同時應(yīng)注意強調(diào)腹膜透析短管的必要性[6]。在患者出院一周后，每7 天對其進行微信或電話隨訪1 次，條件允許的話，可進行1 次家訪，對患者的健康、心理、生理及環(huán)境等進行測評，保證其生活質(zhì)量[7]。引導患者營養(yǎng)和蛋白質(zhì)飲食對其預后的作用。對其出口處進行詢問，以免出現(xiàn)感染和摩擦；對其短管固定方式的合理性進行詢問。依照患者的狀況，制定相應(yīng)的訓練計劃，同時對其家庭支持情況進行評估，連續(xù)查看其干預的效果6 周。若有意外，則立即告知其回院接受繼續(xù)治療[8]。

1.3 指標觀察

觀察兩組患者的生活質(zhì)量狀況，對其生活質(zhì)量進行測評，主要有心理健康、腎臟負擔及軀體健康三個方面，滿分均為100 分，得分越高，則說明其生活質(zhì)量越佳。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計和確認后均采用SPSS 14.0軟件進行處理，組間計量數(shù)資料如生活質(zhì)量等等應(yīng)用()表示，行t 檢驗，P＜0.05 時代表其具統(tǒng)計學差異。

2 結(jié)果

護理干預前，實驗組患者心理健康評分為（52.3±8.6）分，腎臟負擔評分為（58.5±6.8）分，軀體健康評分為（60.1±7.4）分；對照組患者心理健康評分為（52.2±8.1）分，腎臟負擔評分為（58.3±7.2）分，軀體健康評分為（60.2±8.8）分；實驗組生活質(zhì)量各項評分和對照組相比，組間差異不明顯（P＞0.05），不存在統(tǒng)計學意義。

延續(xù)性護理6 周之后，實驗組患者心理健康評分為（92.3±5.6）分，腎臟負擔評分為（90.5±6.7）分，軀體健康評分為（93.1±5.4）分；對照組患者心理健康評分為（78.2±6.1）分，腎臟負擔評分為（76.3±7.2）分，軀體健康評分為（80.2±4.8）分；實驗組生活質(zhì)量各項評分和對照組相比，組間差異明顯（P＜0.05），存在統(tǒng)計學意義。

3 討論

腹膜透析是一種可以在家進行透析的治療方法，使患者殘存的腎功能得以保持，提升其生活質(zhì)量，亦是該類疾病患者選取相對較多的一種治療手段，但因患者自身原因及因素因素等影響，使其呈現(xiàn)的問題較多，則其效果極易引發(fā)患者的不良心理，因而，在患者的治療進程中，實行相應(yīng)的護理干預，于患者而言，具有重要作用[9]。延續(xù)性護理是近些年比較興起的一種新型護理方式，該方式主要是以患者的疾病為中心，為其制定具有針對性的、科學性的延續(xù)護理措施，使患者的身體獲得了較好的照護[10]。由于患者是在家中進行治療，所以在自我管理及遵醫(yī)囑方面表現(xiàn)不佳，且對疾病的相關(guān)知識了解的不夠，極易致使其在治療進程中出現(xiàn)各種問題，而該類問題卻沒有得到及時的解決，使其并發(fā)癥的發(fā)生情況明顯增多，致使其二次入院情況的出現(xiàn)，通過此方式的有效實施，使患者的問題逐一得到了有效地解決，并對其進行全程跟蹤服務(wù)，使其用藥的依從性盒操作技能得以明顯提高，能夠使患者急診的頻率降低，使其康健效果得以提升，隨之其二次住院的發(fā)生指數(shù)則明顯減少[11]。本次研究中也發(fā)現(xiàn)，實驗組患者的生活質(zhì)量各項評分均較高，而對照組的生活質(zhì)量各項評分均較低，結(jié)果再次證實了此方式的有效性。綜上，將延續(xù)性護理使用在持續(xù)性非臥床腹膜透析患者的治療中，能夠明顯提升其治療效果，使其生活治療得以改善。